Orendo Velsquez
Hospital Emergencias Grau
CDC (1970)
Sistema Nacional de Vigilancia de las Infecciones
Nosocomiales (NNIS)
Incrementan la morbilidad
Costos de atencin
Infeccin del Espacio Quirrgico
* La presencia de cualquiera de las cinco condiciones listadas basta para declarar la existencia de
una infeccin postoperatoria del espacio quirurgico
Clasificacin de las IO segn Grado de
Contaminacin Bacteriana
Tipo Definicin Ejemplo
(% de infecciones)
Cameron J, ed. Current Surgical Therapy. St. Louis: Mosby, Inc., 1998:1078-1082.
Factor de Riesgo
Nro de Factores
Factores de Riesgo de Riesgo (+)
Riesgo de IEQ (%)
Piel Piel
Sitio de origen TGI
Nariz Nariz
S aureus
S ureos G(-) S aureus P aeruginosa
Patgenos
S epidermidis E coli S epidermidis Klebsiella
Enterobacterias Enterobacterias
Clostridums Aspergillus
S fecaleis
Modo de
De sitios Aire Aire
diseminacin
colonizados Contacto-manos Contacto
o infectados
Estadsticamente importantes
Edad avanzada
Tipo de ciruga
La duracin de la intervencin
Pacientes ASA 3, 4, 5
Presencia de anergia preoperatoria
Profilaxis de la infeccin quirrgica
Complicaciones PO spticas
Costo hospitalario
Momento de la administracin del ATB
Preoperatorio Postoperatorio
EV
24 h 2h 24 h
Incision
Paciente
d ad
In
i a
ic ic R
fe
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cc
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To
i
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n
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rm e
Fa
Antimicrobiano Bacteria
Farmacodinamia
La profilaxis se aplica
Ciruga electiva:
Limpias
Limpia-contaminadas
Contaminadas.
Ciruga de urgencia
Limpias
Limpia-contaminadas
Tratamiento
Principios de la profilaxis quirrgica
Espectro antimicrobiano.
Desarrollo de resistencia bacteriana.
Farmacocintica.
Toxicidad.
Eficacia clnica.
Costo.
Modelo Farmacocintico
Comportamiento habitual de un ATB
CBM
Tiempo dependiente
Su accin se relaciona
al tiempo en que ellos
estn presentes en
concentraciones
superiores a la CIM
Concentracin
dependiente
Su accin se relaciona
a la concentracin
plasmtica
Modelo Farmacodinmico de ATB
1 Pauta:
GENTAMICINA 240 mg IV + METRONIDAZOL 1500 mg IV. antes
de la intervencin.
Apendicitis catarral o supurada no poner ms dosis.
2 Pauta:
AMOXICILINA + CLAVULAMICO 2 gr IV antes de la intervencin
C. Esofgica
Limpia - Contaminada
Cefazolina 1 g EV 30 minutos antes de la intervencin
(dosis nica)
Contaminada
Cefazolina 1 g EV + metronidazol 500 mg EV 30 minu-
tos antes de la intervencin y cada 8 horas hasta 24
horas.
C. Gstro-duodenal
Limpia - Contaminada
Cefazolina 1g EV 30 minutos antes de la
intervencin (dosis nica).
Contaminada
Cefazolina 1 g EV 30 minutos antes de la
intervencin y cada 8 horas hasta 24 h
C. Colorrectal
Contaminada
Cefuroxima 1,5g EV + metronidazol 500mg EV 30
minutos antes de la intervencin y cada 8 horas
hasta 24 horas (dosis PO de cefuroxima 750 mg ) o
60 a
Coledocolitiasis
Ictericia Bactibilia
DM
Cefalosporina 1era
Obesidad
Amoxicilina-clavulnico 2 gr EV
Gentamicina 80mg EV
Enterobacterias
Colangitis Clostridios
Derivacin biliodigestiva Enterococos
C. Hepatobilio-pancretica