Tuberculosi
s
Pulmonar
Docente: Dra. Carmen Urbano
Rotacin: Neumonologa
Bachilleres:
Rodrguez Anabelis CI 17263511
Rojas Andrea CI 22650311
Perdomo ngel CI 18776979
Koury Krikor CI 21041433
Acosta Luisana CI 20576746
Barcelona, Agosto del
2014
Tuberculosis Pulmonar
medianos.
La tuberculosis es la causa principal de muerte
de las personas infectadas por el VIH, pues
causa una cuarta parte de las defunciones en
este grupo.
Infeccin por va
aergena
Al toser se
generan gotas de Primoinfeccin.
Flgge.
Expositor: Andrea
Se evaporan y
queda tan solo
los ncleos de Las de 1m a 5m,
bacilo. llegan a los alveolos
> 10 m, son
retenidas en la
barrera
Anthony S. Frauci, Eugene mucosa.
Braunwald, Dennis L. Kasper, Stephen L. Hauser, Dan L. Longo, J. Larry
Jameson, and Joseph Loscalzo, Eds;(2010). Harrison Manual de medicina interna. 17ma edicin.
Patogenia
Los linfocitos
activadores de
macrfagos, las
clulas
epiteloides.
Rodean e
intentan
destruir a
Expositor: Andrea
los bacilos.
Granuloma
tuberculos
o.
Anthony S. Frauci, Eugene Braunwald, Dennis L. Kasper, Stephen L. Hauser, Dan L. Longo, J. Larry
Jameson, and Joseph Loscalzo, Eds;(2010). Harrison Manual de medicina interna. 17ma edicin.
Tuberculosis Primaria
Diseminacin hematgena.
Lesin granulomatosa.
Anthony S. Frauci, Eugene Braunwald, Dennis L. Kasper, Stephen L. Hauser, Dan L. Longo, J. Larry
Jameson, and Joseph Loscalzo, Eds;(2010). Harrison Manual de medicina interna. 17ma edicin.
Tuberculosis Posprimaria
Segmentos apicales y
posteriores de los
lbulos superiores
Lesiones
parenquimatosa
Tambin segmentos satlites tambin
Expositor: Andrea
Formacin de
cavernas (contenido Vas respiratorias
necrtico)
Anthony S. Frauci, Eugene Braunwald, Dennis L. Kasper, Stephen L. Hauser, Dan L. Longo, J. Larry
Jameson, and Joseph Loscalzo, Eds;(2010). Harrison Manual de medicina interna. 17ma edicin.
Tuberculosis Posprimaria
33% de los
paciente, Lesiones Fibrosis y
fallece pocas pulmonare calcificaci
semana o s n.
meses despus
Expositor: Andrea
Individuos
siguen Cavidades
expulsando persistentes.
bacilos.
Anthony S. Frauci, Eugene Braunwald, Dennis L. Kasper, Stephen L. Hauser, Dan L. Longo, J. Larry
Jameson, and Joseph Loscalzo, Eds;(2010). Harrison Manual de medicina interna. 17ma edicin.
Manifestaciones Clnicas
Las manifestaciones clnicas serian:
Dificultad respiratoria
Dolor torcico
moco)
Tos (algunas veces con expectoracin de
Expectoracin con sangre
noches)
Sudoracin excesiva (especialmente en las
Expositor: ngel
Fatiga
Fiebre
Prdida de peso
Sibilancias
Anthony S. Frauci, Eugene Braunwald, Dennis L. Kasper, Stephen L. Hauser, Dan L. Longo, J. Larry
Jameson, and Joseph Loscalzo, Eds;(2010). Harrison Manual de medicina interna. 17ma edicin.
En la mayor parte de los casos, la lesin se
cura espontneamente, ms frecuentes en
lbulos superiores que en los lbulos
Primaria inferiores o medio. Sin embargo es tpico
que aparezca neumonitis en zonas inferiores
y media de los pulmones.
Los ganglios afecta dos y agrandados
pueden comprimir los bronquios,
obstruyndolos y produciendo
seguidamente un colapso segmentario o
lobular. Si la obstruccin es parcial puede
Expositor: ngel
Ganglios Linfticos
Pleura
Expositor: ngel
Aparato
Genitourinario
Huesos y
Articulaciones
Meninges
Peritoneo y
Pericardio
Anthony S. Frauci, Eugene Braunwald, Dennis L. Kasper, Stephen L. Hauser, Dan L. Longo, J. Larry
Jameson, and Joseph Loscalzo, Eds;(2010). Harrison Manual de medicina interna. 17ma edicin.
Examen Fsico
Examen
Expositor: ngel
Fsico
Palpacin Inspecci
n
Percusi
n
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Jameson, and Joseph Loscalzo, Eds;(2010). Harrison Manual de medicina interna. 17ma edicin.
Diagnstico de Tuberculosis
Clnica
Laboratorio
Radiologa
Expositor: Krikor Koury
Anamnesis y Epidemiologa
Tos
Sntomas
Respiratori
os Expectorac
in
Expositor: Krikor Koury
Anthony S. Frauci, Eugene Braunwald, Dennis L. Kasper, Stephen L. Hauser, Dan L. Longo, J. Larry
Jameson, and Joseph Loscalzo, Eds;(2010). Harrison Manual de medicina interna. 17ma edicin.
Anamnesis y Epidemiologa
Fiebre
Sntomas
NO
Respiratori Sudoracin
os Nocturna
Prdida de
Peso
Expositor: Krikor Koury
Astenia
Bacilosco
pa
La
Expositor: Krikor Koury
b
Otros Cultivo
Exmenes de Laboratorio
Baciloscop
a
boca.
Preferiblemente de la
maana.
Anthony S. Frauci, Eugene Braunwald, Dennis L. Kasper, Stephen L. Hauser, Dan L. Longo, J. Larry
Jameson, and Joseph Loscalzo, Eds;(2010). Harrison Manual de medicina interna. 17ma edicin.
Expositor: Krikor Koury
Exmenes de Laboratorio
Cultivo
Cultivos Resultad
Rutinario Especial os en 4-
es 8 Sem
Baciloscopas negativas
pueden ser positivas en el
Expositor: Krikor Koury
cultivo.
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Jameson, and Joseph Loscalzo, Eds;(2010). Harrison Manual de medicina interna. 17ma edicin.
Prueba de Tuberculina
Es una prueba drmica de
inmunidad retardada que
determina si un paciente
inmunocompetente est
infectado o ha sido expuesto
al bacilo de Koch.
En Venezuela carece
virtualmente de objetividad.
Expositor: Krikor Koury
Anthony S. Frauci, Eugene Braunwald, Dennis L. Kasper, Stephen L. Hauser, Dan L. Longo, J. Larry
Jameson, and Joseph Loscalzo, Eds;(2010). Harrison Manual de medicina interna. 17ma edicin.
Hallazgos Radiolgicos
Expositor: Krikor Koury
Hallazgos Radiolgicos
Pos- Otros
Primaria primaria Patrones
Adenopat
Ausencia
as hiliares
de
o Miliar
Adenopat
parahiliare
as
s
Infiltrado
Expositor: Krikor Koury
Complejo Derrame
con
de Ghon Pleural
Cavernas
Predilecci
Predilecci
n por Tuberculo
n por
Regiones ma
pices
Basales
Adenopatas a
nivel del hilio
pulmonar derecho,
asociado a
imgenes
parenquimatosas,
Expositor: Krikor Koury
manifestacin de
tuberculosis
primaria
Condensacin basal
izquierda con mala
respuesta a
tratamiento como
neumona
bacteriana
adquirida en la
comunidad. La
Expositor: Krikor Koury
baicoloscopa
demostr TB
Condensacin del
lbulo superior
derecho, lugar
frecuente de
afectacin en la
tuberculosis post-
primaria.
Expositor: Krikor Koury
Fase de
Eliminar las
continuacin micobacterias
4 Meses persistentes .
Evitar recidivas.
(2 frmacos)
Goodman, Gilman: Las bases farmacolgicas de la teraputica. 12va edicin. Editorial Mc. Grawhill. Mxico.
Clasificacin de los frmacos de
acuerdo a su accin
s
isoniacida (H)
s o
ic
Etambutol (E)
a
id rifampicina(R) t
ic pirazinamida (Z) Pirazinamida (Z) st
er Estreptomicina io
ct (S) er
Etambutol (E)
a ct
B a
Expositor: Luisana
Pirazinamida B
(Z)
Rifampicina
(R)
Isoniazida (H)
Etambutol (E)
Esterilizantes
Goodman, Gilman: Las bases farmacolgicas de la teraputica. 12va edicin. Editorial Mc. Grawhill. Mxico.
Mecanismos de Accin
Fluorquinolonas: Inhibicin de la sntesis
de ADN y la aparicin de superhlices al
actuar en la topoisomerasa.
Goodman, Gilman: Las bases farmacolgicas de la teraputica. 12va edicin. Editorial Mc. Grawhill. Mxico.
Rgimen Teraputico
mg
20-25 mg/kg, mx:2
Pirazinamida (Z)
g
Etambutol (E) 15 a 30 mg/kg
15 mg/kg, mx: 0.5
Estreptomicina (S)
a 1.0 g
Goodman, Gilman: Las bases farmacolgicas de la teraputica. 12va edicin. Editorial Mc. Grawhill. Mxico.
Rgimen Teraputico
3 veces a la
Frmaco
semana
Rifampicina (R) 15 mg/kg, mx. 900
Expositor: Luisana
Goodman, Gilman: Las bases farmacolgicas de la teraputica. 12va edicin. Editorial Mc. Grawhill. Mxico.
Tuberculosis Resistente
Frmacos de segunda lnea
Frmaco Dosis Diaria
AMINOGLUCSIDOS 15 mg/kg o 750 mg a 1
Kanamicina y Amikacina g
QUINOLONAS 400mg
levofloxacina,
gatifloxacina y
moxifloxacina
Expositor: Luisana
PAS 12g/da
Etionamida 500mg
Cicloserina 250 a 500mg
Goodman, Gilman: Las bases farmacolgicas de la teraputica. 12va edicin. Editorial Mc. Grawhill. Mxico.
GRACIAS!