DADOS
UNTL 2016
DEP.ENF.
Introduco
A colheita dos dados um acto profissional de enfermagem
que se situa na base de qualquer interveno de cuidados.
Cada elemento do exerccio de enfermagem dela tributrio.
Ela legalmente reconhecida em vrios pases como
elemento da qualidade dos cuidados, servindo primeiro para
a sua planificao depois para a sua avaliao.
Mas serve tambm para proteger o enfermeiro. Ao recolher
informaes de maneira sistemtica descrevendo o estado do
doente sua chegada e no decurso da evoluo da doena e
do tratamento, demonstra a pertinncia das intervenes
planificadas e a natureza dos seus resultados.
Os objectivos da colheita dos
dados
A recolha dos dados constitui a primeira etapa do
processo de enfermagem que o instrumento lgico
por excelncia para :
situar-nos em relao aos problemas da pessoa e a
colocar o diagnstico de enfermagem,
planificar as intervenes necessrias,
permitir assegurar a vigilncia clnica ao longo de
todo um episdio de cuidados,
determinar as necessidades imediatas da pessoa.
Os objectivos da colheita dos
dados (Cont.)
A recolha dos dados permite :
Anlise
Planificao
Interveno
Avaliao
Avaliao
A noo de prudncia
que sustenta a colheita dos dados
A noo de prudncia
A noo de prudncia subtende a utilizao da
colheita dos dados. Ela reenvia preocupao de
competncia que caracteriza a prtica e o
envolvimento profissional.
Os enfermeiros sendo completamente responsveis
pelos actos que realizam, so imputveis das
decises tomadas no exerccio das suas funes.
So obrigados por isso, a utilizar processos de
deciso e prticas conformes com os
conhecimentos cientficos actuais.
A noo de prudncia(cont.1)
Antecedentes familiares
Dados objectivos
do enfermeiro
Dados actuais
Dados ligados
Dados ligados
ao papel de
ao papel autnomo
colaborao
Os dados ligados ao papel autnomo
As informaes ligadas ao papel
autnomo
Os enfermeiros devem devem coligir dados a
respeitantes ao estado da pessoa em relao
com as repercusses do seu problema de sade
sobre o seu funcionamento quotidiano, sobre a
satisfao das suas necessidades.
Estes dados devem permitir-lhes saber o que
preciso fazer no imediato, por exemplo :
a pessoa apresenta dificuldades respiratrias?
Esqueltica? Deve adoptar uma posio
particular?
As informaes ligadas ao papel
autnomo (cont.1)
A pessoa :
est sofredora, ansiosa? De qu e de que
suporte psicolgico tem ela necessidade?
o que pode comer, beber e como?
h precaues particulares para a eliminao?
pode levantar-se? Com que precaues?
est agitada? Est confusa? Que necessrio
prever para a proteger?
Est em risco de agressividade?
As informaes ligadas ao papel
autnomo (cont. 2)
A pessoa
pode falar, exprimir as suas
necessidades?
h prximos a prevenir, a informar ou a
solicitar para a ajudar?
de que se tem necessidade de saber no
momento?
Se tiver alta para onde poder ir?
Os hbitos de vida da pessoa
Os hbitos de vida da pessoa tm grandes
repercusses sobre a sua sade. importante
saber :
se fuma?
como se alimenta?
como dorme?
se abusa de lcool, de droga?
se est activa?
quais so os medicamentos consumidos no
momento?
Os hbitos de vida da pessoa
(cont.)
O questionamento
Q Qualidade
quantidade
Descrio do sintoma que se assemelha o que sente;
queimadura, martelamento, etc.
frequncia
Situe a sua dor numa escala de 1
10?
R Regio
atingida
Regio onde se situa o sintoma Diga-me onde se situa o seu mal
estar, ou montre-me com o dedo.
Outras regies afectadas
irradiao H de outras regies?
S Sintomas
associados
Outros sintomas associados ao
sintoma principal
H outras perturbaes que
acompanham este sintoma?
T Tempo,
durao
Momento do aparecimento,
durao
H quanto tempo tem este
problema? permanente ou
intermitente? Quantas vezes no
O exame clnico
Palpao
inspeco
Percusso Auscultao
O exame clnico: a inspeco
Aumento da ansiedade
Passagem
ao
Intimi- acto
Recupe-
Pnico dao Estabili-
Recusa rao
zao
Activao
Evoluo da crise
Alucinao, desorientao
Aumento da ansiedade Postura rgida
Discurso Hiperactividade
desconexo
Recusa de cooperar Dentes ou punhos serrados