ESTADOS

HIPERTENSIVOS EN EL
EMBARAZO
Hipertensin Arterial Durante El Embarazo:

Elevacin sostenida de la presin arterial.

Presin sistlica de 140 mm hg., Presin diastlica de
90 mm hg.
Por lo menos en dos registros con un mnimo de 6 horas
entre uno y otro
Una elevacin de 30 mm hg O ms en la presin sistlica Y
15 mm hg O ms en la presin diastlica, sobre las cifras
previas existentes en el primer trimestre del embarazo.
 CLASIFICACION

Hipertensin Hipertensin
Gestacional crnica

Pre eclampsia
Pre eclampsia- agregada a
eclampsia hipertensin
crnica
HIPERTENSION GESTACIONAL
Presencia de hta luego de las 20 semanas, mayor o
igual de 140/90
Normalizacin de las cifras de hta antes de las 12
semanas de puerperio.
Sin proteinuria significativa.
Sin disfuncin orgnica materna.
Sin evidencia de lesin de rgano blanco.
GENERALIDAD EHE MAS FRECUENTES
5% DE LOS EMBARAZOS
ES UN TERCIO DESARROLLAN PREECLAMSIA

AF DE HTA
FACTORES DE SOBREPESO

RIESGO

EDAD MATERNA >40
MULTIPARIDAD

SD METABLICO
OBESIDAD
MAL DM 1 Y 2

PRONOSTICO

ENF. RENAL
MULTIPARIDAD
 AL ANAMNESIS Y EX FISICO

DIAGNOSTI PERFIL LIPIDICO

PROTEINURIA
FUNCIONAL Y ENZIMOGRAMA HEPATICO
CO

28-30

ANAMNESIS Y EXAMEN FISICO
PROTEINURIA

SEMANAS
ECOGRAFIA OBSTETRICA
ECO DOPPLER

ANAMNESIS Y EXAMEN FISICO

32-34

RUTINAS OBSETRICAS
PROTEINURIA
SEMANAS

ECOGRAFIA OBSTETRICA
ECO DOPPLER
HIPERTENSION ARTERIAL CRONICA
Hta previa al embarazo
Hta antes de las 20 semanas
Persistencia de cifras de hta despus de 12 semanas
de puerperio
Signos de lesin de rgano blanco
 10-20 % desarrollaran pre eclampsia
Leve pa menor a 150-100
Severa pa mayor o igual a 160-110
-MAL PRONOSTICO
Lesin De rgano Blanco
Comorbilidades
Mayor De 40
Ap De Pre Eclampsia Severa O Muerte Perinatal
PREECAMPSIA-ECLAMPSIA
Hta luego de las 20 semanas

El cuadro clnico se caracteriza por hipertensin arterial

140/90 mm hg acompaada de proteinuria

Proteinuria significativa (mayor o igual a o,3 g al da o ndice

proteinuria creatininuria mayor a 0,3 mg dl.)

Es frecuente que adems se presente cefalea, acfenos,

fosfenos, edema, dolor abdominal y/o alteraciones de
laboratorio.
FACTORES DE RIESGO
Primipaternidad
Edad Materna Menor De 18 O Mayor De 35
Embarazo Mltiple
Hta Crnica
Ap De Pre eclampsia
Obesidad, Desnutricin
DM
LES
COMPLICACIONES EVOLUTIVAS
Pre eclampsia Severa
Eclampsia
Sd Hellp
 PREECLAMPSIA SEVERA ECLAMPSIA

PA MAYOR O IGUAL A 160- OCURRENCIA DE UNA O

110 MAS CONVULSIONES EN
INICIO ANTES DE LA 34 UNA MUJER EMBARAZADA
SEMANAS CON PREECLAMSIA
ALT DEL ESTADO DE ANTEPARTO, INTRAPARTO
CONCIENCIA O EN EL PUERPERIO
ALTERACIONES VISUALES
CREATININEMIA MAYOR A
0.90
PROTEINURIA MAYOR A 5
PRE ECLAMPSIA AGREGADA A
HIPERTENSIN CRNICA
Ocurre cuando en pacientes con hipertensin conocida
antes de la gestacin, se agregan datos del sndrome de
pre eclampsia despus de la semana 20 del embarazo.
DIAGNOSTICO
Presencia de proteinuria en pacientes previamente de
gestacin hipertensas y sin proteinuria antes de las 20
semanas
Incremento sbito de proteinuria en pacientes
previamente con hipertensin arterial y con proteinuria
antes de las 20 semanas
Incremento sbito de la presin arterial cuando estaban
previamente controladas
Trombocitopenia < 150 000 mm3
Incremento de los valores TGO/AST o TGP/ALT
Elevacin de niveles de acido rico >6 mg/dl
Clasificacin
Hipertensin crnica pre gestacional:
TAS > a 140 y/o TAD > 90mmhg en 2 tomas aisladas, previo al embarazo o
antes de las 20 semanas

Preeclamsia: TAD > de 90 mmhg o TAS >140 ( en 2 tomas ) y proteinuria >

a 300 mg en 24 horas; o un aumento de 30 mmHg o mas en la TAS o de 15
mm Hg o mas en la TAD habitual

Hipertensin gestacional: TAS y TAD > 140/90 sin proteinuria, despus de

las 20 semanas que desaparece luego de los 3 meses posparto

Preclamsia sobre impuesta: hipertensin arterial crnica mas pre

eclampsia sobre agregada