Obat Antipsikotik dalam

Skizofrenia
 Obat antipsikotik merupakan indikasi
dari pengobatan skizofrenia dan
penyakit psikotik lainnya
Dibagi menjadi 2
Typical first generation atau
konvensional
Atypical second generation (1990)
 D2 reseptor antagonisme di otak yang secara umum
merupakan farmakodinamik dari semua antipsikotik;
hal ini telah menimbulkan hipotesis skizofrenia yang
melibatkan disregulasi sirkuit dopaminergik dengan
aktivitas dopaminergik berlebih dalam jalur
mesolimbik (mengarah ke gejala positif psikosis)
dan mengurangi dopaminergik sinyal dalam jalur
mesokortikal (mengarah ke gejala negatif).
Antipsikosis tipikal mempunyai afinitas yang tinggi
terhadap reseptor D2
Antipsikosis atipikal memiliki afinitas yang lemah
terhadap reseptor D2, tetapi memiliki afinitas
terhadap reseptor dopamin 4, serotonin, histamin,
reseptor muskarinik dan reseptor alfa adrenergik
 Clozapin : khusus
Clozapin merupakan obat antipsikotik
yang unik third class
Efektif untuk mengobati skizofrenia
resisten
Banyak reseptor selain D2 yang
berperan pada efek terapi obat ini
 Typical VS Atypical
Clinical Antipsycotic Trials of
Intervention Effectiveness ( CATIE )
Cost Utility of the Latest
Antipsychotic in Schizofrenia Study (
CUtLASS )
Obat atypical : amisulpride ,
olanzapin dan risperidone
 Efek Samping pengobatan
Kardiometabolik ( tersering )
Gejala : Peningkatan berat badan

Dibutuhkan Kontrol Kesehatan Fisik

rutin
+ Lab
Pemilihan Obat Antipsikotik
Tidak ada pemilihan yang spesifik ( kecuali
clozapin )
Jika pasien tidak merespon terhadap
pengobatan pada 4-6 minggu pertama,
maka dapat diganti dengan obat antipsikotik
yang memiliki reseptor yang berbeda
Obat antipsikotik harus diberikan dosis
terapi (cth : olanzapine 5-10mg /
risperidone 2-4mg)
saat fase aktif
 Sampai kapan ?
Rekomendasi untuk semua terapi
skizofrenia 1 tahun, jika epsiode
berulang setidaknya 5 tahun
Semua tergantung derajat keparahan
dan gejala yang ditunjukkan
Putus obat sudah diteliti dapat
meningkatkan angka kekambuhan 5
kali lipat dibandingkan yang
menjalani terapinya
 Mengganti antipsikotik
Obat pertama diturunkan dosisnya
dan obat yang baru perlahan
ditingkatkan dosis tertinggi
Obat pertama di stop lalu diberikan
dosis terapi obat baru
Obat pertama diturunkan perlahan
baru diberikan obat yang baru
 TRS DAN CLOZAPIN
Treatment Resistent Schizophrenia
Tidak dapat diobati dengan typical dan
atypical selama 6-8 minggu pertama
Hanya dapat diobati dengan clozapin
Clozapin bebas EPSE tapi banyak jg efek
samping : sedasi, peningkatan berat badan,
konstipasi, hipersaliva sampai myocardiopati
Akan tetapi studi jg mencatat clozapin
menurunkan angka mortalitas dibandingkan
antipsikotik lain
Ketidakpatuhan Minum obat
Menyebabkan resistensi dari obat-
obatan
Menyebabkan kekambuhan
Harus diberikan edukasi, motivasi
dan pentingnya patuh untuk minum
obat
 LAI
Long Acting Injection
Diberikan juga pasien terbukti putus
obat oral
Lebih efektif dibandingkan oral
Contoh obat : risperidon , olanzapin (
Atypical ) , Haloperidol, Flupentixol
( typical )
 Polifarmasi antipsikotik
Diberikan kombinasi pengobatan
Jarang diberikan kecuali ada indikasi
Banyak efek samping yang
ditimbulkan ( interaksi obat )
 Indikasi klinis Antipsikotik
Afektik Bipolar ( mania : olanzapine /
risperidon/ quetiapine + mood
stabilizer , depresi : olanzapine /
quetiapine )
Depresi Unipolar ( olanzapine +
fluoxetine )
Gangguan cemas ( Quetiapine )
 Kesimpulan
Respon individu terhadap
pengobatan antipsikotik dan respon
obat berbeda begitu juga dengan
pemilihan obat yang diberikan
Belum ada obat yang seperti
clozapin yang dapat mengobat
skizofrenia resisten