Anda di halaman 1dari 46

LAPORAN JAGA PERINA

LAPORAN JAGA

D R . D E V I G U S M AYAN TO, S P.A , M . B I O M E D

OLEH :
IRAHMAL
IDENTITAS PASIEN
I. Identitas Pasien
Nama : By. Ny. S
No. MR : 16 70 77
Tanggal Lahir : 02-02-2017, 08:00 WIB
Tanggal Rawat : 02-02-2017
Umur : 0 hri
Jenis kelamin : Laki-Laki
Agama : Islam
Anak ke :3
II. IDENTITAS ORANG TUA
Ayah Ibu
Nama Tn. P Ny. E
Umur 34 tahun 30 tahun
Pekerjaan Wiraswasta IRT
Agama Islam Islam
Perkawinan 1 1
Anak ke 3 3
LAPORAN PERSALINAN
Pukul 11.40
Lahir Bayi Ny.S dengan kehamilan cukup bulan (usia kehamilan 37-38 minggu) bayi lahir SC
atas Indikasi KPD + letak sungsang

Bayi lahir langsung menangis (-), gerak aktif (-), denyut jantung >100, biru/pucat, anus (+),
palatum (+), ketuban jernih, meconium (+), retraksi suprasternal (+), tali pusat layu, inj Vit K
(+)

Berat badan lahir 2900 gr; panjang badan 50 cm; lingkar kepala 35 cm; lingkar dada 32 cm,
apgar score 4/8, jejas operasi (-) kelainan kongenital (-)

Frekuensi jantung 120x/menit, pernafasan 50x/menit, suhu 36,2C


APGAR SKOR : 3/9
Tanda 0 1 2 Menit Ke 1 Menit Ke 5
Frekuensi Jantung Tidak ada <100 >100 1 2
Usaha Bernafas Tidak ada Lembar tidak Teratur Menangis 1 2

Tonus Otot Tidak ada Extensi Flexi sedikit Baik 1 2

Reflex Tidak Bereaksi Gerakan Sedikit Gerakan Aktif 1 1

Warna Kulit Biru /Pucat Tubuh Kemerahan kaki & Kemerahan 0 1


tangan biru
Jumlah 4 8
PEMERIKSAAN FISIK
Berat badan : 2900 gr Kepala : normochepal
Panjang badan 50 cm Mata : CA -/-, SI -/-
Lingkar kepala 35 cm Telinga : ada, tidak ada sekret
Lingkar dada 32 cm Hidung : ada , deviasi septum (-), nafas
Apgar score 4/8 cuping hidung (-), sekret (-)
Jejas persalinan (-)
Mulut : sianosis (-)
Kelainan kongenital (-)
Kulit : ikterus (-)
Frekuensi jantung 120x/menit
Pernafasan 50x/menit
Thorax : retraksi suprasternal (-)
Suhu 36,2C Abdomen : distensi (-)
Ekstremitas : akral hangat, CRT < 2 dtk
Kulit : tidak ada kelainan
GAMBAR
KEADAAN IBU SEBELUM PARTUS

Ibu G5 P4 A1 H3
Indikasi SC Fetal distres ec Tali Pusat Membumbung
Keadaan ibu baik, keputihan (-), ketuban jernih, demam intrapartum (-), penyakit
selama kehamilan (-), riwayat penyakit sebelum kehamilan (-)
TBJ : 3100 gr
Djj : 143 /i
Lab : Hb: 7,9 g/dl, Leukosit 8,410/mm, HbSAg (-), HIV (-)

Anestesi Spinal
Perencanaan:
Inejksi Phytomenadion 1 mg IM
Neo puff 2-4 jam
Observasi selama 1-2 jam
ASI OD
Terima kasih
IDENTITAS PASIEN
I. Identitas Pasien
Nama : By. Ny. Su
No. MR : 16 71 13
Tanggal Lahir : 18-07-2016, 14:05 WIB
Tanggal Rawat : 18-07-2016
Umur : 0 hri
Jenis kelamin : Laki-Laki
Agama : Islam
Anak ke :4
II. IDENTITAS ORANG TUA
Ayah Ibu
Nama Novianto Surip
Umur 51 tahun 41 tahun
Pekerjaan Wiraswasta IRT
Agama Islam Islam
Perkawinan 1 1
Anak ke 4 4
LAPORAN PERSALINAN
Pukul 14.05
Lahir Bayi Ny.Su dengan (usia kehamilan 37-38 minggu) bayi lahir SC atas Indikasi Ibu
Hipertiroid
Bayi lahir langsung menangis (-), gerak aktif (-), denyut jantung > 100, biru/pucat di
ekstremitas saja, anus (+), palatum (+), ketuban jernih, meconium (-), retraksi suprasternal
(-), tali pusat segar, inj Vit K (+)

Berat badan lahir 3100 gr; panjang badan 53 cm; lingkar kepala 34 cm; lingkar dada 342 cm,
apgar score 6/8, jejas operasi (-) kelainan kongenital (-)

Frekuensi jantung 144x/menit, pernafasan 52x/menit, suhu 36,5C


APGAR SKOR : 3/9
Tanda 0 1 2 Menit Ke 1 Menit Ke 5
Frekuensi Jantung Tidak ada <100 >100 2 2
Usaha Bernafas Tidak ada Lembar tidak Teratur Menangis 1 2

Tonus Otot Tidak ada Extensi Flexi sedikit Baik 1 1

Reflex Tidak Bereaksi Gerakan Sedikit Gerakan Aktif 1 1

Warna Kulit Biru /Pucat Tubuh Kemerahan kaki & Kemerahan 1 2


tangan biru
Jumlah 6 8
PEMERIKSAAN FISIK
Berat badan : 3100 gr Kepala : normochepal
Panjang badan 53 cm Mata : CA -/-, SI -/-
Lingkar kepala 34 cm Telinga : ada, tidak ada sekret
Lingkar dada 32 cm Hidung : ada , deviasi septum (-), nafas
Apgar score 6/8 cuping hidung (-), sekret (-)
Jejas persalinan (-)
Mulut : sianosis (-)
Kelainan kongenital (-)
Kulit : ikterus (-)
Frekuensi jantung 144x/menit
Pernafasan 52x/menit
Thorax : retraksi suprasternal (-)
Suhu 36,5C Abdomen : distensi (-)
Ekstremitas : akral hangat, CRT < 2 dtk
Kulit : tidak ada kelainan
GAMBAR
KEADAAN IBU SEBELUM PARTUS

Ibu G4 P3 A0 H3
Indikasi ibu hipertiroid + MOW
Keadaan ibu baik, keputihan (-), ketuban jernih, demam intrapartum (-), penyakit
selama kehamilan (-), riwayat penyakit sebelum kehamilan (-)
TBJ : 3100 gr
Djj : 134 x /i
Lab : Hb: 11,1 g/dl, Leukosit 12,2 10/mm, HbSAg (-), HIV (-),

Anestesi Spinal
Perencanaan:
Injeksi Fhyto 1 mg IM (Fitonadion ) Vit K
Observasi selama 1-2 jam baik rooming in
ASI OD
Terima kasih
IDENTITAS PASIEN
I. Identitas Pasien
Nama : By. Ny. DN
No. MR : 16 71 53
Tanggal Lahir : 19-07-2016, 10:25 WIB
Tanggal Rawat : 19-07-2016
Umur : 0 hri
Jenis kelamin : Laki-laki
Agama : kristen
Anak ke :2
II. IDENTITAS ORANG TUA
Ayah Ibu
Nama Aswando Yosi Desi
Umur 30 tahun 24 tahun
Pekerjaan Wiraswasta IRT
Agama Kristen Kristen
Perkawinan 1 1
Anak ke 2 2
LAPORAN PERSALINAN
Pukul 10.25
Lahir Bayi Ny.DN dengan (usia kehamilan 39-40 minggu) bayi lahir SC atas Indikasi Ibu prev
SC 1x + Gagal drip
Bayi lahir langsung menangis (+), gerak aktif (-), denyut jantung > 100, biru/pucat di
ekstremitas saja, anus (+), palatum (+), ketuban jernih, meconium (+), retraksi suprasternal
(-), tali pusat segar, inj Vit K (+)

Berat badan lahir 3100 gr; panjang badan 49 cm; lingkar kepala 34 cm; lingkar dada 33cm,
apgar score 6/8, jejas operasi (-) kelainan kongenital (-)

Frekuensi jantung 128x/menit, pernafasan 44x/menit, suhu 36,5C


PEMERIKSAAN FISIK
Berat badan : 3100 gr Kepala : normochepal
Panjang badan 49 cm Mata : CA -/-, SI -/-
Lingkar kepala 34 cm Telinga : ada, tidak ada sekret
Lingkar dada 33 cm Hidung : ada , deviasi septum (-), nafas
Apgar score 8/9 cuping hidung (-), sekret (-)
Jejas persalinan (-)
Mulut : sianosis (-)
Kelainan kongenital (-)
Kulit : ikterus (-)
Frekuensi jantung 128x/menit
Pernafasan 46x/menit
Thorax : retraksi suprasternal (-)
Suhu 36,5C Abdomen : distensi (-)
Ekstremitas : akral hangat, CRT < 2 dtk
Kulit : tidak ada kelainan
APGAR SKOR : 3/9
Tanda 0 1 2 Menit Ke 1 Menit Ke 5
Frekuensi Jantung Tidak ada <100 >100 2 2
Usaha Bernafas Tidak ada Lembar tidak Teratur Menangis 2 2

Tonus Otot Tidak ada Extensi Flexi sedikit Baik 1 2

Reflex Tidak Bereaksi Gerakan Sedikit Gerakan Aktif 1 1

Warna Kulit Biru /Pucat Tubuh Kemerahan kaki & Kemerahan 2 2


tangan biru
Jumlah 8 9
GAMBAR
KEADAAN IBU SEBELUM PARTUS

Ibu G2 P1 A0 H1
Indikasi ibu Prev SC 1x + gagal drip
Keadaan ibu baik, keputihan (-), ketuban jernih (+), Meconium (+), demam
intrapartum (-), penyakit selama kehamilan (-), riwayat penyakit sebelum
kehamilan (-)
TBJ : 3410 gr
Djj : 142 x /i
Lab : Hb: 11,8 g/dl, Leukosit 12,3 10/mm, HbSAg (-), HIV (-),

Anestesi Spinal
Perencanaan:
Inj Phytomenadion 1 mg IM
Observasi selama 1-2 jam baik rooming in
ASI OD
Terima kasih
IDENTITAS PASIEN
I. Identitas Pasien
Nama : By. Ny. WP
No. MR : 16.71.62
Tanggal Lahir : 19-07-2016, 11:30 WIB
Tanggal Rawat : 19-07-2016
Umur : 0 hri
Jenis kelamin : Perempuan
Agama : kristen
Anak ke :2
II. IDENTITAS ORANG TUA
Ayah Ibu
Nama Jusia Wita Peronika
Umur 30 tahun 20 tahun
Pekerjaan Tani IRT
Agama Kristen Kristen
Perkawinan 1 1
Anak ke 2 2
LAPORAN PERSALINAN
Pukul 11.30
Lahir Bayi Ny.WP dengan (usia kehamilan 39-40 minggu) bayi lahir SC atas Indikasi Ibu prev
SC 1x + fetal distres
Bayi lahir langsung menangis (+), gerak aktif (+), denyut jantung > 100, cyanosis (+), anus
(+), palatum (+), ketuban jernih, meconium (+), retraksi suprasternal (-), tali pusat segar, inj
Vit K (+)

Berat badan lahir 2200 gr; panjang badan 42 cm; lingkar kepala 32 cm; lingkar dada 27cm,
apgar score 6/8, jejas operasi (-) kelainan kongenital (-)

Frekuensi jantung 132x/menit, pernafasan 50x/menit, suhu 36,5C


PEMERIKSAAN FISIK
Berat badan : 2200 gr Kepala : normochepal
Panjang badan 42 cm Mata : CA -/-, SI -/-
Lingkar kepala 32 cm Telinga : ada, tidak ada sekret
Lingkar dada 27 cm Hidung : ada , deviasi septum (-), nafas
Apgar score 8/9 cuping hidung (-), sekret (-)
Jejas persalinan (-)
Mulut : sianosis (-)
Kelainan kongenital (-)
Kulit : ikterus (-)
Frekuensi jantung 132x/menit
Pernafasan 50x/menit
Thorax : retraksi suprasternal (-)
Suhu 36,5C Abdomen : distensi (-)
Ekstremitas : akral hangat, CRT < 2 dtk
Kulit : tidak ada kelainan
APGAR SKOR : 3/9
Tanda 0 1 2 Menit Ke 1 Menit Ke 5
Frekuensi Jantung Tidak ada <100 >100 2 2
Usaha Bernafas Tidak ada Lembar tidak Teratur Menangis 2 2

Tonus Otot Tidak ada Extensi Flexi sedikit Baik 1 2

Reflex Tidak Bereaksi Gerakan Sedikit Gerakan Aktif 1 1

Warna Kulit Biru /Pucat Tubuh Kemerahan kaki & Kemerahan 2 2


tangan biru
Jumlah 8 9
GAMBAR
KEADAAN IBU SEBELUM PARTUS

Ibu G2 P1 A0 H1
Indikasi ibu Prev SC 1x + Fetal Distres
Keadaan ibu baik, keputihan (+), ketuban jernih (+), Meconium (+), demam
intrapartum (-), penyakit selama kehamilan (-), riwayat penyakit sebelum
kehamilan (-), Riwayat KPD anak Pertama (+)
TBJ : 2325 gr
Djj : 168 x /i
Lab : Hb: 9,2 g/dl, Leukosit 9,4 10/mm, HbSAg (-), HIV (-),

Anestesi Spinal
Perencanaan:
Inj. Phytomenadion 1 mg IM
Observasi selama 1-2 jam baik rooming in
ASI OD
Terima kasih
IDENTITAS PASIEN
I. Identitas Pasien
Nama : By. Ny. HAM
No. MR : 16 71 63
Tanggal Lahir : 19-07-2016, 13:05 WIB
Tanggal Rawat : 19-07-2016
Umur : 0 hri
Jenis kelamin : Laki-Laki
Agama : Islam
Anak ke :2
II. IDENTITAS ORANG TUA
Ayah Ibu
Nama Kamdari Heni Athan Maray
Umur 35 tahun 24 tahun
Pekerjaan Wiraswasta IRT
Agama Islam Islam
Perkawinan 1 1
Anak ke 2 2
LAPORAN PERSALINAN
Pukul 13.05
Lahir Bayi Ny.HAM dengan (usia kehamilan 37-38 minggu) bayi lahir SC atas Indikasi PP
Lateralis
Bayi lahir langsung menangis (+), gerak aktif (+), denyut jantung > 100, biru/pucat di
ekstremitas saja, anus (+), palatum (+), ketuban jernih, meconium (-), retraksi suprasternal
(-), tali pusat segar, inj Vit K (+)

Berat badan lahir 2700 gr; panjang badan 49 cm; lingkar kepala 35 cm; lingkar dada 32 cm,
apgar score 8/9, jejas operasi (-) kelainan kongenital (-)

Frekuensi jantung 140x/menit, pernafasan 48x/menit, suhu 36,5C


APGAR SKOR : 3/9
Tanda 0 1 2 Menit Ke 1 Menit Ke 5
Frekuensi Jantung Tidak ada <100 >100 2 2
Usaha Bernafas Tidak ada Lembar tidak Teratur Menangis 2 2

Tonus Otot Tidak ada Extensi Flexi sedikit Baik 1 2

Reflex Tidak Bereaksi Gerakan Sedikit Gerakan Aktif 1 1

Warna Kulit Biru /Pucat Tubuh Kemerahan kaki & Kemerahan 2 2


tangan biru
Jumlah 8 9
PEMERIKSAAN FISIK
Berat badan : 2700 gr Kepala : normochepal, caput (+)
Panjang badan 49 cm Mata : CA -/-, SI -/-
Lingkar kepala 3cm Telinga : ada, tidak ada sekret
Lingkar dada 32 cm Hidung : ada , deviasi septum (-), nafas
Apgar score 8/9 cuping hidung (-), sekret (-)
Jejas persalinan (-)
Mulut : sianosis (-)
Kelainan kongenital (-)
Kulit : ikterus (-)
Frekuensi jantung 140x/menit
Pernafasan 48x/menit
Thorax : retraksi suprasternal (-)
Suhu 36,5C Abdomen : distensi (-)
Ekstremitas : akral hangat, CRT < 2 dtk
Kulit : tidak ada kelainan
GAMBAR
KEADAAN IBU SEBELUM PARTUS

Ibu G2 P1 A0 H1
Indikasi ibu Placenta Previa Latereralis
Keadaan ibu baik, keputihan (-), ketuban jernih, demam intrapartum (-), penyakit
selama kehamilan (-), riwayat penyakit sebelum kehamilan (-)
TBJ : 3100 gr
Djj : 132 x /i
Lab : Hb: 9,8 g/dl, Leukosit 10,1 10/mm, HbSAg (+), HIV (-),

Anestesi Spinal
Perencanaan:
Inj. Phytomenadione 1 mg IM
Anjuran Injeksi HBIG Keluarga menolak karena tidak ada biaya
Observasi selama 1-2 jam baik rooming in
Jangan beri ASI
Terima kasih