Diagnstico
Relacionando caracteristicas clinicas con
hallazgos microscopicos
Evaluacin de la paciente
Sintomatica
No ducha vaginal al menos por 2 a 3 das previos
No uso de ovulos, cremas desde hace una semana
Vaginitis
Infecciones muy frecuentes
Interrogatorio
Inspeccin : Vulva Vagina - Cuello
PH
KOH 10% y olores Soluc. Salina 9%
Repetir examen
Interconsulta
Flujo Vaginal
Los sntomas mas importantes
Cultivos selectivos
Flujo Vaginal
Agentes etiologcos mas frecuentes
Gardenerella vaginalis
Trichomona
Candida
Otros : Gonococo Torulopsis glabrata
La Vaginitis
CANDIDA TRICHOMONA HEMOPHULI ATROF.
PH 45 57 67 67
Puede ser :
Albicans
Tropicalis
Stellatoidea
Torulopsis glabrata
La Candida Albicans es la + + +
Vaginitis Por Candida
Patogenia
No solo presencia
Sino factores competitivos
En el metabolismo del lacto B.
H.U
Tal vez de factores inhibitorios
Producidos por el L.B
Vaginitis Por Candida
Sntomas
Prurito
Ardor - Quemazn
Adoloramiento
Dispareunia
Disuria vulvar
Extensin
Vaginitis Por Candida
Diagnstico
Historia
Aspecto
La vulvitis coexiste o sigue a la vaginitis. El eritema es + + +
A veces le cubre pelicula gruesa ( Blanquecino- Grisacea )
Diferenciar
Tinea cruris Eritrasma Paget localizado
Dermatitis seborreica Vulvitis reactiva
Ph : 5
En Fresco : ( NaCl 9% ) ( KOH 10% )
Cultivo : Nickerson , Saboreaud.
Diabetes Oculta
Flujo Vaginal
Candidiasis
Agente : Trichomona
Reservor : Vagina y uretra
Trasmision : Sexual
Vaginitis Por Trichomonas
Clnica
Son variables
Algunas : nada
50 % rechazan
Los sntomas de reaccin inflamatoria = + + de flujo
Dolor en la vagina
Goteo sanguineo o post coito
Las menopausicas : si manifiestan sntomas
C. Estrgenos o cirugia
Vaginitis Por Trichomonas
La clnica
Diagnstico
Dispareunia
Dolor al tacto
Flujo + + +
Al aumentar la inflamacin : + el flujo el trasudad
Puede haber dolor pelvico
Trichomonas
N. Gonorrea
Clamidya Trachomatis
Ph = 6.5 7
Acompaan otros germenes : la morbilidad
Post parto o post operacin
Microscopio en fresco : parasito
Vaginitis Por Trichomonas
Tratamiento
METRONIDAZOL Dosis : 200 mg x 3 x 7 das
Dosis : 2 gr. Dosis unica
Resultados : 93 95 %
Se aconseja tratar a la pareja
USA : es un problema
Precursores
Metabolizados por B. anaerobios
Aminas Odorificas
Torulopsis Glabrata
Chlamydia
Chlamydia trachomatis
Cervicitis hipertrofica, puede originar
vulvovaginitis de importancia
Vaginitis Atrofica
Colposcopa
Prueba del colorante azul de toluidina
Biopsia
Muestra humeda en solucin salina y valoracin
microscopica con hidroxido de potasio
Transtornos Vaginales
Espesor del epitelio vaginal Atrofia
disminuye marcadamente Post-menopausica
Perdida de pliegues vaginales
Clulas epiteliales vaginales
contienen menos glucogeno Deficiencia
Cambio de la acidez vaginal Estrgenica
Candidiasis
Trichomoniasis
Vaginosis bacteriana
Vaginitis Atrofica
Signos :
Flujo mucopurulento
Gotas de sangre intermenstrual
No signos irritacin vulva
No olor
Microscopio : leucocitos
clulas escamosas superficiales y otras = endocervix
HERPES SIMPLE
Yodo polivinil pirrolidona
MUCORREA
Tranquilizantes
NO3 Ag
Cauterizacin
SECRECION EPITELIAL EXCESIVA
Tranquilizantes
Duchas vaginales