INSTITUTO POLITCNICO NACIONAL

ESCUELA NACIONAL DE MEDICINA Y HOMEOPATA

ASIGNATURA: TRAUMATOLOGA Y ORTOPEDIA

PROFESOR: DR. JUVENTINO ORDAZ LARES

GRUPO: 7PM2

ALUMNO: FRANCO RODRGUEZ LUIS ANTONIO

FRACTURA DIAFISIARIA DE CUBITO Y RADIO
 ANATOMIA

EL ESQUELETO OSEO DEL ANTEBRAZO ESTA FORMADO POR 2 HUESOS

PARALELOS:
EL RADIO LATERAL, EXTREMO PROXIMAL PEQUEO

FORMA LA ARTICULACIN DE LA MUECA CON LOS

HUESOS CARPIANOS

EL CUBITO MEDIAL

SUS EXTREMOS PROXIMAL Y DISTAL PRESENTAN TAMAOS CONTRARIOS

LAS ARTICULACIONES PROXIMAL Y DISTAL
ENTRE EL RADIO Y EL CUBITO PERMITEN
QUE EL EXTREMO DISTAL DEL RADIO SE
DESPLACE SOBRE EL EXTREMO
ADYACENTE DEL CUBITO

PRONACIN SUPINACIN
MUSCULOS COMPARTIMENTO ANTERIOR:

Flexor cubital del carpo

Palmar largo
Flexor radial del carpo
Pronador redondo

Flexor superficial de los dedos

Flexor profundo de los dedos

Flexor largo del pulgar
Pronador cuadrado
 MUSCULOS DEL COMPARTIMENTO POSTERIOR
BRAQUIORADIAL SUPINADOR
EXTENSOR RADIAL LARGO DEL CARPO
ABDUCTOR LARGO DEL
EXTENSOR RADIAL CORTO DEL CARPO PULGAR

EXTENSOR DE LOS DEDOS EXTENSOR CORTO DEL

PULGAR
EXTENSOR DEL DEDO MEIQUE
EXTENSOR LARGO DEL
EXTENSOR CUBITAL DEL CARPO PULGAR
ANCONEO
EXTENSOR DEL INDICE
 DEFINICIN

Son lesiones frecuentes pueden tener graves secuelas

funcionales, ya que entre el cbito y el radio se produce el
movimiento de prono-supinacin del antebrazo, tan
importante para que la mano adopte la adecuada
posicin en las distintas funciones.
 EL RADIO Y EL CUBITO ESTAN UNIDOS AL HUMERO EN LA ZONA
PROXIMAL
EN LA ZONA DISTAL A LOS HUESOS EL CARPO

MUSCULOS LIGAMENTOS

AUNQUE SON HUESOS INDEPENDIENTES, SE COMPORTAN COMO UNO

SOLO
TRAUMATISMOS GRAVES: SUELE AFECTAR A AMBOS HUESOS.
 EPIDEMIOLOGA
Las fracturas del tercio distal del antebrazo son extremadamente
comunes
Aproximadamente 75% ocurren en el tercio distal
15 al 18% en el tercio medio
Slo 7% en el tercio proximal.
Mas frecuentes en Hombres
>Fracturas abiertas respecto a las cerradas
>que en cualquier otra regin
 Las fracturas de antebrazo son lesiones comunes en los
nios.
Constituyen cerca de 45% de todas las fracturas en la
infancia y 62% de la extremidad superior.
En el nio las fracturas menos complicadas
menos conminutas
Menos problemas de consolidacin
 DIAGNOSTICO

CLNICA AP
SOLICITAR RX LATERAL DEFINIR MEJOR LA FX
OBLICUAS
DEBE INCLUIR CODO Y MUECA IPSILATERAL

CABEZA DEL RADIO DEBE ESTAR ALINEADA CON EL CONDILO

EN TODAS LAS PROYECCIONES
 VALORAR

NEUROVASCULAR
PULSO RADIAL Y CUBITAL
HERIDAS ABIERTAS

EL CUBITO ES SUBCUTANEO
MONITORIZAR LA PRESION COMPARTIMENTAL

FASCIOTOMIA DE URGENCIA
 TRATAMIENTO

TRATAMIENTO CONSERVADOR:
RAROS CASOS DE FRACTURAS NO DESPLAZADAS

YESO BRAQUIPALMAR CON FLEXIN DEL CODO A 90

CONTROL PARA DETECTAR UNA POSIBLE PERDIDA DE LA REDUCCIN
 QUIRURGICO

RAFI:
PARA FRACTURAS DESPLAZADAS
FIJACIN INTERNA

PLACA DINAMICA DE COMPRESIN DE 3.5MM, CON O SIN INJERTO

OSEO
 FRACTURA DE GALEAZZI

Lesin traumtica que consiste en la fractura

presente en el tercio medio y/o inferior del radio, entre
las inserciones del pronador redondo y del pronador
cuadrado, aunada a lesin de la articulacin radio-
cubital distal, la cual se presenta como luxacin de la
cabeza del cbito con dao del complejo triangular
fibrocartilaginoso de la mueca.
 MECANISMO DE LESIN

Mecanismo Directo: Agresiones con trauma directo, generalmente por

objeto en movimiento.

Mecanismo Indirecto: Por lo general, esta lesin es producto de un

traumatismo al caer cuando la persona intenta detenerse usando las
manos y los brazos (cada sobre la mano con el codo en valgo y
antebrazo en ligera pronacin.)
 FACTORES DE RIESGO

Edad Avanzada.
Osteoporosis.
Mal Estado Nutricional.
Alteraciones Oseas Congnitas.
Reduccin de Masa Muscular.
Violencia Familiar.
 EPIDEMIOLOGA

Su incidencia es tres veces mayor que la fractura-luxacin de

Monteggia.

Prevalencia de 3 a 1 sobre el Sexo Masculino.

Es ms frecuente en nios pequeos en que la transicin entre

metfisis y difisis est menos diferenciada que en los nios mayores.

La fractura del tercio distal es la ms frecuente (75%).

 CLASIFICACIN
Se clasifica segn la direccin de desplazamiento del radio en:

Tipo I con desplazamiento dorsal (angulacin volar) del radio distal.

Tipo II con desplazamiento volar (angulacin dorsal) del radio distal.

El trazo de fractura es transverso u oblicuo, con desplazamiento en

angulacin de convexidad dorsal y la estiloides cubital hace prominencia
palmar.
 CUADRO CLNICO
El dolor y la impotencia funcional intensos.
En las Formas Desplazadas la deformidad suele ser
evidente, casi siempre en angulacin.
En la fractura luxacin de Galeazzi se observa la
prominencia del extremo del cubito.

Movilidad Anormal.

Aumento del Volumen.

Equimosis.

Crepitacin sea.
 ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS

Fractura de la base de la estiloides Cubital.

Aumento del espacio Radiocubital Distal
Luxacin del Radio en rx lateral verdadero.
Acortamiento del Radio mayor de 5mm con respecto al Cubito distal.
 COMPLICACIONES
Agudas: Tardas:
Exposicin de la fractura. Limitacin de la Prono-
Sndrome Compartimental. Supinacin
Retardo de Consolidacin.
Artritis Post-traumatica.
Pseudoartrosis.
Callos Viciosos.
Sinostosis.
Sndrome del Tnel Carpiano.
Atrapamiento de Msculos y
Tendones.
Infeccin.
TRATAMIENTO QUIRURGICO
REHABILITACIN
 FRACTURA DE MONTEGGIA
Es una fractura del tercio proximal del cubito y una
luxacin anterior de la cabeza del radio en el codo
CLASIFICACIN
 TRATAMIENTO

Tratamiento consiste en la reduccin cerrada de la

luxacin del radio y fijacin de la fractura del cubito.
 TRATAMIENTO POST QUIRURGICO
A las 2 semanas se retira frula y puntos y se coloca
yeso.

Durante la primeras 4-6 semanas el codo debe

mantenerse a 110 120 grados de flexin.
A las 4 semanas se retira yeso y el brazo se coloca en un
cuello-puo y se inicia suave y progresivamente
movimientos de pronosupinacin.
La extensin se autoriza hasta las 6 semanas.
 FRACTURA DE ESSEX- LOPESTRI

Se caracteriza por la fractura de la cabeza del radio y la luxacin

de la articulacin radiocubital distal con lesin de la membrana
intersea

LESION DE LOS
LIGAMENTOS DE
LA ARTICULACIN
RADIO-CUBITAL
DISTAL
 CUADRO CLNICO

Limitacin de la movilidad del codo y el antebrazo y de la mueca

Dolor a la palpacin directa sobre la cabeza del radio y la mueca y
luxacin o subluxacin dorsal distal del cbito en pronacin del
antebrazo.
 DIAGNOSTICO

Rx del codo en proyecciones anteroposterior y lateral

De la mueca en anteroposterior, lateral, en pronacin y
supinacin.
Tambin est descrita la realizacin de tomografa axial
computarizada (TAC)
Ecografa para valorar la lesin de la membrana intersea
Fractura de la cabeza
del radio y la luxacin
de la articulacin
radiocubital distal con
lesin de la
membrana intersea
 TRATAMIENTO

Se debe realizar reduccin abierta y fijacin de la fractura

proximal de radio y bloqueo con pines de la articulacin radio-
cubital por 6 semanas.