Anda di halaman 1dari 80

RADIOLOGY

OF THE
RESPIRATORY SYSTEM

REVIEW
JENIS SOAL RADIOLOGI
I. PILIHLAH JAWABAN :
A = bila 1 , 2 dan 3 benar
B = bila 1 dan 3 benar
C = bila 2 & 4 benar .
D = bila hanya 4 yang benar
E = bila semua benar atau semua salah

II. PILIHLAH SATU JAWABAN YANG PALING BENAR.

III. PILIHLAH PASANGAN YANG SESUAI

1. Edema paru A. Meniscus Sign


2. Bronchiectasis B. Batwing Appr
3. Pleural Effusion C. Honeycomb
Appr
ISTILAH DENSITAS

RADIOGRAFI:

1. AIR DENSITY = HIPERLUSEN


2. FAT DENSITY = RADIOLUSEN
3. WATER DENSITY = INTERMEDIATE
4. BONE DENSITY =RADIOPAK
5. METAL DENSITY = HIPERRADIOPAK
USG:

1. HIPERECHOIC = ECHORICH
2. HIPOECHOIC = ECHOPOOR
3. FREEECHOIC
CT: CT TORAKS:
1. HIPERDENS WINDOW :
2. ISODENS - PARU
3. HIPODENS - TULANG
4. MIXED DENSITY - MEDIASTINUM/
JAR.LUNAK

MRI:
1. HIPERINTENS
2. HIPOINTENS
TUJUAN RUJUKAN UNTUK
PEMERIKSAAN RADIOLOGI ?
TUJUAN RUJUKAN al :
1. MEMPERKUAT DIAGNOSA PENYAKIT YANG MASIH
MERAGUKAN

2. MENENTUKAN LOKALISASI KELAINAN

3. FOLLOW UP TERAPI

4. Dll
INDIKASI PEMERISAAN FOTO TORAKS

BILA ADA KELAINAN / PENYAKIT TRAKTUS

RESPIRATORIUS ;

A. BAWAAN, RADANG, TUMOR,TRAUMA

B. BATUK, BATUK DARAH, SESAK,SAKIT DADA,


FOTO RUTIN UNTUK
TORAKS ?
POSISI RUTIN ?
POSISI FOTO KHUSUS

DAERAH APEKS PARU JELAS TAMPAK PADA


POSISI FOTO ?
TOP LORDOTIK

EFUSI PLEURA YANG MASIH SEDIKIT


POSISI LAT. DECUBITUS KANAN ATAU KIRI

PADA PASIEN DHF EFUSI PLEURA SEDIKIT


DIBUAT FOTO POSISI ?
RIGHT LATERAL DECUBITUS
DENSITAS

HIPERLUSEN / AIR DENSITY


RADIOLUSEN / FAT DENSITY
WATER DENSITY / INTERMEDIATE
RADIOPAK / BONE DENSITY
HIPERADIOPAK / METAL DENSITY
FOTO TORAKS NORMAL ?

FOTO TORAKS NORMAL


A. PARENKIM .?

B. PLEURA.?

C. HILUS .?
TORAKS NORMAL?

1) PARENKIM : RADIOLUSEN
2) PLEURA TAK TAMPAK
3) VASCULER 2/3 MEDIAL
4) DIAF DEXTRA > SIN
5) HILUS ?
NORMAL CHEST
PARENCHYME : RADIOLUCENT

PLEURA : INVISIBLE

HILAR : LEFT < RIGHT

DIAPHRAGM : RIGHT > LEFT

SINUS PHRENICO COSTALIS <


GAMBARAN RADIOLOGI ?

PENYAKIT PARENKIM PARU :


RADANG SPESIFIK ANAK
SPESIFIK DEWASA
RADANG NON SP. PNIA BP
ABSES EDEMA ATELEKTASE
GAMBARAN RADIOLOGI ?

BRONCHITIS CHRONIS EMFISEMA


BRONCHIECTASIS TUMOR
RDN HMD / IRDN TRDN
RADANG PARU
RADANG

SPESIFIK NON SPESIFIK

TBC PNIA BP

ANAK DEWASA
TBC PRIMER PARU ?

INFEKSI PRIMER PARU :


FOKUS PRIMER (GHON)BERCAK
KALSIFIKASI
KELENJAR HILUS >>
LIMFANGITIS
GHON FOCUS & RANKE COMPLEX
TBC DEWASA / POST PRIMER

BEDA ANAK DEWASA ?


ANAK ATAS TENGAH BAWAH
DEWASA ATAS S.1 , 3 , 6
BERCAK BERCAK BERAWAN
BERSELUBUNG CAVITAS
KOMPLIKASI TBC PARU ?

GAMBARAN RAD. TBC MILLIAR PARU ?

TANDA TANDA TB DEWASA AKTIF ?


SPONDYLITIS TBC
& PARA VERTEBRAL ABSCESS
TBC COMPLICATION : MILIAR TBC
TANDA RADIOLOGIS TBC PARU AKTIF
PADA DEWASA ?

BERCAK BERCAK,
BERAWAN
BERSELUBUNG,
CAVITAS
TBC PARU AKTIF PADA DEWASA

POST PRIMARY TBC


POST PRIMARY TBC : QUIESCENT

o FIBROSIS RETRACTION
o CALCIFICATIONS
RADANG PARU NON SPESIFIK ?
PNEUMONIA : RADANG LOBUS / SEGMEN PARU
DENSITAS MENINGKAT
HAMPIR / HOMOGEN
BATAS TEGAS / RATA
ABS (+)
SILHOUETTE SIGN + / -
AIR BRONCHOGRAM SIGN ( ABS )

PNEUMONIA & HMD


SILHOUETTE SIGN
BRONCHOPNEUMONIA
(NON TB)
CHEST X-RAYS

BERCAK BERCAK , TERSEBAR IRREG.

BERAWAN TAK MERATA (inhomogen)

BATAS TAK TEGAS

TENDENCY TO THE LOWER LOBE


BILAT. BRONCHOPNEUMONIA
CHRONIC BRONCHITIS
PROMINENT VASCULAR LUNGS MARKINGS
( dirty chest )
ATEKTASE / KOLAPS PARU ?

ADA 3 MEKANISME TERJADINYA


ATELEKTASE PARU ?

1) OBSTRUKSI

2) KOMPRESI

3) KONTRAKSI
ADA 2 TANDA RADIOLOGIS
ATELEKTASE ( =KOLAPS ) PARU !

FOTO TORAKS ATELEKTASE :


DENSITAS PARU MENINGKAT
DEVIASI SEPTA
BRONCHOVASCULER CROWDING
LEFT MASSIVE ATELECTASIS RUL ATELECTASIS
HERNIASI
EDEMA PARU ?
TANDA RADIOLOGIS EDEMA PARU ?

1. INTERSTITIAL KERLEYS A LINE


KERLEY B LINE
PERIHILAR HAZE
BERKABUT 2/3 MEDIAL

2. ALVEOLAR BATWING APPEARANCE


BUTTERFLY APPEARANCE
HAZINESS
RAD. OF THE INTERSTITIAL EDEMA

KERLEY A LINE KERLEY B LINE


RAD. OF THE ALVEOLAR EDEMA
BRONCHIECTASIS ?
TANDA RAD. KHAS BRONCHIECTASIS ?
HONEYCOMB APPEARANCE
FOTO TORAKS AIR FLUID LEVEL
RADANG PARU / ABSES ?
DIAGNOSA : .. ? ABSES PARU

DD : . ?
TUMOR
MYCOSIS
LUNG ABSCESS
CAVITY WITH ONE CHAMBER
OR NODUL WITH
FLUID LEVEL,
THICK WALL
IRREGULAR BORDER
DD ABSES PARU CARC .CAVITIES
PRIMARY SQUAMOUS CELLS CARC
A. RINGAN
EFUSI PLEURA B. SEDANG
C. MASIF

SEDANG = KLASIK
EFUSI PLEURA
TANDA RAD.EFUSI PLEURA SEDANG ?

WATER DENSITY
PERMUKAAN CONCAVE / MENISCUS
SINUS DAN DIAF. TERTUTUP
EFUSI PLEURA SEDANG

Foto tegak klasik


Berselubung homogen WD.
Perm.konkaf , tapering,
= meniscus sign
Sinus / Diafragma tertutup
Pendorongan jantung
KELAINAN BAWAAN

HMD : TANDA RADIOLOGIS ?


A B

HMD / IRDS TORAKS FOTO :


A. HIPOAERASI
B. GRANULER HALUS
EMFISEMA = PPOM
GBR RADIOLOGIS EMFISEMA PARU / PPOM ?

HIPERLUSEN , VASKULER +
DIAF . LETAK RENDAH / DATAR
I NTERCOSTAL LEBAR,
COR RAMPING
COPD: LUNG EMPHYSEMA
LOCAL EMPHYSEMA
BULLAE : ALVEOLAR EMPH.
PNEUMOTORAKS
RADIOLOGIS PNEUMOTORAKS ?

HIPERLUSEN
AVASCULER
KOLAPS PARU
Tension Pneumotoraks
Pneumotoraks
TUMOR PARU
TANDA RADIOLOGIS TUMOR JINAK PARU ?
NODUL SOLITER / TUNGGAL
KALSIFIKASI
KONTUR RATA

TANDA RAD.TUMOR GANAS PRIMER PARU ?


UKURAN BESAR
KONTUR TAK RATA
TAK TAMPAK KALSIFIKASI
PERLANGSUNGAN CEPAT
TUMOR SEKUNDER PARU = METASTASE

RADIOLOGIS TUMOR METASTASE PARU ?

MULTIPLE NODULS
MEDIASTINAL TUMORS
1.NEUROGENIC TUMORS 20%

2.THYMIC TUMORS 20%

3.BENIGN CYST 20%

4. LIMPHONODUS 15%

5.TERATODERMOID TUMORS 10%

6.THYROID TUMORS 5%

7.MESENCHYMAL 5%

8.MISCELLANEOUS MASSES 5%
TUMOR MEDIASTINUM
RADIOLOGIS TUMOR MEDIASTINUM ?

TORAKS FOTO PA TUMOR MEDIASTINUM ;


BATAS TEGAS

KONTUR CONVEX KEPARU

SEBAGIAN TUMOR TERTUTUP

SUDUT TUMPUL
Anterior mediastinal mass
TERATOMA

Anterior mediastinal nodes


LYMPHOMA
Mesothelioma
KELAINAN DIAFRAGMA
1. KELAINAN FUNGSI
2. KELAINAN POSISI
3. KELAINAN INTEGRITAS ( KEUTUHAN )
4. KELAINAN BENTUK
5. KELAINAN DENSITAS
6. KELAINAN ARSITEKTUR
( ARCHITECTURE / STRUCTURE )
7. KELAINAN JUMLAH.
HERNIA DIAPHRAGMATICA :
1. HIATUS HERNIA
- CONGENITAL SHORTENING OF THE ESOPHAGUS
- HERNIA PARAESOPHAGEAL
- SLIDING HERNIA

2. MORGAGNI HERNIA

3. BOCHDALEK HERNIA

4. TRAUMATIC HERNIA
HERNIA DIAFRAGMATIKA ESOPHAGEAL

SHORT PARA SLIDING


CONTOH SOAL

PILIH PASANGAN SESUAI ; Jawaban

1. HONEY COMB APP. A. MRI

2. MORGANI B. HERNIA

3. BAT WING APP. C. HMD

4. RDS D. BRONCHIEKTASIS

5. H.ION E. EDEMA PARU


CONTOH SOAL

PILIH PASANGAN SESUAI ;

6. MENISCUS SIGN A. PNEUMONIA

7. CT B. EFUSI PLEURA

8. SILHOUETTE SIGN C. HU

9. ACOUSTIC SHADOW D. POPCORN

10.TUMOR JINAK E. USG


ULTRASONOGRAFI ( USG )
KEUNTUNGAN PEMERIKSAAN USG ?

IONISASI TAK ADA

AMAN

MUDAH

MURAH

CEPAT
PERAN USG ?

DD cair dan padat


Non ionisasi
Empat dimensi
Dinamik ( REAL TIME SCANNER )
BAGIAN YANG TERPENTING
DARI PESAWAT USG ?
TRANSDUCERS

BENTUK2 TRANSDUCERS ?

Linier
Sektor
Konveks

ENERGI YANG DIGUNAKAN PADA USG ?

ULTRASOUND
FUNGSI TRANSDUCERS / PROBES ?
TRANSDUCERS

ENERGI LISTRIK ENERGI MEKANIK


( signal ) ( suara ---- echo )

PIEZO ELECRIC EFFECT

GP TRANSDUCERS
Arus listrik

ECHO US

JARINGAN
KECEPATAN ULTRASOUND ( = US )
MERAMBAT DALAM JARINGAN ?

UDARA = 330 m /sec


JARINGAN LUNAK = 1500 m/sec
TULANG = 4080 m/sec
PEMERIKSAAN USG ?

1. INDIKASI : HAMPIR SEMUA ORGAN


2. KONTRA INDIKASI : TIDAK ADA

PERSIAPAN PEMERIKSAAN USG ?


UPPER ABDOMEN
PUASA MINIMAL 6 JAM PRE PEMERIKSAAN
LOWER ABDOMEN/OBGYN
MINUM AIR 500 CC 1 JAM SEBELUM
PEMERIKSAAN
CHOLELITHIASIS
PRINSIP KERJA CT ?
Nilai Absorbsi setiap unit / jenis jaringan
( KWANTITATIF )
Tulang > 1000 HU ;Hematoma = 50 90 HU
Air = 0 HU ; Soft Tissue = 30 50 HU
Lemak = - 100 HU ; Udara = - 1000 HU
Nilai Absorbsi Densitas jaringan
KUALITATIF
RADIOLOGI : MENILAI BAYANGAN2

FOTO : air density, water density,


Bone density, metal density

USG : Free echoic, Poor echoic, Hiper


echoic
CT : Hipodens, Isodens, Hiperdens
(densitas kualitatif)
jaringan ? ..
KUALITATIF

GRAY SCALE
WINDOW PARU

TULANG MEDIASTINUM/SOFT TISSUE


EPIDURAL HEMATOMA
CEREBRAL INFARCTION
Cairan putih

T2W

T2 Weighted Image :
CSFFluid=Putih (High Signal Intensity)= Hiperintensity
CSF > Intensitasnya Dp Subs Gr / Alb