(Anderson dan McFarlane, 2000) 2. Helvie`s Energy Theory, 1998 3. Integrative model, 1999 Model komunitas sebagai mitra Didasarkan model pendekatan totalitas dari Neuman (1972) : Model komunitas sebagai klien untuk menggambarkan keperawatan komunitas sebagai sintesis dari kesehatan masyarakat dan keperawatan Diganti menjadi model komunitas sebagai mitra untuk menekankan filosofi pelayanan kesehatan primer yang menjadi landasannya Gambar1.jpg Model komunitas sebagai mitra ada 2 faktor sentral :Gambar2.jpg 1. Fokus pada komunitas sebagi mitra (ditandai dengan roda pengkajian komunitas dibagian atas, dengan menyatukan anggota masyarakat sebagai intinya). 2. Penerapan proses keperawatan 1. Inti roda pengkajian adalah individu yang membentuk komunitas meliputi : demografi, nilai, keyakinan dan sejarah. 2. Inti roda dipengaruhi oleh delapan sub sistem : lingkungan; pendidikan; keamanan dan transportasi; politik dan pemerintahan; pelayanan kesehatan dan sosial; komunikasi; ekonomi; dan rekreasi. 1. Garis tebal yang mengelilingi komunitas menunjukan garis pertahanan normal atau tingkat kesehatan yang dicapai setiap saat. Misal : mortalitas yang rendah, tingkat imunitas yang tinggi, pola koping dan kemampuan menyeleasikan masalah 2. Garis pertahanan fleksibel digambarkan dengan garis putus- putus yang mengelilingi komunitas dan garis pertahanan normal. Garis ini merupakan buffer zone yang menunjukan suatu tingkat kesehatan yang dinamis akibat respon sementara terhadap stresor. Misal : stresor lingkungan (banjir). 3. Garis resistensi\perlawanan terdapat didalam komunitas yang merupakan mekanisme internal yang melakukan perlawanan terhadap stresor. Misal : pengobatan penyakit menular seksual. Stresor merupakan tekanan rangsangan yang menghasilkan ketegangan yang potensial menyebabkan ketidakseimbangan dalam sistem.
1. Dari luar komunitas : polusi udara
2. Dari dalam komunitas : gaya hidup masyarakat yang tidak sehat Derajad reaksi merupakan jumlah ketidakseimbangan atau gangguan akibat stresor yang mengganggu garis pertahanan komunitas Derajad reaksi dapat dilihat dari angka kematian, angka kesakitan dll. Stresordan derajad reaksi merupakan bagian dari diagnosa keperawatan Misal : peningkatan kejadian penyakit pernapasan (derajad reaksi) berhubungan dengan polusi udara (stresor)
Hasil stresor yang mempengaruhi komunitas tidak selalu menghasilkan dampak negatif. PROSES KEPERAWATAN 1. Pengkajian Inti dan subsistem komunitas, baik garis pertahanan dan resistensi, stresor maupun derajad reaksi, merupakan parameter pengkajian komunitas yang memandang komunitas sebagai mitra. Berdasarkan parameter-parameter ini bersama masyarakat merumuskan diagnosis keperawatan 2. Diagnosis keperawatan Diagnosis keperawatan komunitas memberikan arah terhadap tujuan dan intervensi keperawatan. Tujuan diperoleh dari stresor dan dapat termasuk pengurangan atau penghilangan stresor atau penguatan resistensi komunitas melalui penguatan garis pertahanan. Dengan menyatakan derajad reaksi dapat merencanakan intervensi untuk menguatkan garis resistensi dengan menerapkan salah satu jenis pencegahan. 3. Intervensi Semua intervensi bersifat preventif.
a. Pencegahan primer Merupakan intervensi keperawatan yang bertujuan menguatkan garis pertahanan sehingga stresor tidak dapat masuk dan menimbulkan reaksi atau mempengaruhi stresor dengan melakukan perlawanan terhadapnya. Misal: imunisasi anak usia sekolah b. Pencegahan sekunder Diterapkan setelah stresor memasuki komunitas. Intervensi mendukung garis pertahanan dan resistensi untuk meminimalkan derajad reaksi terhadap stresor. Misal : Pemeriksaan kanker payudara c. Pencegahan tersier Dilakukan setelah stresor memasuki garis pertahanan dan muncul derajad reaksi. Terjadi ketidakseimbangan sistem, dan pencegahan tersier bertujuan mencegah ketidakseimbangan tambahan dan meningkatkan keseimbangan. Misal : kebakaran gedung sekolah banyak anak-anak yang syok baik fisik maupun emosinya, didatangan tenaga spesialis untuk menangani. 4. Evaluasi Umpan balik dari komunitas merupakan dasar untuk mengevaluasi intervensi keperawatan komunitas. Seringkali parameter yang digunakan untuk pengkajian juga digunakan untuk evaluasi.
Misal : prosentase anak yang diimunisasi
meningkat, jumlah penderita tumor yang diidentifikasi dan dirujuk ke pelayanan kesehatan, kewaspadaan tambahan terhadap kebakaran (latihan menyelamatkan diri, penataan letak barang yang mudah terbakar).
![Asuhan Keperawatan Perdarahan Awal Kehamilan Dan Kehamilan Lanjut[1]](https://imgv2-1-f.scribdassets.com/img/document/396347749/149x198/534bb51538/1614082576?v=1)
