LESIONES CERVICALES

Laboratorio IV

Cantera Snchez Beatriz

Escoto Valdenegro Luis
Gaspar del Ro Lourdes
Hernndez Romero Erndira Gpe.
Grupo 2424
Rojas Martnez Cinthia
Sosa Hernndez Maricarmen
 Crvix

Parte inferior del

tero
Endocrvix Ectocrvix
(Conducto Parte que protruye hacia
endocervical) la cavidad vaginal
Porcin supravaginal

Epitelio columnar Epitelio escamoso

cilndrico poliestratificado

Secretor de moco Separados por la lnea

de insercin de la
vagina
 Endocrvixx
Ectocrvi
x

Orificio externo del canal endocervical

Frontera entre
Orificio externo del canal
ambos
endocervical
epitelios
Unin escamo-
columnar

Al observar el crvix con

el colposcopio, se obtiene
la imagen del epitelio
escamoso

Rosado plido
Superficie lisa
Sin evidencia de
aberturas,
invaginaciones, quistes
QUISTES
 quisteohuevode Naboth
Benignas.
Lleno de moco
Caracteristicas

Ndulos densos
Desde unos pocos mm
hasta 3cm de ancho
Recorridos por vasos
Color translucido o
amarillo
Lisos.
 Cuadro clnico.
La mayora de las mujeres no tienen
ningn sntoma
 Diagnosti
co
Detectados por la propia paciente
Examen ginecologico de rutina
Colposcopia
 Tratamiento

Las protuberancias no desaparecen

de forma espontnea
electrocauterizacin
 ECTROPIN

ECTOPIA CERVICAL
ECTROPI Proceso normal y
N fisiolgico
Aumento en la produccin de estrgenos en la
pubertad

Desplazamiento de la unin escamo-columnar

(caudal)

Epitelio columnar es arrastrado por lo que una

porcin sale del canal endocervical y se hace
visible sobre la superficie ectocervical
Las clulas del Susceptibles a
epitelio cilndrico microorganismos:
tienen VPH, VIH, Herpes,
inmunidad Chlamydia
celular
disminuida
Es frecuente:
Despus de la menarca
En edad reproductiva
En embarazadas
En pacientes con tratamiento hormonal
combinado
Cuadro clnico
Asintomtico

Flujo vaginal abundante

Leucorrea mucosa
Moco y sangrado al tacto

Diagnstico Patrn de vellosidades

Examen finas
colposcpico Crvix rojo
Granuloso
Inflamado
 Casos en los que el
Tratamiento ectropin provoque
repetidas infecciones en el
crvix

Crioterapia: Consiste en aplicar un

qumico muy fro en el cuello del tero para
congelar las clulas anormales del cuello
del tero

Esferolisis: Consiste en remover el epitelio

superficial del crvix

Lser: Consiste en dirigir un rayo de luz

lser al crvix para quemar el ectropin
 lceras
Prdida
Perdida de la continuidad
completa del epitelio
del recubrimiento
pavimentoso
epidrmico cony del tejidoensubjuntivo
invasin la dermis
subyacente,
subyacente. quedando la superficie
al descubierto.
 Infecciosas
(80%)
Etiologa
No infecciosas
(20%)
 Infecciosas
VHS-2
Sfilis Treponema pallidum.
Chancroide Haemomphilus ducreyi.
Granuloma inguinal
Calymmatobacterium granulomatis.
Linfogranuloma venreo Chlamydia
trachomatis.
 Cuadro Clnico
Depende del agente etiolgico, las lceras
pueden ser dolorosas, pruriginosas, o
asintomticas .
 Diagnostico
Exploracin Fsica
1.- Evaluacin detallada del aspecto de
la ulcera, su consistencia y el grado de
la misma, cuando se palpa digitalmente
con la mano cubierta con guante.

Normalmente el diagnstico
basado en la historia clnica y la
exploracin fsica es impreciso.
Test de laboratorio
 Apariencias de la ulcera

a) Chancroide, b) Herpes, c) Sfilis.
Apariencias de la ulcera
 Tratamiento
Chancroide
1g de azitromicina oral en
monodosis.
250 mg intramusculares de
Ceftriaxona.
500 mg de ciprofloxacino oral. Dos
veces al da, durante tres das.
Eritromicina orales, 4 veces al da
durante 7 das.

 Tratamiento
Herpes:
Acliclovir oral, 400 mg tres veces al
da, durante 7 a 10 das.

Sfilis:
Penicilina G benzatinica,
intramuscular, 2.4 millones de
unidades dosis nica.
 Desgarros
Prdida de la continuidad que parte del
orificio cervical externo y se extiende
hacia la zona stmica, pudiendo llegar
en ocasiones a este nivel.
Comnmente las laceraciones del
cuello uterino ocurren a nivel de la hora
3 y 9 y, si no existe evidencia de
sangrado y no son muy extensas, no se
repararan.
 Etiologa
Slo un pequeo porcentaje se
originan espontneamente, menor al
15%.
La mayora de los desgarros
cervicales ocurren de manera
traumtica.
 Etiologa
Dificultades mecnicas al parto.
Rigidez de partes blandas.
Uso incorrecto de frceps.
Dilatacin digital.
Excesiva dosificacin de oxcitocina.
Trabajo de parto precipitado.
Realizar maniobra de Kristeller
 Clnica
Se sospecha de laceracin cervical si
persiste sangrado genital rojo brillante con
buen tono uterino.
El dx se realiza con la visualizacin del
cervix con las valvas durante la revisin
del canal de parto.
 Tratamiento
Los desgarres pequeos y que no
sangran pueden dejarse cicatrizar.
Cuando ocurre sangrado importante
o la lesin es extensa la reparacin
quirrgica es necesaria.
La sutura se realiza con material
absorbible tipo Catgut, Dexon o
Vicryl 00 a puntos continuos.
 Laceraciones
Lesion Perianales o vaginales
es Cervicales menos comn
Alteraciones del trabajo de parto.

Traumatismos durante el
parto
Hemorragia posparto
 Etiologa
Parto normal laceraciones pequeas

Partos
Partos Instrumentad
os Episotoma
espontneos
-Frceps

Traumas
Macrosoma Hemorragias
iatrgenicos

dilatacin
mecnica
legrado
uterino
 Durante el trabajo de parto
-Laceraciones laterales en la
dilatacin rpida

-En periferia del cuello o llegar a

la vagina

-Forma anular,rodeando la
totalidad del permetro cervical

-3 o 6 en sentido horario
Diagnstico Cuadro Clnico
Asintomticas y sin
Hemorragia Dx.
posparto
Aborto espontneo* Hemorragia
Examinar el cuello Sntomas de
de forma rutinaria hipovolemia
despus del parto Taquicadia
Palpitaciones
Mareo
Tratamiento

Examen de cuello
Suturas
discontinuas de
Catgut
Utilizar mn.
nmero de
suturas
Miomas
 Concepto
Es un tumor benigno compuesto
fundamentalmente de fibras
musculares lisas. Son los tumores ms
frecuentes de todo el tracto genital
feminal femenino y el tumor benigno
ms frecuente en la mujer.
 Clasificacin

Se clasifican segn su localizacin

Miomas suberosos (40%).
Miomas intramurales (50%).
Miomas submucosos (5-10%).
Se clasifican segn su
localizacin
 Etiologa
Se desconoce la etiopatogenia de los
miomas.

Estrgenos y progesterona. El
tamao de los miomas.
Miomas. Tienden a involucionar tras
la menopausia.
Mujeres Multparas.
 Cuadro clnico.
Alrededor de un 50-80% son asintmaticos
1.- Hemorragia uterinas, en miomas submucosos.
- Menorraga.

2.- Dolor. Son el resultado de torsin de mioma pediculado.

3.- Sntomas de compresin: Urinarios y digestivos .

Compresin vesical y estreimiento.

4.- Aumento del volumen abdominal.

5.- Anemia.
 Diagnstico
Historia Clnica y Exploracin
fsica.
Tacto vaginoabdominal se detecta
tamao forma y consistencia.
- Ecografa: Se determina tamao,
localizacin y complicaciones.
- Histeroscopia: Sirve para el
Diagnostico y tratamiento de los
miomas submucosos.
Diagnstico
 Tratamiento.
Conducta expectante.
Quirrgico.
Anlogos de l GnRH: Disminuyen el
volumen y la vascularizacin de los
miomas. Disminuyendo
sintomatologa.
Miomas
Plipos cervicales
 Definicin
Formaciones tumorales
benignas del cuello
uterino
Se presentan como una
pequea masa alargada
y redondeada de
incluso cm de longitud.
La base de la
implantacin est en el
canal cervical, tienen
forma peduncular o
sesil.
 Caractersticas
Su coloracin suele ser
rosada (mucoso)
Morada (fibroso,
angiomatoso)

Generalmente son
asintomticos,
aunque se asocia con
leucorrera, xantorrea,
metrorragia o
hemorragia poscoital.
 Epidemiologa

Es una de las
neoplasias ms
frecuentes del
aparato genital.
Aparece en
pacientes
alrededor de la
quinta dcada de
la vida, en mujeres
multparas.
 Etiologa
No se conoce la
etiologa con
exactitud pero se
piensa en tres
factores
Infeccin crnica:
hiperplasia de uno de
los pliegues de los
surcos glandulares.
 Factor hormonal: los
estrgenos pueden ser
los responsables
provocando una
proliferacin del
epitelio; mujeres
multparas dado que
durante el embarazo
estaran sometidas a
continuo estimulo
hormonal.

El hiperestrogenismo se
asocia con los plipos
como lo hace en la
hiperplasia endometrial.
 Etiologa
Plipos son el
principio de
lesiones vasculares
producidas por un
estasis en sta
zona.

En los plipos
mucosos
intervienen los 3
factores
 Curso clnico
Metaplasia: en el
extremo distal. En
la base no se
modifica.
Isquemia y
necrosis
Neoplasia (0.2 -1%)
Carcinoma de clulas
escamosas
Adenocarcinoma
Sarcoma
 Histologa
El estroma tiene tejido
conectivo y posee vasos
sanguneos dilatados en
su parte interna
Puede presentar sangre
extravasada y clulas
inflamatorias
3 tipos:
Mucosa : mas frecuente
Fibrosos
Angiomatosos
 Diagnstico
Generalmente son apreciadas a simple
vista durante el examen ginecolgico,
asomando por el orificio cervical externo.
En la colposcopia tras la aplicacin de
cido actico:
- la superficie adopta aspecto de racimo
de uvas si es epitelio columnar
- La superficie ser lisa si es epitelio
metaplsico
 Diagnostico diferencial
Se identifican clnicamente a la
inspeccin
Mioma pedunculado
Polipos endometriales a nivel bajo
Adenocacrcinoma del cuello uterino
en el orificio externo.
Tratamiento: extirpacin por torsin
Tratamiento
Tratamiento
 Tratamiento
Extirpacin por
elctrocoagulacin:
polipos gandes o
base de
implantacin
amplia.

Todos deben
enviarse al
laboratorio
BIBLIOGRAFA

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obsttricos. Mxico. (Pg. 651)
2. Alonso de Ruiz Patricia, Lazcano Ponce Eduardo C.,
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Manuel. (2014). Ectropin cervical: factor de riesgo para
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[Artculo en lnea:
http://www.medigraphic.com/pdfs/archivostgi/tgi-2014/tgi141
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Graw Hill. Mxico. 2014
Baliga. Principios y prctica de la
polcoscopia. Mxico. Mc Graw Hill.
2010