MTODOS

DIAGNSTICOS EN
NEUROLOGA
INTRODUCCIN

Losinvestigadores y mdicos usan una variedad de tcnicas

de obtencin de imgenes de diagnstico y anlisis qumicos
y metablicos para detectar, controlar y tratar la enfermedad
neurolgica.
Paso del tiempo
Las pruebas y procedimientos de diagnstico son
herramienta

National institute of neurological disarders

and stroke
 PRUEBAS DE EVALUACIN DE
LABORATORIO
detectar infecciones /hemorragias, /toxinas que
afectan al sistema nervioso,
La presencia de anticuerpos que seala una enfermedad
autoinmunitaria.
Monitorizar los niveles de medicamentos teraputicos
usados para tratar la epilepsia y otros trastornos
neurolgicos.
Las pruebas genticas de ADN diagnosticar la
enfermedad de Huntington y otras enfermedades
congnitas

National institute of neurogical disorders and

 RX.
CRANEO
Son 22 huesos en total, distribuidos con 8
hueoss del crneo y 14 huesos en cara
Huesos del crneo :
Pares: parietal temporal
Impares: frontal, etmoides esfenoides,
occipital
Huesos de la cara :
Pares:malar, maxilar superior, unguis o H.
lagrimal, cornete inferior, hueso propio de la
nariz, palatino
Impares: maxilar inferior, vomer
PROYECCIONES DE CRNEO

Craneo
Antero-posterior
Lateral
Caldwell (postero-anterior con inclinacin )
Proyeccion de hirtz (base del craneo)
Towne (antero-posterior con inclinacion)
Agujeros pticos
proyeccin parieto-orbitaria derecha e izquierda
ECOGRAF
A
Consiste en un
transductor capaz
de convertir la
energa elctrica en
ondas ultrasnicas
de una frecuencia
que varia entre 5-20
khz
ULTRASONIDO TRANSFONTANELAR

produce imgenes
del cerebro y del
fluido cerebroespinal
que fluye y que est
contenido dentro de
ventrculos
cerebrales
DOPPLER
TRANSCRANEAL
Se utiliza para evaluar las arterias
del circulo arterial de Willis se
emplea para saber el grado de
estenosis del sitio de origen de la
arteria cartida interna.
Duplex carotideo : imagen del
vaso + velocidad de flojo
sanguneo.
 Rayos X
dcada del 70 /
convencionales TOMOGRAFIA
1969 consiste en
se atenan CEREBRAL
un relevamiento
conforme pasan
tomodensitometr
en forma
ico
sucesiva
Disponibili
Costo bajo
dad
Integranlos
datos y las Descubierto por
imgenes se HOUNSFIELD
reconstruyen
Mejor
visualizaci
Tiempo de
> 30000 haces n para
exposicin
calcio, tj.
de rayos X de 2 corto
Diferentes Adiposo
a 4 mm se hueso
densidades
dirigen en planos
horizontales
 Lo que podemos ver
Cerebelo
espacios Ventriculos y
Parenquima
subdurales y cubiertas
cerebal
subaracnoide oseas
os

Indicaciones
Sndrome
de
hipertensi Hidrocefali
TCE / EVC
n as
endocrane
ana
TOMOGRAFA DE EMISIN DE
POSITRONES PET
Mide la concentracin cerebral de retreadores radiactivos
administrando por via sistmica . Los isotopos emisores de
positrones se producen en un ciclotrn o un acelerador lineal y se
incorporaan en compuestos con actividad biolgica en el cuerpo.
Las concentraciones de los rastreadores en diversas partes del
encfalo y se elebora imgenes tomograficas mediante tcnicas
semejantes a la CT .
Sirve en enfermedades degenerativas para cuantificar los
neurotransmisores y sus receptores .
 TOMOGRAFA COMPUTADORIZADA POR
EMISIN DE FOTN NICO
Usa isotopos que no requieren un cicloton para su
produccin, se ayaden radioligandos (con yodo) en
compuestos con actividad biolgica que, al decaer, solo
emiten un foton nico
Dx. Estados isqumicos cerebrales
 RESONANCIA
MAGNETICA

Resonanci
a Tomograf
VS
magntica a
/ nuclear

tomos de hidrogeno
 RESONANCIA
Se MAGNTICA
efecta mediante la colocacin del px. Dentro de un
poderoso campo magntico, que hace que ciertos isotopos
endgenos (atomos) de los tejidos y del LCR se alineen por si
mismos con la orientacin loquitudinal del campo magntico.
La aplicacin de un pulso de radiofrecuencia (RF) breve (de
escasos milisegundos) en el campo cambia el eje de alineacin
de los tomos del plano longitudinal al transversal.
Los atamos regresan a su alineacin original cuando almacena
El escner el pulso de
RF se apaga
La energa de RF que las seales como una
se absorbi y luego matriz de datos que
se emiti produce una se somete a un
seal magntica anlisis
detectada por las computadorizado a
bobinas receptoras partir del cual se
electromagnticas construye una
RESONANCIA
MAGNTICA

Tiempos de
T1(oscuro)/T2
relajacin de los
(blanco)
protones

Estas secuencias
resaltan las
alteraciones de la
sustancia blanca Gradiente eco
como infartos,
desmielinizacion y
edema
CONTRAINDICACIONES /
COMPLICACIONES
Complicacion : torsin o desalojamiento de los
clips metlicos sobre los vasos sanguneos de los
dispositivos dentales y otros objetos ferromagnticos y
de los pequeos fragmentos metlicos en la orbita.
Contraindicacion : absoluta para px.
con MARCAPASOS
CARDIACO PORQUE el campo magntico induce
corrientes indeseables en el dispositivo y en los
alambres que le salen.
Fibrosis nefrogena vinculada con la administracin de
gadolinio / BUN
Causade cataratas en los fetos de animales expuestos
dudoso en embarazadas 1 trimestre
FLAIR RECUPERACION DE LA INVERSIN ATENUADA POR
LIQUIDO

Tecnica que proporciona una seal alta para las

lesiones del parnquima y una baja para LCR.
Es sensible al calcio y Muestra las
al hierro del tejido primeras etapas de
cerebral infarto
Acenta las lesiones
inflamatorias
desmielinizantes
 RESONANCIA MAGNTICA FUNCIONAL

Formas nuevas del metabolismo y la corriente

sangunea cerebral
Mide la diferencia entre la = RIEGO
OXIHEMOGLOBINA y la SANGUINEO X
DESOXIHEMOGLOBINA REGIONES
Se utiliza en forma
Esta seal depende indirecta para conocer
del nivel de oxigeno la actividad
en la sangre BLOD metablica local del
cerebro
RESONANCIA MAGNTICA
ESPECTROSCOPIA / NUCLEAR

Seales nacidas Colina (membrana

de la relajacin de de mielina) Productos de
los enlaces
N-acetilaspartato degradacin de
electroqumicos de
(NAA) (marcador mielina
diversos
constituyentes de neuronas)

Infarto
Identifica Tumor
Desmielinizacion
ANGIOGRAFIA

La angio-cerebral Se usa para dx.

Es unas prueba usada puede detectar el Accidentes
para detectar bloqueos grado de cerebrovascularesdisec
de arterias o venas estrechamiento u ciones arteriales y
obstruccin angitis

Determinar la ubicacin
y tamao de un tumor
cerebral, aneurisma o
malformacin vascular

Vasos de un caliobre de
hasta 0.1 mm.
 PROCEDIMIENTO DE
ANGIOGRAFA
Anestesia local
Se coloca una aguja en la arteria
femoral o braquial
Se inserta una cnula atreves de la
aguja a lo largo de la aorta y las
ramas arteriales por visualizar. Se
inyecta el medio de contraste para
visualizar el cayado de la aorta, el
sitio de origen de los sistemas
carotideos y vertebral, y la extensin
de estos sistemas a travez del cuello
y hacia la cavidad craneal
CONTRAINDICACIONES

Elevadas del medio que se inyecta puede inducir espasmo y

oclusin vasculares
Formacin de cogulos en la punta de catter y produzca
una embolizacion arterial
Complicacion : hemiplejia izquierda, cuadriplejjia o ciega,
mielopatia cervical, isquemia progresiva de M.E
Mortalidad : 2.5 %
ELECTROENCEFALOGRAFA

El aparato de
electroencefalografa registra la
actividad electreca espontanea
que se genera en la corteza
Sirve para dx. cerebralEnerga que
EPLIPEPSIA / fluye entre los
MUERTE espacios
CEREBRAL
Estructuras extracelulares
Potenciales
subcorticales
sinpticos
talamo, tallo
expiatorios e
cerebral, = act.
inhibitorios sobre
Espontanea de las
las neuronas
neuronas
 ELECTROENCEFALOGR
AMA
El operador fija los
Tienen forma de Tiene 32 unidades
electrodos a la piel
discos con dimetro de amplificacin
cabelluda por medio
de 0.5 cm.de plata o para registrar
de una pasta
cloruro de plata simultneamente
conductora

RITMO la forma de
onda de actividad El papel corre a 3
cerebral en limites cm./seg. grafico en
de frecuencia de 0.5 que se compara el
a 30 HZ Ciclos por voltaje con el
sg. tiempo distribuido
en derivaciones
 impulso fotico / Luz
estroboscopicapode
Hiperventilacin
rosa a 40 cm
20/min/3min
destellos de 1-20
/sg.--occipitales

No ayuno
Sueo prolongados (por
hipoglicemias)

Concentracin
mental,
nerviosismo
somnolencia
tienden a deprimir
el ritmo
LECTU
RA
 MAPEO
CEREBRAL
esta informacin, constituida por ondas cerebrales,
se enva a una computadora que a travs de
programas conocidos (Fourier, Gabor, etc.), se
digitaliza, determinndose el porcentaje de actividad
de acuerdo a las frecuencias o a los voltajes. Esos
porcentajes se expresan en barras de histogramas
y en tablas, para cada uno de los electrodos
colocados sobre el cuero cabelludo de manera que se
puede obtener un "mapa" que agrupe zonas de
frecuencias o amplitudes comparables
 VIDEO EJE ENCEFALOGRAMA

semiologa y de la actividad
electroencefalogrfica ictal.
Aplicando este conocimiento a los
pacientes que se quedan libres de
crisis tras la ciruga, es decir,
aquellos en los que se resec con
seguridad la zona epileptgena,
se puede establecer el valor
localizador y lateralizador de la
sintomatologa ictal.
INDICACIONES VIDEO-ECG

La tcnica de monitorizacin prolongada indicaciones

1. Clasificacin diagnstica de eventos paroxsticos en aquellos
pacientes en los
existan problemas de diagnstico.
2. Tipificacin de crisis y diagnstico sindrmico
3. Cuantificacin de crisis y evaluacin de factores desencadenantes.
4. Evaluacin prequirrgica gol estndar
ELECTROMIOGRA
FA

Sensitivo
como
motor
ELECTROMIOGRAFIA

Electrodo de aguja.
Unidad motora
Insercin de electrodos de aguja en el musculo
para cuantificar la actividad espontanea y
provocada por voluntad en las fibras musculares.
Electromiografia = exploracin con electrodos de
aguja
ESTUDIOS DE CONDUCCION NERVIOSA
POTENCIALES
EVOCADOS
POTENCIALES
EVOCADOS
La interpretacin
de los potenciales
evocados
aferentes
(visuales, y
somatosensoriale
s).