Dr.

Arlo Alejandro Lupercio Romero

ASEPSIA ,
ANTISEPSIA Y
ESTERILIZACIN
Hipcrates

(460-377 a.C.)
presagi la asepsia
cuando recomend
el uso del vino o del
agua hervida para
lavar heridas.
Ambroise Par

(1509?-1590) cirujano
francs. Demostr en
forma concluyente la
superioridad de la
instilacin de trementina
en lugar de aceite
hirviente en las heridas
de guerra
Trementina
Resina derivada de conferas
Actualmente utilizada en herbolaria en
zonas de Catalua y como solvente de
pinturas.
Ignacio Felipe Semmelweis .
(1840)Medico Hngaro

Hospital de Viena "LOS DEDOS

DE LOS ESTUDIANTES,
CONTAMINADOS DURANTE
LAS DISECCIONES
RECIENTES, SON LOS QUE
CONDUCEN LAS FATALES
PARTCULAS CADAVRICAS A
LOS RGANOS GENITALES DE
LAS MUJERES ENCINTAS Y,
SOBRE TODO, AL NIVEL DEL
CUELLO UTERINO"

Streptococcus agalactiae, el agente

causante ms frecuente de la sepsis
puerperal
 LA FIEBRE PUERPERAL EN EUROPA A MEDIADOS DEL SIGLO XIX
CIUDAD CLNICA MORTALIDAD (%)

Viena Clnica de Klein 40

Berln Clnica de Schuld 26
Edinburgh Clnica de Simpson 22
Pars Clnica de Dubois 18
 Obligo todos los
estudiantes a lavarse
las manos antes de
atender a una mujer
de parto.
Expulsado del mismo
hospital.
No fue aceptado por
obstetras.
Carta a los obstetras de la
poca.

Asesinos! Llamo yo a todos los que se

oponen a las normas que he prescrito para
evitar la fiebre puerperal. Contra ellos, me
levanto como resuelto adversario, tal como
debe uno alzarse contra los partidarios de un
crimen! Para m, no hay otra forma de
tratarles que como asesinos.
 No es necesario cerrar las salas de
maternidad para que cesen los desastres
que deploramos, sino que conviene echar a
los toclogos, ya que son ellos los que se
comportan como autnticas epidemias..."
Llevado a un manicomio de donde sali
aparentemente mejor pero en 1865 entro a
la sala de autopsias tomo un bistur se corto
la mano y a los 3 semanas falleci de
sepsis.
Oliver Wendell
Holmes(1843)
"On the Contagiousness of
Puerperal Fever", "un mdico
dedicado a atender partos
debe abstenerse de participar
en necropsias de mujeres
fallecidas por fiebre puerperal,
y si lo hiciera deber lavarse
cuidadosamente, cambiar toda
su ropa, y esperar al menos 24
horas antes de atender un
parto.
Florence Nightingale (1820-
1910)

Recomend el uso de agua y

aire puros, drenaje eficiente,
limpieza y luz para lograr la
salud. Su experiencia como
enfermera durante la guerra de
Crimea prob la eficacia de sus
recomendaciones e hiso caer la
tasa de mortalidad desde el 40%
al 2%.
Louis Pasteur (1822-95)

Postul la teora del origen

microbiano de la
enfermedad.
Dedujo que la formacin de
pus y la infeccin de las
heridas y algunas fiebres
tambin tenan que estar
causadas por pequeos
microorganismos.
 !!!si fuera cirujano jams
introducira un objeto en el
cuerpo de un paciente sin
antes pasarlo por la
flama!!!
En 1871 el propio Pasteur
oblig que en los hospitales
militares se hirviera el
instrumental y los vendajes
de manera de evitar
infecciones en los heridos.
 Otro de sus aportes ms
famosos fue la creacin
de la vacuna contra la
rabia. En 1885 un nio
llamado Joseph Meister
fue el primero en recibir
esta solucin frente a la
mordida de un perro.
Gracias al descubrimiento
de Pasteur no desarroll
la hidrofobia.
Robert Koch. UN MICROBIO, UNA ENFERMEDAD.

Descubri la bacteria
productora del ntrax o
carbunco y la bacteria
productora de la
tuberculosis.
Recomend el uso de
bicloruro de mercurio

Mycobacterium
Bacillus anthracis
tuberculosis
 En 1885 ocup la ctedra
de Higiene de la
Universidad de Berln;
durante esta fase de labor
universitaria realiz el
descubrimiento de un
primer producto eficaz
para la curacin de la
tuberculosis: la tuberculina

Prueba de Mantoux
 Joseph Lister. (1867)
Aplico sobre las
fracturas complicadas
con heridas (fracturas
abiertas) una especie
de apsito impregnado
en cido fnico tambin
llamado cido carblico.
 Public en The Lancet un
artculo en el que
propona el origen
bacteriano de la infeccin
en las heridas y mtodos
para luchar contra ella:
Aseo de las manos de los
cirujanos y las heridas
abiertas.
En 1869 invent el
pulverizador de gas
carblico.
 Joseph Lister fue el
descubridor y el primero
que utiliz el catgut
como hilo de sutura. Se
trataba de filamentos
realizados con lminas
de membrana de serosa
intestinal de oveja.
 De un 30 a un 50% de los
enfermos ingresados
sucumban vctimas de la
gangrena hospitalaria, la
erisipela, la piemia o el
edema purulento, logro
reducir a menos de 15%.
Descubridor de la Listeria
monocytogenes.
 FRANCISCO BRASSETTI (Mxico) 1869 Tintura de
Yodo en las heridas de crneo.
Von Bergman. Fabrica un autoclave.
 Las manos de los cirujanos
no fueron susceptibles de
esterilizacin y hubo
necesidad de protegerlas
con guantes de hule
(Halsted en Norteamrica,
Mickulics en Alemania y
Chaput en Francia).
William Stewart Halsted (1890)

Halsted, introdujo los

guantes de caucho para
su enfermera (y futura
esposa), Carolina
Hampton, porque el
sublimado corrosivo
cloruro mercrico que
utilizaba para esterilizar
instrumentos irritaba la
piel. (Good Year )
 Conceptos bsicos
ASEPSIA: AUSENCIA DE INFECCIN.
Prctica de todas aquellas medidas y
precauciones que previenen la infeccin o
contaminacin de una herida quirrgica por
medio de la infeccin o contaminacin o
inhibicin de microbios patgenos.
 ANTISEPSIA:
Mtodo por medio del cual se destruyen o se
restringe la accin de los microorganismos
patgenos, utilizando sustancias qumicas
sobre superficies animadas.
ANTISPTICOS:
Es una sustancia qumica que combate la
infeccin inhibiendo la proliferacin de los
microorganismos, sin destruirlos
necesariamente. Estos agentes se usan en
los tejidos sin agredirlos.
 INFECCIN:
Invasin del organismo por microorganismos
patgenos y reaccin de los tejidos a su
presencia y a la generada por ellos.
SUPERINFECCION:
Invasin secundaria subsecuente causada
por un microorganismo diferente al primario.
DESINFECCIN:
Es el proceso qumico por el cual se
destruyen o neutralizan los microorganismos
que pueden causar infeccin por medios de
sustancias qumicas sobre superficies
inanimadas.
 DESINFECTANTES:
Son sustancias qumicas que destruyen o
inhiben a los grmenes patgenos. Estos
agentes se usan siempre en objetos
inanimados.
BACTERIOSTASIS:
Se comprende como la inhibicin del
crecimiento bacteriano sin implicar la
destruccin.
BACTERICIDA:
Se comprende como destruccin de las
bacterias.
 ESTERILIZACIN:
Procedimiento por el cual se destruyen todos
los organismos patgenos y no patgenos,
incluyendo esporas, especialmente de los
microorganismos, por procesos qumicos o
fsicos.
ESTERIL:
Que no tiene microorganismos, incluyendo las
esporas.
 Mtodo antisptico

Higiene y saneamiento.
Desinfeccin
Esterilizacin
Tcnica estril
 Higiene y saneamiento

1 paso del mtodo antisptico con el cual se

disminuye la entrada global de grmenes
patgenos a un rea quirrgica.
Ropa, instrumental, evitar aglomeraciones
en el quirfano, limpieza de pisos, bao.
 Desinfeccin.

2do. Paso en el mtodo de la antisepsia, el

cual se lleva a cabo con el uso de sustancias
qumicas llamadas germicidas los cuales se
dividen en: ANTISEPTICOS Y
DESINFECTANTES, que destruyen solo los
grmenes patgenos.
 Cualidades de los desinfectantes y antispticos

DESINFECTANTES ANTISEPTICOS

Elevada actividad germicida Accin potente rpida y

Amplio espectro antibacteriano
duradera
Accin rpida
Alta penetracin Baja tensin superficial
Accin letal en presencia de sangre Amplio espectro
y esputo
Compatible con jabones Conserva la actividad con
No corrosivo exudado, pus etc.
Estabilidad qumica No irritante
Buen color
Tinte fcil de quitar
Barato
 La seleccin de un antisptico

Dilucin y remocin
Su accin desgrasante
Que sea bactericida o bacteriosttica
Su tiempo de accin
A la destruccin total de los grmenes
 Jabn

Antisptico mas empleados universalmente.

Accin es saponificar a las bacterias a las
cuales suspende, fija, barre.
Dilucin, remocin y desgrasante.
Bacteriosttico.
 Benzal
Centiltrimetil-amonio (centrimida, cetavlon),
que son agentes tensioactivos, bactericidas
alterando la membrana celular, se inactivan
cuando se combinan con el jabn, no
destruyen esporas ni el bacilo tuberculoso.
Se utilizan en la antisepsia preoperatoria en
la piel intacta en forma de tintura al 1:1000
durando su accin 2 horas, matando en 7
minutos el 50% de bacterias y 9 horas para
matar el 98%.
 Yodoformos

Complejo de yodopolivinil pirrodilona

(YODINE), y yoduro de yodopovidona
(ISODINE)
Microbicidas de accin inmediata que se
inicia a los 15 segundos despus de haberse
aplicados y elevan su mxima eficacia a la
hora y pueden durar su accin cuando
menos 4 horas.
 Se utilizan para lavado de heridas,
abrasiones, lavado prequirrgico de manos,
lavado quirrgico del rea quirrgica (piel
del paciente) antes de cualquier
manipulacin quirrgica, en espuma al 8%.
Tambin vienen en presentaciones,
bucofarngeas, jabn, shampoo, vulos y en
soluciones.
Un cepillado produce la absorcin a travs
de la piel de ms de 4 veces la ingesta diaria
de yodo.
 Microcyn
Solucin de super oxidacin con pH neutro,
antisptica y desinfectante de alto nivel:
Amplio espectro contra microorganismos: bactericida,
virucida, fungicida, esporicida, estable por ms de un
ao, no txico, biodegradable, rpida accin; efecto
bactericida en menos de 60 segundos y realiza
desinfeccin de alto nivel (esporicida) en 15 minutos.
Fcil manejo; listo para usarse, ya que se aplica
directamente desde el envase, sin necesidad de
dilucin ni equipo especial para su manejo o desecho.
 EL tiomerazol o merthiolate

Tiene accin bacteriosttica al combinarse

con los grupos sulfhridrilos, es poco eficaz
en esporas.
Como tintura en solucin alcohlica,
antisptico en la piel y mucosa al 1:100, para
desinfectar instrumentos en altas
concentraciones desde 1:1000 al 1:10,000.
 Agua oxigenada

Interfiere con el desarrollo de los anaerobios

al liberar oxigeno, aunque su accin
bactericida es dbil, es muy inestable y se
descompone al contacto con la luz .
Se utiliza en limpieza de heridas, en limpieza
de sangre, en guantes y en la angina de
Vincent. No mata esporas.
 Alcohol etilico

Acta desnaturalizando las protenas de las

bacterias, fijndolas y deshidratndolas,
requiere presencia de agua para ser activo,
de modo que el alcohol absoluto (90 GL) se
debe diluir al 70%, se debe de dejar
evaporar.
Nunca se usa en infecciones abiertas, es
bactericida pero no mata las esporas.
 Clorhexidina

Gluconato de clorhexidina (HIBISCRUB),

Solucin de clorhexidina en alcohol
(HIBITANE)
Actan alterando o rompiendo la membrana
celular.
Los compuestos de clorhexidina son
agresivos en heridas expuestas, mucosas,
conjuntivas y puede ocasionar ototoxicidad,
tienen escasa actividad contra
micobacterias.
 Cry

Almacenamiento prolongado de
instrumentos, en soluciones al 0.25% en 10
minutos. Para desinfectar prtesis de
plstico y tubos de polietileno se utiliza el
1:750 en 24 horas, 7.8 grs., por litro en 15
minutos. En cordones de lmpara y aparatos
endoscpicos genitourinarios 1:750 en 15
minutos.
 Formol

Es bactericida y esporicida ataca el grupo

amino de las protenas, se usa en pastillas
de formalina para esterilizacin de
instrumental y durante 48 hrs., al 2-8% se
utiliza para conservar cadveres, para
esterilizar esputo tuberculoso y para
desinfeccin del ambiente general como el
quirfano.
Producto cancergeno.
 Cidex

Es uno de los mejores desinfectantes de

instrumental, en solucin alcalina al 2% en
lisopropanol de accin rpida y mata
esporas en 10 horas.
 ESTERILIZACIN.

3er. Mtodo antisptico, que solo se puede

aplicar a substancias u objetos inanimados.
ESTERIL significa que no tiene
microorganismos, incluyendo sus esporas.
 Mtodos de esterilizacin
POR MEDIO DE NO CALOR
CALOR
-Calor hmedo Oxido de etileno
-

Calor seco
- Radiaciones
-

Ebullicin Luz ultravioleta

 Calor hmedo bajo presin
(autoclave).

El autoclave es una cmara de acero de

doble pared en forma de cilindro hermtico,
en el cual se introduce vapor en su parte
superior y el aire se desaloja por un tubo que
esta en el fondo, adaptado por vlvula,
censores, termmetro, etc., que controla la
temperatura, humedad, presin y tiempo.
 Calor hmedo bajo presin
(autoclave).

Presin.
Calor. (temperatura)
Tiempo.
TEMPERATURA PRESION TIEMPO MATERIAL

131C 20 Lbs. 45 minutos Sbanas,

uniformes,
lencera,
paquetes
grandes de
instrumental
121C 20 Lbs. 45 minutos Paquete
quirrgico
mediano y
pequeo
121C 20 Lbs. 10 minutos Aparatos
mecnicos
(sierras para
hueso,
taladros)
 Control de
esterilizacin
Paquete de esporas:
Tiras de papel o cpsulas que contienen 106 (significa
10 a la sexta) esporas
Indicadores de Browne:
Tubos que contienen una sustancia qumica que cambia
de color cuando se caliente. Rojo, amarillo o verde.
Cinta testigo:
Cinta adhesiva que se usa para sellar bultos y equipos
impregnados de una sustancia que cambia de color o
indica que los objetos han alcanzado cierta temperatura.
Relojes de vapor:
Cinta de Dowie & Dick:
 Esterilizacin por calor seco:

Se utilizan hornos elctricos de aire caliente

para esterilizacin por la elevacin de la
temperatura.
 Esterilizacin por
ebullicin:
Consiste en la elevacin de la temperatura
hasta mas de 100C, alcanzando en 15
minutos la ebullicin del agua, se sugiere
agregar bicarbonato de sodio. No es mtodo
seguro. Se sugiere como una mejor opcin
en uso de olla de presin.
 Esterilizacin por
gases:
Oxido de etileno en esterilizadores que varan
desde ollas de operacin manual hasta grandes
cmaras automticas. Acta alquilando el grupo
sulfhidrilo, amino, carboxilo e hidroxilo de la
molcula proteica.
Se utiliza para esterilizar aparatos
endoscpicos, sondas, catteres, tejidos,
ampolletas, sondas de polietileno,
laringoscopios, bolsas para depsitos, sondas
de aspiracin y embolectoma, marcapasos,
equipos de circulacin extracorprea
 Esterilizacin por
radiaciones
Radiaciones infrarrojas:
Los microorganismos mueren por oxidacin, como
resultado del calor generado. Se utiliza a 190oC, de 10 a
30 minutos para esterilizar grandes cantidades de
jeringas
Radiaciones ultravioleta:
Se absorbe por las protenas y cido nucleico, mata a los
microorganismos al provocar reacciones qumicas en los
ncleos de las clulas.
Radiaciones ionizantes:
Son altamente letales debido a su efecto sobre el DNA.
La forma ms utilizada son las radiaciones gama, a partir
del cobalto 60 o de un acelerador lineal de electrones.
Se esteriliza: material empacado, hojas de bistur, agujas,
guantes, catteres y artculos desechables de plstico.
Esterilizacin por Plasma de Perxido de
Hidrgeno

La esterilizacin por plasma de perxido

de hidrgeno es un proceso a baja
temperatura que se basa en la accin de
perxido de hidrgeno en fase plasma
(habitualmente denominado "4 estado de
la materia"), que ejerce la accin biocida.
Radical hidroxilo destruye ADN,
membrana bacteriana.
 Mtodo
1. Crear vacio de 760mmHg a 0.30mgHg
2. Se inyecta una solucin acuosa de perxido de
hidrgeno.
3. El perxido de hidrgeno se vaporiza y difunde
en toda la cmara y en el interior de los paquetes
a esterilizar.
4. El vapor de perxido de hidrgeno se ioniza y
se convierte en gas plasma.
5. El perxido de hidrgeno se descompone en
vapor de agua y en oxgeno como
productos finales.
 Ventajas
No txico
Ciclo rpido 45min
Poliuretano, silicona. Fibra ptica,
cierras, cmaras.
 Desventajas
Requiere envoltorios especiales.
No papel ni celulosa, gasas compresas
o algodn.
QUIRFANO
Quirfano

Deriva del griego quirocheir, cheiros, mano y

Phanein, mostrar. Porque las primeras salas de
operaciones estuvieron acondicionadas de modo
que las intervenciones fueran presenciadas, a
travs de un cristal o sin el, por personas que no
formaban parte del equipo quirrgico.
 Quirfano
rea especfica del hospital donde se
realizan procedimientos quirrgicos con
los mximos cuidados de asepsia.
Se divide en varias reas con diferentes
funciones: rea negra, rea gris y rea
blanca.
 Quirfano
Zona negra: La primera rea de
restriccin. Es el sitio de acceso en esta
se revisan las condiciones y
presentacin del paciente. Se hace todo
el trabajo administrativo y el cambio de
ropa del personal. En esta rea se
encuentran los sanitarios, vestidores y
es a la ves dividido por una banca y/o
puerta del rea gris (TRANSFER)
 Quirfano
Zona gris: Se caracteriza por tener
reas de circulacin amplias por donde
se lleva todo el material que se va a
utilizar en la sala, se localiza la central
de anestesia, sala de induccin
anestsica, rayos x porttiles, sala de
recuperacin, pasillo interno donde se
encuentran los lavabos, la central de
equipos y esterilizacin (CEYE).
 (CEYE) Dividida en varias secciones: 1.
seccin de doblado y preparacin de
guantes, 2. seccin de preparacin y
doblado de gasas, sondas, catteres,
etc., 3. seccin de doblado de textiles
quirrgicos, 4. seccin de preparacin
de instrumental, 5. secciones de
autoclaves.
 Quirfano
Zona blanca: de mxima asepsia. Zona
estril que viene siendo propiamente la
sala de operaciones, que la costumbre la
acepta como equivalente a quirfano, en
esta rea se encuentra la mesa de
operaciones, mesa auxiliar de Rin o de
Pasteur, mesa de Mayo, tripie, bancos de
reposo, bancos de altura, equipo de
anestesia, cubeta de patada,
negatoscopio, monitoreo.
 Diseo de quirfano (rea
blanca)
rea de 38 m2
Paredes y techos lisos lavables, sin color ni
brillo, deben de absorber el sonido.
Altura de 3.3 m. sin salientes
Piso resistente al agua y conductor de
corriente
Sin ventanas y con esquinas redondeadas.
 Puertas corredizas o de vaivn
El aire debe de ser laminar o de flujo
laminar
La iluminacin debe ser en forma difusa
con luz nen plafones con difusores de
prisma adems lmparas mviles
Instalaciones: se instalan tomas de aire a
presin para accionar aspiradores, tomas
de oxigeno, sistema de
intercomunicacin, enchufes de
corrientes, elctrico, domesticado,
trifsico, etc
 Materiales
Suelos paredes (alicatado) y techos deben
ser:
Duros
No porosos
Resistentes a fuego, manchas y golpes
Impermeables
Sin grietas
De facil limpieza
 El quirfano debe estar aislado del
exterior y dotado de un sistema de aire
acondicionado provisto de filtros
especiales (retienen el 99% de las
partculas mayores de 3 micras). Con
control de filtros y grado de humedad
(revisin c/6meses)
Sistema HEPA High efficiency
particulate air.
 Humedad: Se permite solamente 50 a
55% de humedad.
Temperatura. Ideal por debajo de 20 a
23 grados.
Equipos de electricidad con voltaje de
110 a 220 elevado
Lneas de gas y aspiracin.
rea blanca
Mesa de operaciones. Donde se coloca
al paciente, debe contar con
apoyabrazos, removibles adems de
permitir diversas posiciones
dependiendo del tipo de ciruga.
rea blanca

Mesa auxiliar es donde

se pone todo el todo el
instrumental.
Mesa de Mayo es
donde se coloca el
material a utilizar de
manera inmediata,
debe de contar con
unas ruedas para su
movimiento.
rea blanca
Bote de patada o lebrillo.
Cubeta de soporte
Tarima o banco
Mesa de rin.
rea negra
rea gris
rea blanca
 Tcnica estril
4 mtodo de la antisepsia y uno de los
procedimientos mas importantes para prevenir
infeccin, y este comprende el
comportamiento que el equipo quirrgico debe
adoptar al estar en una sala de operacin.
Lavado y secado de manos.
Aseo y antisepsia de la piel del paciente.
Colocacin de la bata quirrgica y guantes.
Acomodo de los medios auxiliares en la mesa de
Mayo y Rin.
Acomodo de los textiles, uso y vestido del paciente.
Respeto y disciplina en el campo operatorio.
Conciencia quirrgica.
Motivacin profesional y tica que
regula el comportamiento asptico.
Responsabilidad conjunta del equipo
quirrgico para informar y responder
ante cualquier violacin de la tcnica
asptica.
Concepto de barrera
Se divide en fsica y barrera de
distancia.
Fsica: Cuando cualquier material estril
se separa de uno no estril.
De distancia. Se refiere a la distancia
mnima para estar cerca de un objeto
estril.
Tericamente mayor de 30cm.
Higiene personal
Bao diario
Uas cortas y sin esmalte
Sin alhajas, cadenas o anillos.
Si utiliza barba, cubrirla con mascarilla
especial
Cofia de tela solamente una por turno
Cubre botas desechable. Y si son de
tela cambiarlo por procedimiento.
Normas durante ciruga
Objetos estriles en lugares estriles.
Objetos estriles comprobables por mtodos
estriles.
Bordes de campos se consideran NO
estriles.
Si hay dudas de la esterilizacin de un articulo,
deschelo.
Batas estriles solo de la parte a anterior.
Mnimos movimientos durante la ciruga.
Hablar lo menos posible.
Factores de contaminacin en un
quirfano

Forma en que los agentes de infeccin

alcanzan una zona estril. Las fuentes de
contaminacin representan en reservorio de
donde salen estos grmenes.
1.- Por contacto directo entre una superficie
estril y otra que no lo es:
La parte posterior de la bata que se considera
no estril
La contaminacin microbiana a travs de
textiles hmedos.
La perforacin de guantes.
 El contacto de la enfermera circulante con
cualquier material estril que pasa a la
instrumentista, este material deber darse en
una forma adecuada evitando contaminarse, y si
pasa esto se descarta lo contaminado, se retira
el equipo.
El anestesilogo es un factor que puede
contaminar por descuido.
Los lquidos infectados que provienen del
paciente.
El contacto de un observador no estril con algo
o alguien del campo estril.
 2.- Las gotas hmedas no estriles que caen
sobre la superficie estril:
Gotitas que atraviesan las mascarillas. Hay que
recordar que los cubrebocas de tela no son
eficaces despus de 20 minutos y los de papel con
doble cubierta o desechables no son eficaces en
un 90% despus de 2 a 4 horas se saturan y dejan
caer gotitas por lo que deber cambiarse cada 2 a
4 horas, hay que evitar la conversacin en exceso
porque humedece mas pronto el cubrebocas.
Las gotitas de sudor que caen en la herida y que
provienen de la frente del cirujano se evita por la
circulante que con una gasa seca el sudor.
La respiracin de la boca del paciente se maneja
poniendo una pantalla con la sabana que va
cubrirlo entre la cama y el campo esmeril.
 3.- El aire que circula por una zona
estril. (si proviene de un rea
contaminada o si el sistema de aire no
tiene filtros, o si estos no se cambian
oportunamente).
 Limpieza y supresin del polvo despus
de cada operacin.
Mantener puertas y ventanas cerradas.
No permitir aglomeraciones, ni entradas
de personas ajenas al quirfano.
Evitar hacinamientos de objetos o
aparatos innecesarios.
Desinfeccin del quirfano por medio de
desinfectantes y cuando se puede por
medio de rayos ultravioletas.
Ventilacin adecuada en la sala de
operaciones con el mtodo del aire
laminar
 Fuentes de
contaminacin.
La piel del paciente: todas las
superficies cutneas estn
contaminadas con abundancia de
microorganismos patgenos
particularmente estafilococos, la
incisin lleva estos a los tejidos de
las superficies profundas. Para
eliminar esta fuente debe realizarse
una correcta antisepsia de la piel del
paciente y observar estrictamente la
tcnica asptica. Para ello se utilizan:
 Factores mecnicos: rasurado y lavado
concienzudo de la zona a operar, bao
general del paciente.
Factores qumicos: antisepsia de la zona a
operar con el uso de sustancias qumicas.
Colocacin de campos y sabanas estriles
para limitacin del campo operatorio.
 La piel del equipo quirrgico: esta se
controla mediante:
Maniobras mecnicas: bao general,
lavado de manos con el cepillo, jabn y
agua.
Puesta de la bata y guantes, que cubren
las partes expuestas de la piel y ropa
exterior.
 Sangre circulante del paciente: para evitar el
mximo la absorcin de microbios a nivel de la
herida, con un proceso sptico se trata
observando el protocolo del tiempo sptico.
Vas respiratorias del paciente: con la
colocacin de una sabana que forma una
pantalla contra esta va y el campo operatorio
Vas respiratorias del equipo quirrgico: se
maneja con el uso de mascarillas desechables
y con la limitacin de la conversacin.
 La ropa. El instrumental, las suturas y
los objetos que se van a utilizar debe
de estar esterilizados y manejarse
correctamente.
Objetos personales, como la bata
blanca, ropa civil, anillos, colares,
aretes, libros, etc., debern de dejarse
en el rea negra en los vestidores.
 El cabello del equipo quirrgico o del
paciente: tienen substancias
contaminantes y debe de estar cubierto
con un gorro o turbante
Por el calzado del equipo quirrgico debe
de estar bien cubierto por botas de tela o
desechables al igual que los pies del
paciente. Puede usarse calzado
esterilizado.
Las cavidades naturales del paciente.
 Vestido

rea negra rea gris rea blanca

Funciones del equipo
quirrgico
Equipo quirrgico
Grupo de personas cuyo fin primordial
es el bienestar del paciente quirrgico.
Personal que tiene a su cargo al
paciente durante la intervencin y tienen
propsitos comunes de coordinar sus
esfuerzos para la mejor atencin del
paciente.
Personal estril,
Personal no estril.
 Personal estril: Se considera personal
estril: 1) Cirujano, 2) Ayudantes, 3)
Instrumentista.
 Personal no estril: estos miembros no
estarn en contacto con la zona estril
trabajan alrededor de este.
Considerados no estriles son: 1)
Anestesilogo, 2) Circulante, 3)
Tcnicos de laboratorio, rayos X,
histopatlogos, etc.
Funciones
Cirujano.
Mdico Especializado en el rea quirrgica.
Conocimiento, habilidad y juicio para llevar
con xito todo evento quirrgico y saber
afrontar cualquier situacin imprevista
durante la misma.
Asume toda la responsabilidad sobre las
decisiones mdicas y de tratamiento.
Conoce ampliamente al paciente.
Decide quienes integran su equipo.
Funciones
Vigila el bienestar, confort, pudor del
paciente. As como el de proporcionar
un ambiente de respeto.
Responsable de programar y reportar
la ciruga.
Debe cerciorarse antes de iniciar la
ciruga que cuenta con todo el material
necesario para la realizacin.
Funciones
Es responsable de que se realice de
una manera correcta la asepsia de la
piel del paciente de la zona que se va
a intervenir.
Es responsable de que se lleve a cabo
la tcnica asptica por todo el equipo
quirrgico.
Viste al paciente y delimita el campo
operatorio.
Funciones
Acompaa al enfermo a recuperacin.
Decide solicitar cama en la unidad de
cuidados intensivos.
Compartir responsabilidad con el
circulante e instrumentista del conteo
de gasas, agujas y material de sutura
al finalizar la ciruga.
Funciones
1 ayudante:
Puede ser mdico titulado o bien
estudiante de la especialidad y/o de
menor grado acadmico.
Puede ser otro cirujano o persona con
experiencia.
Capaz de asumir la responsabilidad del
cirujano.
Se apegar estrictamente a las
indicaciones del cirujano.
Funciones
Es auxiliar en las maniobras
quirrgicas.
Conoce al paciente y tiene a la mano
exmenes y estudios de laboratorio y
gabinete.
Debe conocer la tcnica y el manejo
del tejido.
Debe acompaar al paciente a la sala
de recuperacin.
Funciones
2 ayudante:
Puede ser enfermera y/o tcnicos
experimentados as como estudiantes
de grados acadmicos menores.
Auxilia nica y exclusivamente.
Puede o no requerirse.
Funciones
Instrumentista
Enfermera certificada y/o con
experiencia o tcnico quirrgico.
Solicita el instrumental que va a utilizar
en el acto quirrgico.
Dispondr los instrumentos y medios
auxiliares en la mesa de Mayo y Rin
as como el acomodo y manejo.
Funciones
Leer el plan operatorio del da para
saber la hora y el tiempo racin, la clase
de anestesia que se empleara y el equipo
humano que asista al cirujano.
Deber ser hbil con el manejo de
instrumental.
Conocer al paciente.
Asiste en el secado, puesta de bata y
puesta de guantes a los ayudantes y al
cirujano con la tcnica abierta o asistida
Funciones
Vigila el funcionamiento de todo lo que
se emplee en la ciruga
Debe tener un amplio conocimiento de
los tiempos quirrgicos.
Estar bajo las rdenes del cirujano.
Auxiliar al cirujano y a los asistentes
durante la operacin al prever
instrumental, gasas, drenes y otros
equipos que se necesitaran
Funciones
Preparar el material de sutura.
Es responsable de conservar la integridad,
seguridad y eficacia del campo estril
durante la intervencin.
Contar el tiempo que el paciente este
sometido a la anestesia y con la incisin
abierta.
Revisa que el material utilizado este
completo al final de la operacin, as como
el conteo de gasas, compresas, etc.
Enva muestras al laboratorio despus de
etiquetarlas.