Perubahan Pedoman 2010

ERC GL2015 telah menyertakan rekomendasi dari

ILCOR CoSTR 2015, memperbarui basis ilmiah
berdasarkan penambahan rekomendasi dan
digabungkan dari beberapa poin klarifikasi tentang
hal-hal yang telah ada pertanyaan sejak 2010. 12,13 Ini
bagian dari ERC GL2015 bantuan dasar hidup anak
meliputi:
Bantuan hidup dasar
Pengelolaan benda asing pada saluran nafas
Pencegahan henti jantung
Penaganan kemajuan kehidupan selama henti jantung
Perawatan setelah resusitasi
 TERMINOLOGI
Neonatus adalah bayi yang dilahirkandengan umur
kurang dari 4 minggu.
Bayi adalah anak di bawah usia 1 tahun (tetapi tidak
termasuk bayi baru lahir) dan anak merujuk pada anak-
anak antara 1 tahun dan awal pubertas.
Dari pubertas anak-anak disebut sebagai
remaja,UNTUK penanganan berlaku untuk pedoman
dewasa
Jika penyelamat yakin bahwa korban masih status
anak-anak mereka harus menggunakan panduan
penyelamatan anak. Jika terjadi salah perhitungan dan
status korban ternyata dewasa muda, akan
terjadi penambahan resiko dalam pertolongan,
sebagai studi etiologi ditunjukkan dari pola henti jantung
pada anak yang terus berlanjut sampai dewasa awal. 18
 Pediatric Basic Life Support

pernyataan ILCOR CoSTR terdapat kesamaan

C-A-B = A-B-C
urutan A-B-C telah menjadi metode yang
ditetapkan dan diakui untuk pemberian CPR
kepada anak-anak di Eropa,
 BLS Yang Wajib Untuk Diperhatikan
1. Menjamin keamanan penyelamat dan anak.
2. Periksa respon anak
Merangsang anak dan bertanya dengan keras: Apakah Anda baik?
3A. Jika anak merespon dengan menjawab, menangis atau bergerak:
Biarkan anak pada posisi di mana Anda menemukannya (kondisi anak tidak dalam bahaya lebih lanjut).
Periksa kondisi dan minta bantuan.
Menilai korban kembali secara teratur.

3B. Jika anak tidak merespon:

Berteriak minta tolong.
Mengubah anak dengan hati-hati pada punggungnya.
Membuka jalan napas anak dengan memiringkan kepala dan mengangkat dagu.
Letakkan tangan Anda pada dahinya dan dengan lembut memiringkan kepalanya ke belakang.
Pada saat yang sama, dengan ujung jari Anda (s) di bawah titik dagu anak, mengangkat dagu. Jangan
mendorong pada jaringan lunak di bawah dagu karena hal ini dapat menghambat jalan napas. Hal ini
terutama penting pada bayi.
Jika Anda masih mengalami kesulitan dalam membuka jalan napas, coba dorong rahang:
menempatkan dua jari pertama dari masing-masing tangan di balik setiap sisi rahang anak dan
mendorong rahang ke depan.
 Jika mencurigai cedera leher; jika demikian, cobalah
untuk membuka jalan napas dengan dorongan rahang
saja. Jika dorongan pada rahang saja tidak
memungkinkan jalan nafas yang memadai, tambahkan
memiringkan kepala sedikit pada suatu waktu sampai
jalan napas terbuka.

4. Menjaga jalan napas terbuka, melihat,
mendengar dan merasakan napas atau dengan
menempatkan wajah Anda dekat dengan wajah
anak dan mencari di sepanjang dada:
Carilah gerakan dada.
Dengarkan di hidung anak dan mulut untuk suara napas.
Merasakan gerakan udara di pipi Anda.
 5A. Jika anak bernapas normal:
Putar anak di sisinya dalam posisi pemulihan (lihat di
bawah). Jika ada riwayat trauma, cedera tulang belakang
leher harus dipertimbangkan.
Kirim atau pergi untuk meminta bantuan layanan darurat.
Selalu Periksa pernapasan.

5B. Jika pernapasan tidak normal atau tidak ada:
Hati-hati dalam merubah posisi jalan napas.
Memberikan lima napas bantuan awal.
Sambil melakukan napas bantuan dicatat apakah ada
muntah atau batuk sebagai respon dari tindakan Anda.
akan menjadi bagian dari penilaian anda terhadap 'tanda-
tanda kehidupan',
Alogaritma BLS Pada Anak

Metode mouth to mouth dan ventilasi

hidung pada anak
Fig. 6.4. Chest compressioninfant.

Fig. 6.4. Chest compression

Fig. 6.3 Mouth to mouth
infant.
ventilationchild.
.
 6. Kaji sirkulasi anak
Lakukan kurang dari 10 detik
Mencari tanda-tanda kehidupan-ini termasuk gerakan apapun, batuk
atau bernapas normal (terengah atau napas jarang dan tidak
teratur merupakan tanda abnormal). pastikan kurang dari 10 detik-
>jika tidak ada tanda-tanda kehidupan, mulai BLS. 27,28

7A. Jika Anda yakin bahwa Anda dapat mendeteksi tanda-tanda

kehidupan dalam waktu 10 s
Lanjutkan bantuan pernapasan, jika perlu, sampai anak mulai bernapas
secara efektif sendiri.
Putar anak di sisinya (ke posisi pemulihan, dengan hati-hati jika ada
riwayat trauma) jika ia tetap tidak sadar.
Nilai keadaan anak kembali.

7B. Jika tidak ada tanda-tanda kehidupan

Mulai kompresi dada.
Menggabungkan pemberian napas bantuan dan kompresi dada dengan
perbandingan 15 kompresi untuk 2 ventilasi.

KOMPRESI DADA
 Kompresi Dada
-kompres bagian bawah sternum. kompresi
harus cukup untuk menekan sternum,
setidaknya sepertiga dari diameter
anterior-posterior dada.
-ulangi pada tingkat kecepatan 100-120x /
menit
-Setelah 15 kompresi, memiringkan kepala,
Kompresi Dada Pada Anak Di
mengangkat dagu, dan Atas
memberikan dua napas
Usia 1 Tahun
yang efektif. Lanjutkan-cari
kompresi dan napas dengan
xiphis-ternum
Kompresi dada pada bayi
dalam rasio 15: 2. mencari sudut dimana tulang
- Penyelamat tunggal lakukan
kompresi tulang dada dengan rusuk terendah bergabung di
ujung dua jari. Jika ada dua tengah.
atau lebih penolong, -Tempatkan tumit satu tangan di
menggunakan tekhnik luasnya sternum satu jari di atas
melingkar dada. ini.
-Tempatkan kedua ibu jari -Posisikan diri Anda di atas dada
sisi datar berdampingan di korban dan dengan lengan
bagian bawah sternum lurus, kompres sternum
dengan tips menunjuk ke arah setidaknya sepertiga dari dimensi
kepala bayi. anterior-posterior dada atau 5
-Tekan tulang dada sepertiga cm.29,30
diameter anterior-posterior -Pada anak-anak yang lebih
dada bayi atau 4 cm.29 besar atau untuk penyelamat
Fig. 6.5. Chest compression
with one handchild.
Fig. 6.6. Chest compression
c with two handschild.
Jangan Sampai Menyela Resusitasi
Jika anak menunjukkan tanda-tanda
kehidupan meliputi mulai bangun,
bergerak, membuka mata dan
bernapas normal.
Jika petugas kesehatan lainnya tiba dan
dapat membantu atau mengambil alih.
Anda menjadi lelah.
 FBAO

(Foreign body airway obstruction)

 tabel 6.1
Tanda-tanda obstruksi jalan napas benda asing.
tanda-tanda umum dari FBAO
Ada saksi saat kejadian
Batuk / tiba-tiba tersedak
Riwayat bermain dengan / makan benda-benda kecil

batuk tidak
efektif batuk efektif
Menangis atau
Tidak dapat respon verbal untuk
bersuara pertanyaan
batuk tenang atau
diam batuk keras
Mampu untuk
Tidak dapat mengambil napas
Anak sadar dari FBAO
Anak tidak sadar dari FBAO
Jika anak masih sadar Jika tidak sadar tempatkan
namun ada batuk yang di tempat dengan permukaan
datar meminta bantuan
tidak efektif atau tidak membuka jalan nafas dengan
ada tidak ada batuk sama chin lift lakukan finger
sekali, beri maneuver sweep 1x (jangan berulang
back blow. karena bs mendorong benda
asing lebih masuk ke dalam
Jika back blow tidak faring) lakukan CPR jika
meringankan FBAO, korban tidak ada respon
berikan chest thrust (bergerak, batuk, napas spontan)
untuk bayi atau selama kurang lebih satu menit
atau 5 siklus 15 kompresi
abdominal thrusts untuk 2ventilasi
untuk anak-anak.
PEDIATRIC ADVANCED
LIFE SUPPORT
 Urutan penilaian dan intervensi untuk
setiap anak yang sakit parah mengikuti
prinsip-prinsip ABCDE.
A indikasi untuk jalan napas.
B indikasi untuk pernapasan.
C indikasi untuk sirkulasi.
D indikasi pada cacat.
E indikasi untuk paparan pada tubuh.

Mendiagnosis gagal napas: Penilaian A dan B

Penilaian pernafasan anak dapat dilihat dari pola

perafasan, bertambah cepat atau melambat.
Awalnya terjadi peningkatan kerja pernapasan,
yang dapat berkembang menjadi apnue dengan
tidak terjadinya kompensasi
suara tambahan seperti stridor, mengi, ronki,
mendengus, atau hilangnya bunyi nafas.
Penurunan volume tidal ditandai dengan
pernapasan dangkal, penurunan ekspansi dada
atau menurun entri udara pada auskultasi.
Hipoksemia (tanpa / dengan oksigen) umumnya
diidentifikasi oleh sianosis tetapi sering terdeteksi
sebelum ini dengan pulse oximetry.
 Tanda-tanda kegagalan sirkulasi

Peningkatan denyut jantung (bradikardia adalah

tanda menyenangkan dekompensasi fisio-logis).97
Penurunan tekanan darah sistemik.
Penurunan perfusi perifer
Pulsasi nadi cepat, vasodilatasi dengan eritema
luas dapat dilihat pada kondisi dengan resistensi
vaskuler menurun.
Lemah atau tidak ada denyut perifer.
Penurunan volume intravaskular.
Penurunan output urin.
 Manajemen Jalan Nafas dan
Pernafasan

Membuka jalan napas.

Mengoptimalkan ventilasi
Pastikan oksigenasi yang memadai, mulai dengan 100% oksigen.
pantauan pernapasan (baris pertama - pulsa oxime-coba / saturasi
oksigen perifer - SPO2 ).
Untuk mencapai oksigenasi dan ventilasi yang memadai mungkin
memerlukan penggunaan alat bantu napas seperti ventilasi kantong-
mask (BMV), penggunaan LMA atau saluran napas supraglottic lainnya,
mengamankan jalan napas definitif oleh intubasi trakea dan ventilasi
tekanan positif.
Untuk anak-anak yang diintubasi, harus dilakukan pemantau
karbondioksida.
Tindakan bedah untuk memperbaiki jalan nafas mungkin diperlukan
pada keadaan yang tidak tercapai dengan alat bantu nafas lainnya.
 Manajemen Sirkulasi
Memasang monitoring jantung (oksimetri pertama line-pulsa / SPO2 ,
Elektrokardiografi (EKG) dan tekanan darah non-invasif (NIBP)).
Mengamankan akses intravaskular.
Berikan bolus cairan (20 ml kg-1 ) Dan / atau obat-obatan (misalnya,
inotropik, vaso-pressors, anti-arrhythmics).
kristaloid isotonik direkomendasikan sebagai cairan resusitasi awal
pada bayi dan anak-anak dengan jenis shock,.
Menilai kembali perkembangan anak.
 Airway

Perangkat Saluran Udara Supraglottic (SADS)

(Termasuk LMA)
Meskipun ventilasi BVM tetap metode yang direkomendasikan pertama
untuk mencapai kontrol jalan napas dan ventilasi pada anak, SADS
mewakili berbagai perangkat nafas diterima yang dapat membantu
penyedia dilatih dalam penggunaannya.

Intubasi Endotrakeal
intubasi trakea adalah cara yang paling aman dan efektif untuk
membangun dan memelihara jalan nafas, mencegah distensi lambung,
proteksi paru-paru terhadap aspirasi paru, memungkinkan kontrol optimal
dari tekanan udara dan memberikan akhir yang positif ekspirasi.
 Obat-Obatan
Adenosine
Adenosine dianjurkan untuk pengobatan takikardia supraventricular (SVT)

Adenosin harus diberikan dibawah pengawasan EKG

Berikan adenosin cepat, diikuti dengan flush dari 5 ml saline normal

Adrenalin (epinefrin)
Adrenalin menginduksi vasokonstriksi, meningkatkan tekanan diastolik dan dengan
demikian meningkatkan arteri perfusi koroner perfusi, meningkatkan kontraktilitas
miokard, merangsang kontraksi spontan, dan meningkatkan amplitudo dan
frekuensifibrilasi ventrikel (VF), sehingga meningkatkan kemungkinan keberhasilan
defibrilasi
Setelah sirkulasi spontan dipulihkan, sebuah infu-sion terus menerus adrenalin
mungkin diperlukan
Amiodaron untuk anak VF / VT pulseless
Amiodarone adalah inhibitor non-kompetitif reseptor adrenergik: obat ini
menekan konduksi dalam jaringan miokard dan memperlambat konduksi
AV, dan memperpanjang interval Q.
diberikan setelah shock ketiga sebagai 5 mg kg -1bolus (dan dapat diulang
setelah kejutan kelima)
amiodaron harus disuntikkan perlahan (lebih dari 10-20 menit) dengan
tekanan darah sistemik dan monitoring EKG untuk menghindari
menyebabkan hipotensi
Atropin
Atropin mempercepat sinus dan memacu nodus SA dengan mekanisme
bloking pada respon parasismpatis.
dosis kecil (<100 mikrogram) dapat menyebabkan bradikardia paradoks.
. Atropin hanya disarankan untuk bradikardia disebabkan oleh
peningkatan tonus vagus atau keracunan obat kolinergik
Kalsium
Kalsium sangat penting untuk fungsi miokard, tetapi penggunaan rutin
kalsium tidak meningkatkan keberhasilan penanganan henti jantung.
Kalsium ditunjukkan dengan adanya hipokalsemia, calcium channel
blocker overdosis.
Natrium Bikarbonat
dapat dipertimbangkan untuk anak dengan penangkapan
cardiopulmonary berkepanjangan dan / atau asidosis metabolik yang
berat
. Natrium bikarbonat juga dapat dipertimbangkan dalam kasus
ketidakstabilan hemodinamik dan co-ada hiperkalemia, atau dalam
pengelolaan trisiklik overdosis obat antidepresan
Procainamide
Procainamide memperlambat konduksi intra-atrium dan
memperpanjang interval QRS dan QT
Hal ini dapat digunakan di takikardia supraventricular (SVT) 291.292 atau
VT resisten terhadap obat lain pada anak haemodinamis stabil
Vasopresin-Terlipressin
Vasopresin adalah hormon endogen yang bertindak pada reseptor
tertentu, mediasi vasokonstriksi sistemik (melalui V1 reseptor) dan
reabsorpsi air di tubulus ginjal (dengan V2 reseptor)
Obat ini dapat dipertimbangkan dalam henti jantung refrakter untuk
adrenalin.
 Defibrilator

Dosis Energi Pada Anak-Anak

Dosis energi yang ideal dan aman untuk defibrilasi anak tidak
diketahui secara jelas.
Sebagian merekomendasikan untuk dosis pediatrik 3 4 J/KgBB
Di negara eropa dosis yang direkomendasikan 4 J/KgBB dan
maksima 9 J/KgBB baik pada penggunaan bifasik ataupun
monofasik.
 Perawatan Pasca-Resusitasi

Pertahankan oksigenasi dan ventilasi

Cegah hipotermi
Kontrol kadar glukosa
Pasang monitor EKG