LAPORAN KASUS

ASUHAN KEPERAWATAN DEWASA

PADA NY. S DENGAN DIABETES MELITUS
DI RUANG MAWAR RSUD UNGARAN

Sunarti
 Kasus
Pasien datang dari IGD 13 Februari 2016 jam 12.00 WIB, diantar oleh su
Asuhan keperawatan

Pengkajian

Diagnosa
Keperawatan
Rencana
Keperawatan

IMPLEMENTASI

CATATAN
PERKEMBANGAN
 DAFTAR MASALAH
Data
 DAFTAR MASALAH
Data
 DAFTAR MASALAH
Data
 RENCANA KEPERAWATAN
No TGL/JAM DP TUJUAN INTERVENSI TTD
1. 17-2-2016 Resiko defisit cairan Resiko defisit cairan berkurang setelah dilakukan Monitor cairan yang masuk Sun
21.00 WIB berhubungan dengan tindakan keperawatan selama 2 x 24 jam dengan KH : dan yang keluar arti

gejala poliuri dan - Rasa ingin BAK berkurang. Periksa TTV pasien
dehidrasi - Tidak ada gangguan mengenai BAK Anjurkan asupanm cairan
per oral

2. 18-2-2016 Gangguan nutrisi Nutrisi tercukupi setelah dilakukan tindakan Berikan macam-macam
07.00 WIB berhubungan dengan keperawatan selama 2 x 24 jam dengan KH : posisi Sun
arti
gangguan - Pasien dapat beraktifitas Anjurkan untuk makan
keseimbangan - Mempunyai nafsu makan banyak
makanan dan Berikan pendkes tentang
aktifitas jasmani pola aktifitas dan pola
makan
No TGL/JAM DP TUJUAN INTERVENSI TTD
3. 17-2- Cemas Rasa cemas berkurang setelah Berikan pendkes Sun
2016 dilakukan tindakan keperawatan tentang penyakit arti
berhubungan
selama 2 x 24 jam dengan KH : DM
dengan Pasien mengerti akan Jelaskan cara-
penyakitnya cara melakukan
kurannya
Mampu melakukan perawatan DM
pengetahuan perawatan mandiri secara mandiri
tentang
informasi/keter
ampilan
perawatan
mandiri
diabetes
 TINDAKAN KEPERAWATAN
No TGL/ JAM DP TIDAKAN KEPERAWATAN RESPON TTD

1. 17-2-2016 1. Monitor cairan yang masuk dan yang Pasien mau Sunarti
21.10 WIB keluar menjelaskan tentang
Periksa TTV pasien pola makan dan
Anjurkan asupan cairan per oral minum selama dirawat

2. 18-2-2016 2. Berikan macam-macam posisi Pasien meransa Sunarti

07.30 WIB Anjurkan untuk makan banyak nyaman
Berikan pendkes tentang pola Pasien mau makan
aktifitas dan pola makan pasien lebih akttif
dalam beraktifitas

3. 18-2-2016 3. Berikan pendkes tentang penyakit Pasien lebih mengerti

Sunarti
09.30 WIB DM tentang panyakit yang
Jelaskan cara-cara melakukan diderita
perawatan DM secara mandiri Pasien mau melakukan
apa yang dijelaskan
No TGL/ JAM DP CATATAN PERKEMBANGAN TTD

1. 17-2-2016 1 S: Rasa BAK berkurang Sunarti

21.10 WIB O: TTV: T: 160/90 mg Hg
N: 88 x/mnt
Rn: 20x/mnt
t: 36,50 C
A : masalah teratasi
P : monitor TTV dan KU

2. 18-2-2016 2 S: Pasien merasa nyaman

Sunarti
07.30 WIB 3 O: TTV T: 160/90 mg Hg
N: 88 x/mnt
Rn: 20x/mnt
t: 36,50 C
A: Masalah teratasi
P: Monitor TTV dan KU
S: Pasien mengatakan semakin mengerti tentang penyakitnya
3. 18-2-2016 O: Pasien hanya mendengarkan dan banyak bertanya
sunarti
09.30 WIB TTV T: 140/90 mg Hg
N: 92 x/mnt
Rn: 24x/mnt
t: 370 C
A: Masalah teratasi
P: Monitor TTV dan KU