DISTOSIA

BAHU
Definisi
Komplikasi Distosia Bahu
Bayi
Faktor risiko
Kehamilan lewat waktu
Obesitas pada ibu
Bayi makrosomia
Riwayat distosia bahu sebelumnya
Partus dengan bantuan cunam/vakum
Persalinan lama
Diabetes yang tidak terkontrol
Diagnosis
Kepala
 Ask for help
Lift (manuver McRobert)
Bokong
Kaki
Anterior disimpaction of shoulder
Suprapubic pressure (manuver Massanti)
Rotate to oblique internal (manuver Rubin)
Rotation of the posterior shoulder (manuver Wood)
Manual removal of posterior arm (manuver Schwartz)

Episiotomy
Roll over (menungging-manuver Gaskin)
Hindari 4P
P
Prinsip Tatalaksana Distosia Bahu

Bebaskan
Ask for HELP
Lifting the legs and buttocks

Manuver McRobert
Fleksikan paha ke arah abdomen
Membutuhkan asisten
70% kasus dapat diselesaikan oleh
manuver ini
Anterior Disimpaction of Shoulder

1.Suprapubic
Pressure (Manuver
Massanti)

Tidak boleh menekan fundus

Penanganan abdomen: penekanan
suprapubik dengan ujung
genggaman tangan pada bagian
belakang bahu depan untuk
membebaskan dari tahanan simfisis
2. Manuver Rubin

Melalui pendekatan pervaginam

Adduksi bahu depan dengan
menekan bagian belakang bahu
(bahu didorong ke arah dada)
Pertimbangkan tindakan episiotomi
Tidak boleh menekan fundus
Rotation of Posterior shoulder

Langkah 1

Penekanan pada bagian depan bahu

belakang
Bisa dikombinasi dengan manuver
Rubin (manuver Cockscrew)
Tidak boleh menekan fundus
Langkah 2 Langkah 3
Bisa diulang bila proses
persalinan tidak tercapai
pada langkah 1 dan 2
Langkah 4
 Manual Removal of Posterior Arm
(manuver Schwartz)

Fleksikan tangan
pada siku
Menekan fossa
antecubital untuk
memfleksikan tangan
Usapkan tangan
sepanjang dada
Raih lengan depan
atau jari-jari tangan
Keluarkan tangan
Episiotomi
Roll Over (manuver Gaskin)
Tindakan terakhir
Cephalic replacement (manuver Zanelli)
Simfisiotomi
Setelah selesai tindakan:
Antisipasi HPP
Eksplorasi laserasi dan trauma
Pemeriksaan fisik bayi untuk melihat
adanya perlukaan
Menjelaskan proses persalinan dan
manuver yang dilakukan
Catat tindakan yang dilakukan
Kesimpulan
 i m a
Te r
a si h
k