MANEJO
Trauma en mujer embarazada
La primera evaluacin se dirige a la situacin vital dela madre
seguida de una aproximacin a la situacin del feto.
Enfoque multidisciplinario:
Obstetra
Cirujano general
Traumatlogo
Anestesilogo
Neonatlogo
A QUIN EVALUAR PRIMERO?
FETO
MADRE
REVISION PRIMARIA
REVISIN
PRIMARI Va area permeable +
A Control de Columna Cervical
Ventilacin y oxigenacin
adecuadas
Circulacin y Control de
Hemorragias
Dficit Neurolgico
Exposicin
A. Va area permeable + Control
de Columna Cervical
El tero debe ser
desplazado manualmente
hacia el lado izquierdo
para aliviar la presin de
la vena cava inferior.
Gasto cardiaco
Transporte de la paciente embarazada con
trauma, con edad gestacional mayor de 20
Agrava el estado de shock.
semanas
Va rea Permeable
Va area permeable Evita hipoxia materno fetal
+ Trax inestable
+ Neumotrax a
tensin
+ Neumotrax abierto
PROCEDER A SU MANEJO
DE EMERGENCIA.
+ Taponamiento
cardiaco
+ Hemotrax masivo
C. Circulacin
Soluciones cristaloides
Mantener la
hipervolemia
fisiolgica del
Administracin precoz embarazo
de sangre de tipo
especfico
Vasopresores
Debe ser la ltima opcin
TENER EN CUENTA
Taquicardia
Hipotensi
volumen Perder gran
Sntomas n
intravascula cantidad de
hipovolemia Palidez
r sangre
Aumento
FR
Sufrimiento
fetal +
MADRE: SV
Placenta
estables
hipoperfundi
da
Esta indicado transferir sangre Rh- en casos de extrema
urgencia, cuando se desconoce el Rh materno
Pacientes embarazadas
presentan convulsiones por
Eclamp fenmenos de vasoespasmo
sia cerebral desencadenados por
disfuncin endotelial debido
cambios placentarios
Ya estabilizada la madre
debe dirigirse la atencin
al feto
FETO (Muerte Fetal)
Shock y la muerte
Sangrado vaginal (70% de los
casos)
de la madre
Dolor uterino
Defensa muscular
Rigidez o dolor de
rebote
Especialmente si se
encuentra en un
shock profundo
**Frecuentemente en una gestacin avanzada y debido
a la expansin y al adelgazamiento de la musculatura
de la pared abdominal, es difcil apreciar signos
Factores de riesgo :
MONITOREO FETAL
Frecuencia cardiaca materna > 110
Se debe realizar un monitoreo fetal
continuo con un monitor fetal a partir de
las 20 a 24 semanas de gestacin. Evidencia de desprendimiento de
placenta
NO corren el riesgo de prdida del feto
Frecuencia cardiaca fetal > 160 o <
120
Monitoreo continuo de 6 horas,
Indicador
sensible tanto Signos de descompensacin inminente de la
del estado madre y/o del feto (por ejemplo, hipoxia y/o
hemodinmic acidosis)
o de la madre
REVISION SECUNDARIA
Examen Fsico
EXAMEN FSICO (Especialista
GyO)
Durante la revisin secundaria, el examen fsico sigue la secuencia:
Cabeza,
Estructuras maxilofaciales
Columna cervical
Cuello
Trax
Abdomen
Perineo
Recto
Vagina
Sistema musculoesqueltico
Sistema neurolgico.
EXAMEN PELVICO
La evaluacin del perin debe incluir
un examen plvico formal
Se debe identificar
Presencia de borramiento y
dilatacin cervical,
La presentacin fetal y su relacin
con las espinas isquiticas.
EXAMEN VAGINAL
Debido a que la presencia de
sangrado vaginal en el tercer
trimestre del embarazo puede
indicar un desprendimiento
de la placenta y muerte
inminente del feto.