Anda di halaman 1dari 34

OBAT-OBAT EMERGENCY

Dr T. Mamfaluti, SpPD
Outline:

Adrenaline
Dopamin
Norepinefrin
Efedrin
Atropin
Aminofilin
Amidarone
Diazepam
Dobutamin
Dexamethason
Adrenalin/ Epinefrin
Posologi
Ampul 1mg
Infus 3mg dalam D5%

Struktur kimia Epinefrin


Adrenalin/ Epinefrin
Farmakologi
Mekanisme kerja: agonis nonselektif reseptor adrenergik (1, 2, 1 dan
2)
Dosis rendah predominan reseptor Beta dan dosis tinggi predominan
reseptor alfa.
Stimulus :
- Beta 1 (Jtg) : meningkatkan HR dan kekuatan kontraksi CO
meningkat
- Alfa 1: vasokonstriksi perifermeningkatkan tek.sistolik BP
- Beta 2 Bronkhodilator dan vasodilatasi vascular bed (otot
skelet) menurunkan tek. Darah diatolik
Metabolisme
di Hepar oleh enzime :Monoamine Oksidase dan Catechol-o-
methyltransferase
Adrenalin/ Epinefrin
Indikasi Dosis
Shock Dewasa: 0,5 mg (dosis dpt
anafilaksis diulang 5 s/d 15 mnt)
Anak: 0,01mg/kg
Infus 2ml/jam Titrasi mak
10ml/jam
Cardiac arrest Dewasa:1mg dalam Nacl
0.9% 10-20ml
Anak:0.01mg/kg(10g/kg
dalam Nacl 0,9% sampai
5ml
Indikasi lain: broncospasme yang tidak teratasi
dengan terapi lain
Adrenalin/ Epinefrin
Efek samping
Palpitasi
Aritmia
Sakit kepala
Ketakutan
Anxietas
Noreadrenalin/Norepinef
rin
Posologi: 4 mg/4 ml ampul
Vasokonstriktor dan inotropik poten, bekerja
pd reseptor alfa1 dan alfa2 adrenergik
resultan resistensi pbl darah perifer
(vasokonstriksi).
Mempunyai efek baroreseptor (bradikardia)
Indikasi: obat vasopresor pada krisis
hipotensi (sist < 70) seperti pada syok septik
dan syok neurogenik
Dosis awal 0,5 1 g/menit bila syok
refrakter dosis 8 30 g/menit
Atropin
Posologi
Ampul 1mg
Infus 3mg dalam

D5%

Struktur kimia atropin


Atropin
Farmakologi
Bekerja pd reseptor kolinergik(muscarinik dan nikotinik)
Aksi onset : IV : Cepat
Absorbsi : lengkap
Distribusi : Terdistribusi secara luas dalam badan,
menembus plasenta, masuk dalam air susu, menembus sawar
darah otak
Metabolisme : Hepatik
T eliminasi ( Half-life elimination) : 2-3 jam
Ekresi : Urin (30%-50% dalam bentuk obat yang tidak
berubah dan metabolitnya)
Atropin
Indikasi Dosis

Asistole/bradikardi Dewasa:1,2-3mgbolus cepat


berat Anak: 20g/kg
Keracunan Atropinisasi 1-2mgtiap 2-5
organofospat mnt

Efek samping
Konstipasi, bradycardia, penurunan sekret bronkial, retensi
urin, dilatasi pupil , fotophobia, mulut kering; kulit kering dan
kemerahan.
Efek samping yang terjadi kadang-kadang :
Kebingungan,mual, muntah dan pusing.
Amiodaron
Posologi
Ampul 150mg
Tablet 200mg

Struktur kimia amiodarone


Amiodaron
Farmakologi
Anti aritmia
Meningkatkan ambang rangsang miokard
Perlambatan penerusan impuls miokard
Inotrop negatif ringan, anti adrenergis, dan
vasodilator
Resorbsi di usus lambat, T 40-55 hari
Ekresi:urin, hati, tinja
KI bagi ibu hami dan Ibu menyusui
Amiodaron
Indikasi Dosis
Fibrilasi Bolus 300mg
ventrikel

Unstable VT Bolus lambat


300 mg (10-
20menit)
Atrial fibrilasi Bolus lambat
300 mg (10-
20menit)
Dilanjutkan
900mg/24jam
Diazepam(Valium, stesolid)
Posologi
Ampul 10mg/2ml
Tablet 2mg,5mg
Syrup 2,5mg/5ml
Rectal tube 5mg/2,5ml

Struktur kimia Diazepam


Diazepam(Valium, stesolid)

Farmakologi
Anti konvulsif, Relaksasi otot, anksiolitis, hipnotik
Efek toleransi
Metabolisme di hepar N-desmetildiazepam
T 20-54 jam
Efek samping:henti nafas, kantuk.
Diazepam(Valium, stesolid)
Indikasi Dosis
Status Dewasa:5-10mg(IV)
konvulsius 10-
20mgSupp
Anak:Ampule
10mg/2ml
0,04mlg/kg(IV)

sssss0,1ml/kgbb(Supp
)
Akut psikosis, 5-20mg (oral)
mania, agitasi
&anxietas berat,
Dobutamin (Dobuject, Cardiject)
Posologi
250 mg Vial
Dilarutkan dengan H2O
steril atau dextrose 5%

Struktur kimia dobutamin


Dobutamin
Farmakologi
Onset of action (waktu onset) : IV : 1-10 menit
Peak effect (efek puncak): 10-20 menit
Metabolisme : di jaringan dan hepar menjadi
bentuk metabolit yang tidak aktif
T eliminasi (half-life elimination) : 2 menit
Ekskresi : urin (sebagai metabolit)
Dobutamin
Indikasi
Efek inotropik pada infark
Bedah jantung
Cardimyopathies
Septic shock
Cardiogenic shock

Dosis
2,5-10 mcg/kgBB/menit; kadang-kadang dosis
perlu dinaikkan sampai 40mcg/kgBB/menit(IV)
Dobutamin
Efek samping
Aritmia yang berat
Mempercepat konduksi AV, maka sebaiknya
hindari pada fibrilasi atrium
Meningkatkan denyut jantung atau tekanan
sistolik
Efek samping yang jarang terjadi :
Nausea, nyeri kepala, palpitasi, dispnea, dan
nyeri angina
Kontraindikasi : Stenosis Subaorta
Dopamine
Posologi

200 mg Vial
400 mg vial
800 vial

Struktur kimia dopamin


Dopamine
Farmakologi
Onset kerja : dewasa : 5 menit
Durasi : dewasa : < 10 menit
Metabolisme : Ginjal, hati, Plasma, 75% menjadi
bentuk inaktif oleh monoamine oksidase dan 25%
menjadi norepinefrin
T eliminasi : 2 menit
Ekresi : Urin ( sebagai metabolit)
Kliren : pada neonatus : bervariasi dan tergantung
pada umur, kliren akan menjadi panjang jika terdapat
gangguan hepatik atau ginjal
Dopamin
Indikasi
Syok kardiogenik pada infark miokard atau bedah
jantung
Dosis
Bayi : 1-20 mcg/kgBB/menit, infus kontinyu,
titrasi sampai respon yang diharapkan.
Anak-anak : 1-20 mcg/kgBB/menit, maksimum
50mcg/kgBB/menit, titrasi sampai respon yang
diharapkan
Dopamin ( dosis, lanjutan)

Dewasa : 1-5 mcg/kgBB/menit


sampai 20mcg/kgBB/menit, titrasi
sampai respon yang diharapkan,
infus bisa ditingkatkan
4mcg/kgBB/menit pada interval 10-
30 menit sampai respon optimal
tercapai.
Efedrin
Posologi
solusi steril 50 mg dalam air untuk injeksi
50/ml, 1 ml per ampul

Farmakologi
Efedrin bekerja pada reseptor , 1 dan 2.
Efek Kardivaskuler menyerupai efek epinefrin
tetapi berlangsung kira-kira 10 kali lebih lama.
Tekanan sistolik dan diastolik meningkat
sehingga nadi membesar
Efedrin
Indikasi
Asma Bronkhial
Hipotensi yang biasa terjadi pada anestesi spinal atau
epidural

Dosis
Dewasa : 25-50 mg subkutan atau intramuskular.
intravena, 5-25 mg dapat diberikan perlahan-lahan, bisa
diulang 5 sampai 10 menit, jika perlu
Anak-anak : subkutan atau intramuskular dosis 0,5 mg / kg
berat tubuh atau 16,7 mg / meter persegi permukaan tubuh
setiap 4 sampai 6 jam
Dexamethason
Posologi
Tablet 0,5 mg
Ampul, 4mg/ml

Struktur kimia dexamethason


Dexamethason
Farmakologi
Pemberian oral : absorbsi cepat, efek puncak
1-2 jam
Onset dan durasi bentuk injeksi berkisar 2
hari- 3 minggu
Metabolisme di hati menjadi bentuk inaktif
Waktu paruh eliminasi pada fungsi ginjal
normal adalah 1,8-3,5 jam
Ekresi : Urin dan Feses
Dexamethason
Indikasi Dosis
Antialergi Pemberian peroral
Dewasa: 0,75-9mg/hari PO, terbagi dalam
2-4 dosis
Anak: 0,024-0,34 mg/kgBB/hari PO atau
0,66-10 mg/m2/hari PO, 2-4 dosis
Pemberian parenteral
Dewasa : 0,5-9 mg/hari IV atau IM,
terbagi dalam 2-4 dosis
Anak-anak : 0,06-0,3 mg/kgBB/hari atau
1,2-10 mg/m2/hari IM atau IV, terbagi
tiap 2-4 dosis
Syok Dewasa: 1-6 mg/kgBB IV atau 40mg IV
anafilaksis tiap 4-6 jam, alternatif lain: 20 mg IV
aminofilin
Posologi

24 mg/ ml ampul, 10 ml
Tablel 225 mg

Struktur kimia aminofilin


Aminofilin
Farmakologi
Absorpsi : Oral, tablet: waktu yang dibutuhkan untuk mencapai
kadar puncak 10 mcg/mL (range 5-15 mcg/mL) adalah 1-2 jam
setelah pemberian dosis 5mg/kg pada dewasa
Distribusi : Vd: 0.45 L/kg (range 0.3 L/kg-0.7 L/kg). Protein
binding: 40%, khususnya dengan albumin
Metabolisme : Hepatic; isoenzyme P450 CYP1A2, CYP2E1,
CYP3A3; 90% metabolisme terjadi di hati. Metabolit aktif: 3-
methylxanthine
Ekskresi : Pada ginjal: (pasien dengan usia lebih dari 3 tahun),
10% tidak berubah; (neonatus), 50% tidak berubah. Teofilin,
terdialisis pada hemodialysis; tidak terdialisis pada peritoneal
dialysis.
Aminofilin
Indikasi
Asma dan penyakit paru obstruksi kronik

Dosis
Dewasa : asma akut berat : Injeksi IV pelan : 250-
500 mg (5mg/kgBB)(diinjeksikan 20 menit), dengan
monitoring ketat, selanjutnya dapat dilanjutkan
dengan dosis pada asma akut berat
Dewasa : Asma akut berat : IV infus 500
mcg/kg/jam (dengan monitoring ketat)
Aminofilin ( Dosis, lanjutan.)
Anak-anak : Asma akut berat : Injeksi IV pelan: 5
mg/kg (diinjeksikan lebih dari 20 menit) dengan
monitoring ketat, selanjutnya dapat diikuti dengan
dosis pada asma akut berat.
Anak-anak : Asma akut berat: IV infus: anak usia 6
bulan - 9 tahun 1mg/kg/jam anak usia 10 - 16 tahun
800 mcg/kg/jam ( dengan monitoring ketat )
Terimakasi
h