TENS

ESTIMULACIN ELCTRICA TRANSCUTNEA NERVIOSA

QUE ES EL TENS?
Historia..
Objetivos teraputicos del TENS

Tonificacin de la musculatura
Recuperacin de la sensibilidad muscular.
Analgsica
Impedimento de la atrofia muscular
Mayor estiramiento muscular.
 CARACTERSTICAS FSICAS

La TENS es una corriente de baja frecuencia si se compara con el espectro de

frecuencias elctricas disponibles para usos teraputicos.
En la mayora de los casos el T.E.N.S. funciona mediante una corriente alterna,
caracterizada por una duracin e intervalo de fase ajustables, as que tambin
se puede variar la frecuencia. La duracin de fase suele ser muy breve,
variando entre 10 y 250 seg

Los impulsos elctricos, de

corriente alterna pueden
tener diferente morfologa,
intensidad, anchura y
frecuencia.
 -intensidad: entre 0 y 100 mA
-Anchura del impulso: de 50-400 microsegundos
-Frecuencia: pueden llegar hasta 100
 Ubicacin de electrodos
La localizacin de
los electrodos
puede ser
variable: en la
zona de la lesin,
nervio perifrico o
emergencia de la
zona nerviosa.
 Estmulos adecuados

Howson afirma que para estimular los nervios tipos II y III, as como las neuronas
motoras tipo , lo ideal es emplear impulsos con duraciones de fase muy cortas.
La curva I/t de los nervios muestra que, con duraciones de fase menores de 200
seg., es posible estimular a la vez los nervios motores y/o sensitivos sin
estimular a la vez los nervios delgados no mielinizados (del dolor), con estas
duraciones cortas se puede obtener una intensidad relativamente alta sin
estimular los nervios delgados.
Para que un estmulo sea eficaz tiene que llegar a cierta intensidad, ser de cierta
duracin y alcanzar la intensidad mxima a cierta velocidad mnima.
Es la relacin de la amplitud con la duracin de fase lo que determinar un
estmulo adecuado.
Duraciones de fase cortas requieren amplitudes altas para producir estmulos
adecuados, mientras que duraciones de fase largas requieren amplitudes ms
bajas para producir estmulos adecuados.
 MODALIDADES DE TENS
segn la fuerza y la intensidad de aplicacin se
distinguen varias modalidades de TENS:
1.- TENS convencional o de frecuencia elevada
Pulsos de 40 a 200 microsegundos(0.04 a 0.2 ms.)
Frecuencia entre 50 y 150 Hz
Los parmetros mas aceptables son 150 ms y 80 o 100 Hz
La frecuencia mas eficaz es de 70-80 Hz.

o Modo de accin
o De acuerdo con la teora de la puerta de Melzack y Wall, estimulando selectivamente las
fibras aferentes de mayor dimetro A-betta y bloqueando el nivel medular la sensacin
dolorosa conducida por las fibras C amielinicas, produce una analgesia casi inmediata pero
poco duradera.
Aplicacin
Un electrodo sobre la zona dolorosa, dermatoma, nervio o raz correspondiente, y el otro mas
proximal. Si los pulsos no son compensados y tiene un componente galvnico, se recomienda
colocar el positivo distal y el negativo proximal para producir una estimulacin de fibras
aferentes.
 2.- TENS DE BAJA FRECUENCIA (TIPO ELECTRO-ACUPUNTURA)
Pulsos de 150 a 300 ms (0.15 a 0.3 ms)
Frecuencia de 1 a 4 Hz. El prototipo es 3 Hz.

Modo de accin
Estimulacin intensa de fibras y C con liberacin de endorfinas a nivel medular y
supraespinal. Produce una analgesia al cabo de 15-20 min. Que dura varias horas.

Aplicacin
Se aplica a intensidades elevadas, a limite de tolerancia preferentemente los
puntos motores de los msculos del miotoma correspondiente al territorio
doloroso, provocando fuerte sensacin y contracciones musculares visibles. A
veces se aplica en los puntos gatillo o en puntos de acupuntura
Una sesin diaria de 20- 30 minutos.

Indicaciones principales
Dolores agudos, neuralgias, en radiculopatias y en fibromialgias o puntos gatillo.
 3.- TENS DE FRECUENCIA BAJA, EN SALVAS (BURST)
Salvas o trenes de pulsos muy breves, de menos de 100 ms (0.1 ms), con una frecuencia de 70-. 100
Hz. Cada tren tiene unos 7- 10 pulsos, y se aplican de 1 a 3 trenes por seg.
Tiene las mismas indicaciones y tcnica de aplicacin que el TENS de frecuencia baja con pulsos
simples, pero se tolera mucho mejor y las contracciones musculares son mas agradables.

4.- TENS DE APLICACIN BREVE E INTENSA

Pulsos relativamente largos, de 150 a 500 ms (0.15 a 0.5 ms.)
Frecuencia de 50 a 150 Hz, en general mas de 100 Hz, continuamente en forma de salvas.

Modo de accin
Activan la produccin de endorfinas y probablemente producen analgesia por contrairritacin. La
analgesia es potente pero poco duradera.
Aplicacin
En sesin de pocos minutos, muy localizadas en los puntos dolorosos, notando fuerte cosquilleo, casi
doloroso, y a veces contraindicaciones musculares rtmicas.
Indicaciones principales
Indicadas en dolor agudo y en puntos dolorosos tendinosos o ligamentos, tambin como analgesia
previa a movilizaciones o ejercicios.
 Otras variantes de TENS
Algunos aparatos permiten la modulacin peridica de la frecuencia para evitar
la acomodacin. Se ofrecen formas diversas de pulso: rectangular, senoidal,
triangular etc. Que cambian algo la sensacin experimentada por el paciente.
Los pulsos bifsicos sin efecto galvnico se toleran mucho mejor,
especialmente en sesiones largas, que predisponen a la irritacin cutnea.
Cable de electrodos
Electrodos
La amplitud en relacin con el nivel
de estimulacin
En la estimulacin elctrica se habla de diferentes niveles de estimulacin
para indicar la amplitud necesaria para obtener una estimulacin eficaz.
Cuando al aplicar la TENS a una persona sana, se va aumentando
lentamente la amplitud, se van a producir las reacciones siguientes:
1. se alcanzara
2. se alcanzara el umbral de excitacin
3. se alcanzara el umbral del dolor, experimentando el paciente
contracciones de dolor.
Esta tcnica se aplica en corrientes elctricas para verificar la sensibilidad
del paciente.
Clasificacin que se basa en la
sensacin provocada en el paciente
El paciente nos puede referir los siguientes niveles:
Sensibilidad subliminal. Nivel de estimulacin, en que la amplitud casi no
se percibe.
Sensibilidad liminal. Nivel de estimulacin, en que la amplitud se percibe
apenas.
Sensibilidad supraliminal. Nivel de estimulacin, en que la amplitud se
percibe claramente
Nivel de tolerancia. Nivel de estimulacin, en que la amplitud alcanza el
umbral de tolerancia

Depende de la informacin dada por el paciente.

Clasificacin segn los niveles de
estimulacin sensorial y motora.
Podremos observar los siguientes niveles:
Nivel de estimulacin subsensorial
Nivel de estimulacin sensorial
Nivel de estimulacin motora, contraccin motora visible
Umbral de tolerancia, contracciones musculares fuertes, casi dolorosas.
Umbral del dolor
Parmetros a tener en cuenta en la
aplicacin y manejo de TENS
Duracin y forma del impulso
La duracin del impulso bifsico elegida para el comienzo suele ser
breve de 60 a 150 ms, se ha optado por esta duracin con el fin de
conseguir un estimulo eficaz de las fibras nerviosas gruesas aferentes,
consiguindose de esta manera una disminucin de dolor.
Frecuencia del impulso
La frecuencia del impulso en equipos de TENS puede ajustarse como
mximo entre 1 y 200 Hz. De esta manera pueden estimularse
selectivamente las fibras nerviosas aferentes de mayor a menor grosor
en sus respectivas frecuencias naturales.
IMT

Al aplicar estos modos de estimulacin de intensidad alta, es necesario

lograr la intensidad mxima tolerable (IMT) que no provoque dolor ni
molestias intensas al paciente, la que se obtiene una vez sobrepasada la
intensidad del umbral.
Para determinar la intensidad del umbral, basta anotar la intensidad a la
cual el paciente comienza a experimentar la sensacin de la corriente
en la piel. Esta ser la intensidad del umbral. Al ir incrementando esta,
lograremos la ITM.
Indicaciones principales

El dolor que mejor responde a la TENS es el musculo esqueltico (artritis

reumatoide, artrosis, dolor miofascial, dolor visceral) y el neurogenico
(sndromes de desaferenciacion, miembro fantasma, dolor simptico, cefalea
tensional y dolor por neuropata perifrica)
Con TENS se constata un 53% de mejora en el dolor por neuropata perifrica,
un 68% en los dolores musculo esquelticos y solo un 25% en los dolores
autnomos.
Lesin del plexo braquial , lesiones de los nervios perifricos
Lesiones de compresin nerviosa y distrofia simptica refleja
Dolor de espalda y cuello
Neuralgia del trigemio
Dolor obsttrico
Contraindicaciones

No colocar en paciente con enfermedades cardiacas

En nervios que tienen relacin con funciones vitales
No aplicar en reas hemorrgicas
No se deben colocar los electrodos en la parte anterior del cuelo, por el
peligro de estimular el seno carotideo y provocar una crisis de
hipotensin.
Reacciones alrgicas al gel. La complicacin mas frecuente es la
hipersensibilidad cutnea.
 Se puede utilizar para

Para espasmos Para dolores crnicos

musculares
-Modo: electrodos
-Modo: electrodos -Tiempo de ciclo:
-Tiempo de ciclo: continuo
continuo -Polaridad: positiva o
-Polaridad: positiva o negativa
negativa -Frecuencia: 2-15 pps
-Frecuencia: 100-125 -Duracin: 1- 10 min.
pps -Colocacin de
-Duracin: 30- 60 min. electrodos: 2
-Colocacin de electrodos, colocar el
electrodos: 2 electrodo de
electrodos del mismo tratamiento en el punto
tamao colocados en de provocacin, el otro
msculos espsticos. donde convenga.
 Para heridas
Para dolores agudos
-Frecuencia: 100 pps
-Modo: electrodos
-Amplitud del impulso:
-Tiempo de ciclo:
Causar una
continuo
parestesia(piel sensible);
-Polaridad: positiva o
establecer en un nivel
negativa
que provoque contraccin
-Frecuencia: 50- 120
fascicular de los
pps
electrodos (piel sensible),
-Duracin: 30 min.
despus de disminuir
-Colocacin de
lentamente la amplitud
electrodos: 2
hasta que desaparece la
electrodos del mismo
contraccin y/o
tamao colocados en la
hormigueo
zona dolorosa.
-Duracion: 60 min. 5 das
por semana
Bibliografa

Libro. Analgesia por medios fsicos, capitulo 11 estimulacin nerviosa

elctrica transcutanea. TENS pgs. 263-284
Gua practica de electroterapia pgs. 35-39
Manual de electroterapia TENS
http://es.slideshare.net/DannyCoralesTerrel/tens-13107490?
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