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Universidad Nacional Federico Villarreal

ANATOMA FUNCIONAL
DE LOS MSCULOS DE
LA CARA
Bachiller Juan Miguel Lavado Pantoja
ANATOMA DE LA CARA
HUESOS DE LA CABEZA

HUESOS DEL CRNEO:


Frontal (1)
Parietal (2)
Temporal (2)
Occipital (1)
Esfenoides (1)
Etmoides (1)
HUESOS DE LA CABEZA

HUESOS DE LA CARA:
Maxilar Superior (2)
Malar (2)
Nasal (2)
Lagrimal (2)
Maxilar inferior (1)
Palatino (2)
Cornete Inferior (2)
Vmer (1)
ARTICULACIONES DE LA
CABEZA
ARTICULACIONES

SINARTROSIS DIARTROSIS
Sutura dentada. Bicondilea.
Sutura escamosa.
Sutura armnica.
Esquindilesis.

Articulaciones de los huesos del crneo entre s.


Articulaciones de los huesos de la mandbula superior entre s y
con el crneo.
Articulacin temporomandibular.
ARTICULACIONES DE LA
CABEZA

ESTRUCTURA DE LA ATM
1. Cndilo mandibular.
2. Menisco o disco articular.
3. Cavidad glenoidea del temporal.
4. Eminencia o tubrculo del temporal.
5. Conducto auditivo externo.
LIGAMENTOS DE LA ATM

ARTICULACIN TEMPOROMANDIBULAR
1.Ligamento capsular.
2.Ligamento lateral externo.
3.Ligamento lateral interno.
4.Ligamentos accesorios.
Ligamento esfenomaxilar.
Ligamento estilomaxilar.
Ligamento pterigomaxilar.
MSCULOS DE LA CARA
CARACTERSTICAS
El aspecto, potencia, recorrido y
amplitud de movimiento de estos
msculos son diferentes al resto de
los msculos esquelticos.
No realizan movimientos mediante
una palanca sea.
Tienen una insercin fija sea y una
insercin mvil cutnea.
La gravedad no acta sobre estos
msculos.
Todos se agrupan alrededor de los
orificio de la cara.
Juegan un papel esencial en la
mmica y en la expresin de la cara.
MSCULOS DE LA MMICA
MSCULOS DE LA FRENTE, CEJAS Y PRPADOS

Occipitofrontal.
Superciliar.
Orbicular de los prpados.
Elevador del prpado superior.
MSCULOS DE LA MMICA
MSCULOS DE LA FRENTE, CEJAS Y PRPADOS
MSCULO ORIGEN INSERCIN FUNCIN
OCCIPITO-FRONTAL 2/3 laterales de la curva occipital Cara profunda de la piel de la regin Eleva las cejas.
superior. ciliar.
Regin mastoidea temporal.

SUPERCILIAR Extremo interno del arco superciliar. Cara profunda de la piel de la ceja. Frunce el entrecejo.
ORBICULAR DE LOS PORCIN PALPEBRAL: Porcin lateral PORCIN PALPEBRAL: Rafe palpebral Cierra los prpados.
PRPADOS del ligamento interno y cresta posterior externo.
del hueso lagrimal. PORCIN ORBITARIA: ngulo externo
PORCIN ORBITARIA: Parte nasal del del ojo.
hueso frontal, rama ascendente del
maxilar superior y cara anterior y borde
del ligamento lateral interno.

ELEVADOR DEL Cara inferior del esfenoides SUPERFICIAL: Cara profunda de la piel Eleva el prpado
PRPADO SUPERIOR del prpado superior. superior.
MEDIA: Borde superior del tarso
superior.
PROFUNDA: Desemboca en el fondo
del saco superior de la conjuntiva.
MSCULOS DE LA MMICA
MSCULOS DE LA NARIZ

Piramidal.
Mirtiforme.
Transverso.
Alas de la nariz.
MSCULOS DE LA MMICA
MSCULOS DE LA NARIZ
MSCULO ORIGEN INSERCIN FUNCIN
PIRAMIDAL DE LA Parte inferior del hueso nasal. Cara profunda de la piel de la regin Eleva la piel de la raz
NARIZ interciliar de la nariz.

TRANSVERSO DE LA Lnea aponeurtica del dorso de la Cara profunda de la piel de los bordes de Dilata los orificios de la
NARIZ nariz. la nariz. nariz.

ALA DE LA NARIZ Cartlago lateral del ala de la nariz. Cara profunda de la piel del surco Dilata los orificios de la
nasolabial. nariz.

MIRTIFORME Foseta mirtiforme del maxilar superior y Tabique nasal y borde posterior del ala Desciende el ala de la
de la protuberancia alveolar del canino. de la nariz. nariz y estrecha el
orifico nasal.
Desciende el labio
superior.

ELEVADOR DEL LABIO SUPERFICIAL: Cara externa de la SUPERFICIAL: Cara profunda de la piel Eleva el ala de la nariz
SUPERIOR Y DEL ALA apfisis ascendente del maxilar del borde posterior del ala de la nariz y y el labio superior.
DE LA NARIZ superior. del labio superior.
PROFUNDA: Mitad interna del borde PROFUNDA: Cara profunda de la piel del
inferior suborbitario. borde inferior del ala de la nariz y del
labio superior
MSCULOS DE LA MMICA
MSCULOS DE LA BOCA

1. Orbicular de los labios.


5 6
2. Elevador comun del ala de la nariz y labio
superior. 7 1
8
3. Elevador propio del labio superior.
10 11
4. Canino. 9
5. Cigomtico mayor.
6. Cigomtico menor.
7. Buccinador. 2
8. Risorio.
9. Triangular de los labios. 3
10. Cuadrado de la barba. 1
11. Borla del menton.
MSCULOS DE LA MMICA
MSCULOS DE LA BOCA

MODIOLO: Canino.
Nodulo Orbicular.
muscular punto Cigomtico mayor.
de convergencia Cigomtico menor.
de 9 a 10 Bucinador.
grupos Borla del mentn.
musculares. Elevador del labio.
Risorio.
Triangular.
Cuadrado del mentn.

Orbicular y Bucinador constituyen una capa continua, adoptan


diversas posiciones por accin del cigomatico, canino y triangular.
stos fijan el modiolo en una posicin determinada
MSCULOS DE LA MMICA
MSCULOS DE LA BOCA
MSCULO ORIGEN INSERCIN FUNCIN
MIRTIFORME Foseta mirtiforme del maxilar superior y Tabique nasal y borde posterior del ala Desciende el ala de la
de la protuberancia alveolar del canino. de la nariz. nariz y estrecha el
orifico nasal.
Desciende el labio
superior.

ELEVADOR DEL LABIO SUPERFICIAL: Cara externa de la SUPERFICIAL: Cara profunda de la piel Eleva el ala de la nariz
SUPERIOR Y DEL ALA apfisis ascendente del maxilar del borde posterior del ala de la nariz y y el labio superior.
DE LA NARIZ superior. del labio superior.
PROFUNDA: Mitad interna del borde PROFUNDA: Cara profunda de la piel del
inferior suborbitario. borde inferior del ala de la nariz y del
labio superior

CANINO Debajo del agujero suborbitario, en la Cara profunda de la piel comisural y del Eleva la comisura del
fosa canina. labio superior. Modiolo. labio superior.

CIGOMTICO MAYOR Cara externa del hueso malar. Cara profunda de la piel y en la mitad de Atrae la comisura labial
la comisura labial. hacia arriba.

CIGOMTICO MENOR Parte media de la cara externa del Cara profunda de la piel del labio Atrae el labio superior
hueso malar. superior. Modiolo. hacia arriba y afuera.

BUCCINADOR Borde alveolar de los maxilares superior Cara profunda de la piel, en el tercio Atrae la comisura labial
e inferior, a lo largo de los tres ltimos externo del vestbulo bucal. hacia atrs, alargando
molares. la hendidura bucal.
Borde anterior del ligamento
pterigomaxilar.
MSCULOS DE LA MMICA
MSCULOS DE LA BOCA
MSCULO ORIGEN INSERCIN FUNCIN
RISORIO Fibras aponeurticas del msculo Piel de la comisura labial. Atrae la comisura labial
masetero. hacia fuera y atrs.

CUADRADO DEL Tercio anterior del borde externo del Cara profunda de la piel del labio inferior. Atrae el labio inferior
MENTN maxilar inferior. hacia abajo y afuera,
girando ligeramente el
rodete externo del labio
inferior hacia fuera.

BORLA DEL MENTN Salientes alveolares de los dos incisivos En forma de borla en la cara profunda de Eleva el mentn y
y caninos inferiores. la piel del mentn. despus el labio
inferior.

TRIANGULAR DE LOS Por debajo del cuadrado del mentn, en a) Comisura labia. Entrecruzan con las Atrae la comisura labial
LABIOS la parte anterior de la lnea externa del fibras del cigomtico. hacia abajo y afuera.
maxilar inferior. b) Profunda: Entrecruzan con las fibras
del buccinador.
c) Cartlago del ala de la nariz.

ORBICULAR DE LOS Modiolo. Modiolo Comprme los labios.


LABIOS
MSCULOS MASTICATORIOS

Temporal.
Masetero.
Pterigoideo externo.
Pterigoideo interno.
MSCULOS MASTICATORIOS

MSCULO ORIGEN INSERCIN FUNCIN


MASETERO FASCICULO SUPERFICIAL: FASCICULO SUPERFICIAL: Eleva el maxilar inferior
Tercer cuarto anterior del borde Cara externa del angulo de la rama contra el maxilar
inferior del arco cigomatico del ascendente del maxilar inferior. superior y cierra uni y
maxilar inferior. bilateralmente los dos
FASCICULO MEDIO :
maxilares . Ayuda en la
FASCICULO MEDIO : En la mitad superior de la cara lateral masticacion y en la
En el tercio posterior del borde de la rama ascedente mandibular. fonacion.
inferior del arco cigomatico en la cara
interna.

TEMPORAL Por arriba en casi toda la fosa Mediante un tendon muy potente en Participa en la
temporal y en la cara lateral del ala todas las caras de la apofisis masticacion
del esfenoides. coroniodes. retropulsando el maxilar
inferior, por sus fibras
posteriores.

PTERIGOIDEO FASCICULO SUPERIOR: a) Foseta anterior interna del cuello Desplaza el maxilar
EXTERNO Cara externa del ala mayor del del condilo delmaxilar superior. lateralmente. Propulsion
esfenoides y cresta esfenotemporal. b) Borde anterior del fibrocartilgo de del maxilar inferior
FASCICULO INFERIOR: la articulacion temporomandibu_
Cara externa del ala externa de la lar.
apofisis pterigoides.

PTERIGOIDEO Cara interna del ala externa En la cara interna del angulo de la Retropulsion del maxilar
INTERNO pterigoidea. mandibula (rama ascendente). inferior .Elevador del
maxilar inferior.
MSCULOS DE LOS RGANOS
DE LAS CAVIDADES FACIALES
MSCULOS MSCULOS MSCULOS QUE
MOTORES AURICULARES MUEVEN LA
OCULARES LENGUA
Recto superior. Auricular anterior. Geniogloso.
Recto inferior. Auricular superior. Hiogloso.
Recto interno. Auricular Estilogloso.
Recto externo. posterior. Lingual inferior.
Oblicuo superior. Faringogloso.
Oblicuo inferior. Palatogloso.
Amigdalogloso.
Transverso de la
lengua.
Lingual superior.
INERVACIN DE LOS
MSCULOS DE LA CARA
Los msculos de la cara estn inervados por las ramas motoras de
los nervios craneales.
III - Motor ocular comn.
IV - Pattico.
V - Trigmino.
VI - Motor ocular externo.
VII - Facial.
XII - Hipogloso mayor.
VASCULARIZACIN DE LOS
MSCULOS DE LA CARA
VASCULARIZACIN

ARTERIA FACIAL VENA FACIAL


Rama de la cartida Empieza en el ngulo
externa, que termina en interno del ojo con el
el ngulo interno del nombre de vana
ojo anastomosndose angular y termina de
con ramas de la arteria manera directa o
oftlmica. indirecta en la vena
yugular interna.
EVALUACIN DE LOS
MSCULOS DE LA CARA
CONSIDERACIONES EN LA
EVALUACIN
La cara debe explorarse para reconocer su grado de movilidad
en la expresin, y debe registrarse cualquier asimetra o
incapacidad muscular.
Los msculos de la cara no son susceptibles de ser valorados
mediante los sistemas clsicos de exploracin manual y
puntuacin muscular.
El aspecto, potencia, recorrido y amplitud de movimiento de los
msculos de la cara son diferentes al resto de los msculos
esquelticos.
La asimetra es especialmente importante cuando se exploran
los msculos de la cara.
Los msculos de la cara juegan un papel esencial en la mmica
y en la expresin de la cara.
CONSIDERACIONES EN LA
EVALUACIN
La evaluacin muscular estar, as mismo, en funcin del nivel
de comprensin y de la posibilidad de concentracin del
individuo.
La evaluacin se efectuar preferentemente por la maana.
Siempre sern practicados por el mismo examinador.
Se evaluar al paciente en una habitacin clara, tranquila, con
pocos o ningn testigo, y siempre con la autorizacin del
paciente.
El examinador explicar previamente los tests de la cara.

Evaluar asimetras mientras el paciente habla o sonre, falta de


tono, presencia de fasciculaciones, parpadeo asimtrico o
frecuente, incordinacin facial o fruncimiento excesivo.
EVALUACIN FUNCIONAL
SISTEMA DE PUNTUACIN
F Funcional. Dao leve. Movimiento completo.
Pliegues prominentes.
Mantiene una resistencia.
FD Funcional dbil. Dao moderado. Movimiento incompleto.
Pliegues superficiales.
No mantiene una resistencia.
NF No funcional. Dao severo. Movimiento ligero.

0 Ausencia de funcionalidad. No hay movimiento.

Pruebas Funcionales Musculares: Daniels Worthinghams (Helen J. Hislop, Jacqueline


Montgomery, Barbara Connolly).
EVALUACIN FUNCIONAL
SISTEMA DE PUNTUACIN
4 Movimiento armonioso: Amplio, sincrnico y simtrico con el lado sano.

3 Movimiento ms neto, amplio y desincronizado con el lado sano.


Repite el movimiento 10 veces en amplitud completa.
Mayor nmero de arrugas y profundidad.
2 Movimiento mayor y lento.
Repite el movimiento 5 veces en amplitud incompleta.
Aparecen las primeras arrugas.
1 Movimiento ligero.

0 Contraccin no visible ni palpable.

Valoracin de la funcin muscular normal y patolgica. (M. Lacote, A-M Chevalier, A.


Miranda, J-P Bleton, P. Stevenin).
EVALUACIN FUNCIONAL
MOVIMIENTOS ESPECFICOS
Esta evaluacin se realiza en personas que pueden seguir
ordenes especficas.

Se evaluar el funcionamiento de cada msculo de la cara


pidiendo al paciente que realice determinado gesto o
movimiento.
EVALUACIN FUNCIONAL
MOVIMIENTOS EN CADENAS
Esta evaluacin se realiza en personas que no pueden seguir
ordenes especficas.

Se evaluar el funcionamiento de los msculos de la cara, en


conjunto, con actividades espontneas.
EVALUACIN FUNCIONAL
MOVIMIENTOS EN CADENAS
CADENA DEL MECANISMO BUCCINADOR:
Orbicular de los labios.
Buccinador.
Constrictor superior de la faringe.

CADENA DE LA MASTICACIN:
Temporal.
Masetero.
Pterigoideo externo.
Pterigoideo interno.
EVALUACIN FUNCIONAL
MOVIMIENTOS EN CADENAS
CADENA DE LA MMICA

OJOS NARIZ BOCA

Orbicular de los prpados. Transverso de la nariz Orbicular de los labios


Superciliar. Mentoniano.

Elevador del prpado sup. Elevador comn. Elevador comn.


Occipitofrontal. Alas de la nariz. Elevador propio del labio sup.
Piramidal. Canino.
Cigomtico mayor.
Cigomtico menor.
Risorio.
Triangular de los labios.
Cuadrado del mentn.
ALTERACIONES EN LA
ANATOMA FUNCIONAL
DE LOS MSCULOS DE
LA CARA
TIPOS DE ALTERACIONES

ALTERACIONES

PARLISIS FACIAL PARLISIS FACIAL OTRAS


PERIFRICA CENTRAL ALTERACIONES

El nervio es lesionado La lesin se produce


en todo o parte de su en el trayecto de las
trayecto, desde su conexiones centrales,
ncleo de origen desde la zona
bulboprotuberancial a rolndica (pie) hasta
la periferia. la protuberancia.
Parlisis del facial Paresia del facial
superior e inferior. La superior y parlisis
lesin se encuentra al del facial inferior. La
mismo lado. lesin se encuentra al
lado opuesto.
PARLISIS FACIAL PERIFRICA
CLASIFICACIN
Lesin del facial despus de su salida del agujero
estilomastoideo.
Lesin del facial en el trayecto por el acueducto de Falopio.
Lesin del facial en su raz motriz entre el ganglio geniculado y
su emergencia del neuroeje.
Lesin del facial en la protuberancia.
PARLISIS FACIAL PERIFRICA
CAUSAS
Neuritis del facial: metablicas, carenciales, infecciosas o
txicas.
Meningitis basales de evolucin subaguda.
Compresiones por tumores o infiltrados leucmicos.
Afecciones del odo: otitis aguda o crnica.
Traumatismos.
Maniobras quirrgicas sobre estructuras vecinas.
Ocasionalmente (se ignora su etiologa).
Lesiones nucleares.
PARLISIS FACIAL CENTRAL
CAUSAS
Infarto cerebral.
Hemorragia cerebral.
Tumores del encfalo.
Absceso cerebral.
OTRAS ALTERACIONES

Discordancia emotiva de Monrad-Krohn.


Paresia emocional.
Hemiespasmo facial clnico o tic convulsivo.
Aquinesia psicgena metaparaltica.
Sndrome de Melkerson.
GRACIAS...