PRESCRIPCIN PRTESICA EN
AMPUTACIONES TF Y TT, ALINACIN
PRTESICA DE BANCO, ESTTICA Y
DINMICA
ESTUDIANTES:
DIANA KATHERINE PEREZ ORDUZ
CRISTHIAN VILLAMIZAR SIERRA
JESSICA MARCELA ARAGN ACOSTA
LAURA MARCELA RINCON OROZCO
DOCENTE:
MARIA XIMENA ORDOEZ
ROTACIN 2 CLINICOS DEL ORIENTE
NIVELES DE
AMPUTACIN
Normalmente, durante la amputacin los cirujanos
tratan de conservar cada milmetro posible de
longitud de la extremidad comprometida.
Desarticulacin de falanges
Amputacin trans-metatarsiana
Lisfranc ( amputacin de tarso-
metatarsiana)
Mun optimo:
- Biselado propio de huesos despus de corte transseo.
- Unin propia de msculos y tendones seccionados.
- Colgajo plantar con piel y almohadilla grasa del taln.
- Adecuado (colchn de apoyo distal)
- Sutura quirrgica anterior
AMPUTACIN COMPLETA DE PIE
Amputacin de pirogroff: secciona el calcneo a la mitad y
se rota hacia delante para fusionarlo con la tibia. Puede producir
deformidad equino del calcneo
Mun optimo:
- fusin propio de huesos cortados
- Unin propio de msculos y tendones cortados
- Colgajo plantar con piel del taln adecuado (colchn de apoyo
distal)
- Suturo quirrgico antero-distal
AMPUTACIN TRANSTIBIAL
Mun optimo:
Menos del 20% de la - redondeo propio de huesos
longitud tibial, este muon despus de inseccin
provee pobre brazo de - Unin propio de msculos y
palanca, superficie de tendones cortados
contacto y transferencia de - Colgajo posterior con piel y
fuerza. msculos adecuados
- Suturo quirrgico antero-distal
DESARTICULACIN DE RODILLA
La amputacin a nivel de desarticulacin de rodilla
se sita entre el 2% y el 3% de las amputaciones de
miembro inferior, sin contabilizar las amputaciones
parciales del pie.
Tcnicas de desarticulacin de
rodilla
Mun medio
Mun largo Entre el 6o y el 35% Mun corto
Mas del 6o% de la longitud de la longitud femoral, Menos de 35% de la
femoral, provee suficiente brazo provee suficiente longitud femoral,
de palanca ,superficie de brazo de palanca, este mun provee
superficie de contacto
contacto y transferencia de un brazo de palanca
y transferencia de
fuerzas fuerzas pobre.
Mioplastia
Gasto
energtico
Tipos de
muon
del MMII corto corto el
realizada Mun muon
a nivel del medio mas
femur. gasto
Mun energtic
largo o en la
marcha
Pie
Cubierta Suspensi
cosmtica n auxiliar
.
Segmentos
Articulaci
interarticulad
n
os
Neumtica Mioelectric
Mecnicas
s as
Existen 2 tipos
Exoesquelet Madera
ico Resina
Cubierta Interior
esttica ahuecado
Era necesario
No encajaba
recurrir a
completo el
suspensin
muon
externa
polipropileno
Madera o
aluminio
Pared anterior
Presin y aplanada en el
contrapresin , ngulo de Principio de
distribuyen la Scarpa, y forma contacto total
carga. convexa en la
parte externa.
El isquion debe
Estrecho en
reposar sobre
sentido
la pared
mediolateral.
posterior.
Accidentes
Casi siempre
traumticos y Origen
debidas a
lesiones congnito
neoplasias
vasculares
K0: No
movilid K4: Alta
ad actividad
K1:
K2: K3:
Movilida
Movilida Movilida
d muy
d d bsica
limitada
limitada o normal
Zambudio Periago, Ramon. Protesis, ortesis y
ayudas tecnicas.Elsevier Masson Cap 5-6-7-8-
10-11
Zambudio Periago, Ramon. Protesis, ortesis y
ayudas tecnicas.Elsevier Masson Cap 5-6-7-8-
10-11
NIVEL K0
El paciente no tiene capacidad ni
potencial para deambular o
desplazarse con seguridad, con o
sin ayudas, y una prtesis no
mejora la calidad de vida ni la
movilidad.
1. silla de ruedas, sin
Protetizacin
2. silla de ruedas, con
Protetizacin para fines
cosmticos:
Componentes livianos y simples ,
socket sencillo y fcil de manejar,
Zambudio Periago, Ramon. suspensin
Protesis, ortesis y ligera
ayudas tecnicas.Elsevier Masson Cap 5-6-7-8-
10-11
NIVEL K1
El paciente tiene capacidad o potencial para utilizar
una prtesis para desplazarse o deambular sobre
superficies planas uniformes a un ritmo constante,
con o sin ayudas. Hace referencia a quien se
desplaza, con o sin limites, en el interior de un
domicilio
Socket cuadrilateral.
Suspensin estndar y/o correajes
externos
Componentes bsicos estndar (p.e.
Rodilla monocntrica con bloqueo
manual auto bloqueo, adaptadores
livianos
Pie SACH, dinmico
NIVEL K2
El paciente tiene capacidad o potencial para
desplazarse y superar barreras de nivel bajo
como escaleras, curvas o superficies
irregulares, con o sin ayudas., es quien se
desplaza con limitaciones en la comunidad
Socket cuadrilateral
Suspensin por succin o cinturn de
neopreno
Componentes estndares (p.e. rodilla con
auto bloqueo y mecanismo extensor)
Pie SACH
Cobertura cosmtica en espuma
Zambudio Periago, Ramon. Protesis, ortesis y
ayudas tecnicas.Elsevier Masson Cap 5-6-7-8-
10-11
NIVEL K3
El paciente tiene habilidad o potencial para
moverse a diferente ritmo. Son aquellos quienes
se mueven por la comunidad; tienen habilidad
para pasar la mayora de barreras y puede
realizar actividades vocacionales, teraputicas, o
de ejercicios que requieren la utilizacin de una
prtesis
Socket cuadrilateral de contencin isquitica
Suspensin por succin, Liners
Componentes para actividad moderada (p.e.
Rodilla policentrica, con o sin mecanismos de
extension, adaptadores de torsion)
Pie dinamico, retorno de energia, etc
Zambudio Periago, Ramon. Protesis, ortesis y
ayudas tecnicas.Elsevier Masson Cap 5-6-7-8-
10-11
NIVEL K4
El paciente tiene habilidad o potencial para
desplazarse con prtesis y exceden las
habilidades ambulatorias bsicas, exhibiendo
niveles elevados de impacto, tensin fsica y
energa, con demandas protsicas de un nio,
un adulto activo o un atleta. Tiene la
capacidad de moverse con una prtesis de
manera ilimitada en espacios exteriores
Socket cuadrilateral de contencin
isquitica
Suspensin por succin, Liners
Componentes para actividad alta (p.e.
Rodilla policentrica, con mecanismos de
extension, adaptadores de torsion)
Pie de alto retorno energtico en fibra de
carbono Zambudio Periago, Ramon. Protesis, ortesis y
ayudas tecnicas.Elsevier Masson Cap 5-6-7-8-
10-11
PRTESIS CANADIENSE
Diseada en Toron, Indicada en
por Collin Mclaurin en Hemipelvectomias y Actualmente prtesis
1954 y desarrollada desarticulacin de modular debido a su
por Charles Radcliffe cadera o ligereza en titanio.
y James fort en EEUU. subtrocnterica.
Encaje
Articulacin de cadera
Componentes Articulacin de rodilla
Suspensin auxiliar
Pie protsico
Zambudio Periago, Ramon. Protesis, ortesis y
ayudas tecnicas.Elsevier Masson Cap 5-6-7-8-
10-11
Zambudio Periago, Ramon. Protesis, ortesis y
ayudas tecnicas.Elsevier Masson Cap 5-6-7-8-
10-11
Zambudio Periago, Ramon. Protesis, ortesis y
ayudas tecnicas.Elsevier Masson Cap 5-6-7-8-
10-11
El cinturn
plvico es de
plstico
flexible
Ajustado y
El peso es
confortable,
soportado
por el
regin isquio
contrario no
gltea
se tolerara
ENCAJ
E
Zambudio Periago, Ramon. Protesis, ortesis y
ayudas tecnicas.Elsevier Masson Cap 5-6-7-8-
10-11
ARTICULACIONES
Articulacin de cadera
Articulacin de rodilla
Monocentricas con dos placas
rectangulares que se atornillan
al encaje Monocntrica de friccin
Bloqueo o de movilidad libre constante o monocntrica
con ayuda a la ext. con freno a la carga
Siliconas y Resinas
geles acrlicas
Titanio,
aleaciones Uretanos y
y aceros polmeros
inoxidables
Zambudio Periago, Ramon. Prtesis, ortsis y
ayudas tecnicas.Elsevier Masson Cap 5-6-7-8-
10-11
OSTEOINTEGRACIN
PTB Liners
PTS HST Pelite
KMB TSB Blandos
DESVENTAJAS:
*Impide un poco la circulacin venosa.
*Arofia del musculo cudriceps.
*Mayor efecto de pistoneo.
*No hay control medial o lateral.
*Contraindicado en muones cortos.
VENTAJAS:
indicada para muones cortos, medios
y largos.
Buena suspensin, sin necesidad de
anillos.
Buena apariencia.
Buen ajuste.
Liviana
DESVENTAJAS:
No es muy agradable
cosmticamente, debido a la alta
pared anterior durante la flexin.
Algunos pacientes no toleran la
presin de la rotula.
La presin subrotuliana y la
contrapresin a nivel del
hueco poplteo son mas
suaves. Las superficies de apoyo del encaje
y del liner sobre el muon son mas
homogneas, para intentar realizar
una distribucin de presiones a
travs del liner.
Zambudio Periago, Ramn. Prtesis, ortsis y ayudas
tcnicas.Elsevier Masson
Zambudio Periago, Ramn. Prtesis, ortsis y ayudas
tcnicas.Elsevier Masson
Una variante del encaje TSB es el encaje HST (Hydrostatic Total
Suface)
Este tipo de socket mantiene los principios generales del TSB.
Varia en que la toma del molde se utiliza una cmara de presin
de aire uniforme sobre toda la superficie del muon.
Es un buen nivel de
amputacin, pero
debe tener
conservacin de la
piel del taln
Este tipo de
amputacin forma
un muon bulboso,
debido a formas
abultadas en las
regiones distales de
los malolos.
Aunque alargue el
postoperatorio y limite un Para evitar esto, se sugiere realizar
poco la movilidad del una artrodesis tibio-astragalina.
tobillo.
O segn la capacidad
de respuesta de la
energa cintica
acumulada.
El proceso empieza con la alineacin del encaje respecto al pie y pantorrilla ajustable.
Estos componentes se sujetan los unos a los otros, de forma que:
Plano sagital:
4. Se toma como referencia el centro del tendn patelar 50% anterior y 50% posterior 2. Se
divide al pie en tercios, se toma el tercio posterior y se adelanta un centmetro
UNIVERSIDAD DON BOSCO. Vctor Jos Lara Flores Proceso de fabricacin de prtesis modular transtibial izquierda tipo KBM y Ortsis tipo KAFO para miembro inferior
izquierdo [en linea] disponible en: http://rd.udb.edu.sv:8080/jspui/bitstream/11715/1189/1/fabricaci%C3%B3n%20de%20pr%C3%B3tesis%20tipo%20KBM%20y%20Ort
%C3%A9sis%20tipo%20KAFO.pdf
ALINEACIN ESTTICA
El propsito de la alineacin esttica (es decir, de pie), es revisar la fijacin y comodidad
del encaje, a la altura de la prtesis, y la alineacin.
El eje de la articulacin de la rodilla se ubica atrs de la lnea de carga para que esta no
est flexionada en posicin bipodal.
La rotacin externa del pie protsico se realiza imitando la orientacin del pie sano y su
flexin segn el tacn del zapato a usar
ALINEACIN DINMICA
La alineacin dinmica (en la marcha) ayuda a estudiar la normalidad de la marcha, el
consumo de energa y la adecuacin de la suspensin por medio de la prtesis ajustable por
debajo de la rodilla, se realizan rpidamente los ajustes que sean necesarios para una
correcta alineacin y se pueden comprobar sus ventajas.
Las caractersticas de la marcha, que son el punto ms importante de la alineacin, son las
siguientes:
f. La rodilla debe extenderse cuando se traslada el peso del cuerpo sobre el pie y debe
flexionarse de nuevo antes del despegue del suelo.
g. La fase de balanceo debe tener una apariencia natural, con muy poca o ninguna accin
de pistn entre el encaje y el mun.
h. La punta del pie no debe rozar con el suelo durante la fase de balanceo.
ALINEACIN DE BANCO TF
Banco de alineacin / zapato
El tubo es vertical en ambos planos.
El socket es lo suficientemente flejado y abducido (en relacin a la longitud del mun).
Posicin del pie /tubo.
Rotacin del pie.
Tamao del pie.
Se mueve la rodilla suave y libremente.
El eje de la rodilla es horizontal.
La rodilla est directamente alineado con una lnea que pasa posterior al trocnter y el eje
de la rodilla.
El bloqueo de rodilla est en la parte externa.
Calzado.
Alineacin inicial TF: vista transversal
Base de
Rotacin de pie Inclinacin
marcha abierta Otras
en choque de lateral de la
(marcha desviaciones
taln prtesis
abducida)
Base de
Retraso en marcha
Hiperextensin
flexin de cerrada Circumduccin
de Rodilla
rodilla (marcha
aducida)
Flexin
Elevacin de
Circumduccin excesiva de
pelvis
rodilla
Flexin Latigazos
involuntaria medial o
Pie golpeado
(inestabilidad) lateral de
de rodilla antepierna
Impacto
Rotacin
terminal en Hiperlordosis Pasos
(oscilacin) de
fase de lumbar desiguales
pie
balanceo
GRACI
AS
Zambudio Periago, Ramon. Protesis, ortesis y
ayudas tecnicas.Elsevier Masson Cap 5-6-7-8-
10-11