EDUCACIN PARA EL CUIDADO

TECNICO DE NIVEL SUPERIOR EN ENFERMERIA

Unidad 2
Requerimiento educativos segn
patologa

Docente: EU Andrea Vargas Muoz

2016

Sede-Limache
 Cronograma

Enfermedades crnicas y otras

Asocian el concepto de salud a una
necesidad educativa, que ser variable
entre los individuos
Conocer los Modelos de Educacin en
Salud
Conocer las propuestas de la autoridad
competente
Las enfermedades crnicas (EC)
Se definen como enfermedades de curso
prolongado, que no se resuelven
espontneamente, rara vez se curan
totalmente, pueden ser prevenibles al
actuar sobre los factores de riesgo, pueden
compartir varios factores de riesgo, y
adems presentan efectos interactivos,
aditivos y sinrgicos.
 Cambio perfil
demogrfico
Envejecimiento de la
poblacin Disminucin
de la natalidad
Disminucin de la tasa global de fecundidad por debajo
de la tasa de reemplazo
Disminucin de la mortalidad
Aumento de la expectativa de vida al nacer

Transicin epidemiolgica
Defunciones por Grandes Defunciones por Grandes Grupos
Grupos de Causas de Causas Chile, Cambio perfil
Chile, 1960 2009
Sistema
Circulatorio
Sistema
Circulatorio
epidemiolgico
Aumento de la mortalidad por Enfermedades No
Tumore Tumore

10,6%
s
Sistema
Respiratorio
0,9
%
2,0
%
11,4
s
Sistema
Respiratorio
Transmisibles (ENT)
2,6% 27,0
8,4 Causas Externas % Causas Externas

Disminucin de la Mortalidad por Enfermedades

8,7

8 , 7% % 4,7 %
% de de
% 7,3%
14,4 20,6 Mortalidad Mortalidad
%

Transmisibles
% Sistema Diges 8,9 Sistema Diges
Endocrinas,

8,7 Endocrinas,
vo % 25,6 vo
7,2 9,7 Nutricionales y
% 11,9
%
Nutricionales y %
%
% Metablicas Metablicas

Mayor Carga de Enfermedad por ENT

Mal Definidas Mal Definidas
0,7
%
Afecciones
Perinatales
Infecciosas y
Afecciones
Perinatales
Infecciosas y

Alta prevalencia de factores de riesgo de ENT
Parasitarias Parasitarias
Otras Otras
Causas Causas

Factores de riesgo conductuales

TABAQUIS
MO
DIETA NO
SALUDABLE Si estos factores fueran ELIMINADOS se podra
PREVENIR:
urbanizac
in
acelerada
80% de las enfermedades del corazn,
y el estilo
de vida cerebrovascular y DM tipo 2 40% de los cnceres
ACTIVIDAD CONSUMO
FISICA PERJUDICIAL
INSUFICIEN ALCOHOL
TE

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

 EL SISTEMA SANITARIO Y EL EQUIPO DE SALUD

1.Aparece el paciente ENT; el Radar no

2.Se le otorga funciona, esta diseado
tratamiento para atender enfermedades
donde :
3.Se da de alta,
El rol del paciente no es
y desaparece de la relevante
pantalla del radar
El seguimiento es
espordico

No considera el apoyo
para el automanejo.
1. Preparado para la atencin reactiva de problemas agudos,
no para la
atencin proactiva de las personas con enfermedades crnicas.

2. Los pacientes pueden estar largos perodos pero con escasa mirada
integral
de sus condiciones de riesgo y cuidados.
comportamiento pacientes, el equipo de salud y
decontrol de las enfermedades
3. El la crnicasrequiere
los organizacin
grandes del
cambios en el
sistema.
IMPACTO

Limitacin en la calidad de vida,

productividad y estado funcional de la
poblacin

Alta carga en morbilidad y

mortalidad

Aumento del gasto sanitario

y social
 Evidencia
Las intervenciones que han demostrado ser ms efectivas para reducir las
ENTs son:
Aquellas dirigidas a prevenir los factores de riesgo a nivel
poblacional, uso del tabaco, dieta no saludable (incluye la reduccin del
consumo de sal), insuficiente actividad fsica y consumo perjudicial de
alcohol. (Beaglehole R. et al, 2011; Cecchini M. et al, 2010)

Losescasos resultados observados en el control del tabaquismo y

sedentarismo, o el fracaso en el control de la obesidad, se explican por la
dificultad para construir una respuesta intersectorial, donde
sistemticamente ha primado el enfoque individual sin resultados
sustantivos en los cambios de estilo de vida de la poblacin.

Expertos estiman que los ambientes

sociales y econmicos contribuyen
en un 50% en el nivel de salud de la
poblacin mientras que el sistema de
salud slo contribuye en un 25%
(Health Canada, 2002).
 Evidencia
Organizar un sistema que sepa gestionar la comorbilidad y no la
gestin de una enfermedad a la vez, (el 35 % de las personas con
ms de 80 aos tienen dos o ms enfermedades crnicas).

Identificar y estratificar a la poblacin

Intervenir de forma sistemtica sobre mltiples poleas de

cambio. Las experiencias que activan nicamente una intervencin
puede que no consigan el impacto de eficiencia esperado.

Intervenciones presenciales que combinan educacin con los

cuidados, monitorizacin electrnica con seguimiento e incluyen
un contacto con el equipo de salud de atencin primaria u
hospitalario. La reduccin en utilizacin y gasto tiende a ser positiva.

Lasintervenciones basadas en la educacin oportunista en

momento de la interaccin clnico-paciente tienden a ser el
menos
eficaces en contraste con las intervenciones educativa orientadas
a la auto gestin de los pacientes.

Chronic Disease Management: Evidence of Predictable Savings; J. Meyer and B. Markham. 2008
 DETERMINANTES
BIOPSICOSOCIALES DE LAS
ENFERMEDADES CRNICAS

Psicosociales
Sociales GENETIC0
individuales Conductuales Biolgicos
y familiares Antecedentes
Familiares,
Hipertensin Arterial alteraciones
Estructura social (leyes, Posicin Social, . Tabaquismo genticas
Edad, sexo
polticas, marketing, Apoyo social y familia Nutricin
Obesidad
incentivos) Percepcin de control Ejercicio fsico
Lpidos sricos
Ambiente fsico Hostilidad Ingesta de alcohol
Glicemia
Representaciones Desesperanza, depresin, angustia
Niveles sricos de
sociales en salud. Stress
ciertos factores de
PGB/cpita Eventos vitales estresantes
coagulacin e
Afrontamiento(coping)
inflamacin.
Autoestima, Auto eficacia
Factores
Alexitimia
vasculares
creencias subjetivas y valores
Otras Patologas
Concomitantes
TABAQUISMO ENFERMEDAD CORONARIA

DIETA
ACC. VASCULAR
ENCEFALICO

CONSUMO EXCESIVO DE
ALCOHOL
DIABETES MELLITUS

INACTIVIDAD FISICA
CANCER PULMONAR

CONTAMINACION
AMBIENTAL
BRONQUITIS CRONICA

PRESION ARTERIAL
ELEVADA CIRROSIS HEPATICA

HIPERLIPIDEMIAS COLECISTITIS CRONICAS

ULCERAS PEPTICAS
GLUCOSA SANGUINEA

Factores de Riesgo Enfermedades Crnicas

-
 ESTRATEGIA DE ATENCION A
PERSONAS CON ENFERMEDADES
CRONICAS

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

 Modelo de Atencin a Crnicos

MCC, discurre en tres planos que se superponen:

1)la comunidad con sus polticas y mltiples recursos pblicos y
privados
2)el sistema sanitario con sus organizaciones proveedoras y
esquemas de
aseguramiento.
3)la de
Gobierno interaccin con
Chile / Ministerio de el paciente en la prctica clnica.
Salud
 LINEAMIENTOS ESTRATEGICOS
1. Promocion y prevencion de
enfermedades cronicas

2. Responsabilidad y autonomia
del paciente

3. Continuidad
asistencial

4. Intervenciones eficientes
adaptadas a las
necesidades

Gobierno de Chile / Ministerio de

Salud
 VISION

Bases de la Estrategia
ESTRATIFICACION DE LA
POBLACION PROCESO DE
ATENCION

PROYECTOS
ESTRATEGICOS
Autocuidado
Promoci
Continuo de Intervenci
ny y educacin al
Atencin ones
prevenci paciente
n
1. Vida
Sana Tabaco/
al 10. Gestin de
cohol agenda
4.Programas de
Obesid 7. Protocolos de 11. Mensajera
apoyo en
ad RC de apoyo al
automanejo
Pre-
2. Espacios 8. Alta cuidado
Diabet
de trabajo 5.Paciente activo programada 12. Consultora
y es 6. Apoyo de 9. Hospitalizac de
educaciona pares in especialida
les domiciliaria d a
saludables. distancia
3. Deteccin 13. Receta
precoz de electrnica
FR 14. Plataforma
asociados a de Buenas
practicas
enfermeda 15.SISTEMAS DE INFORMACION (RCE
des integrado)
crnicas Gobierno de Chile / Ministerio de
16.COMPETENCIAS
Salud DEL RECURSO HUMANO
(proactividad)
 RESULTADOS ESPERADOS
mbito evaluacin Indicador de resultado
Satisfaccin Usuaria Incrementar la satisfaccin en
personas
con enfermedades crnicas
Calidad de vida relacionada Incrementar la CVRS
con salud autopercibida en
(CVRS) personas con enfermedades
crnicas
Factores de riesgo en la Aumentar cobertura de poblacin
poblacin a con
cargo acciones preventivas
Cobertura efectiva de Aumentar cobertura efectiva de
poblacin poblacin con patologas crnicas
Compensacin de patologa Aumentar la compensacin en
crnica personas
en la poblacin con enfermedad crnica
Complicaciones asociadas a Disminuir tasa de complicaciones
enfermedades crnicas en DM,
HTA , EPOC, Asma
Hospitalizacin por Disminuir la tasa de
enfermedad hospitalizacin por
crnica
Gobierno de Chile / Ministerio de enfermedades crnicas
Salud
 DESPLIEGUE
Comunicacional
Difusin de la estrategia
Retroalimentacin local con informes de la
estratificacin de su poblacin.
Capacitacin

Generacin de Proyectos claves:

mayor impacto asistencial y mayor
efectividad.

Gobierno de Chile / Ministerio de

Salud
Departamento de Enfermedades no Transmisibles Subsecretara de Salud
 Modelo de atencin para
personas con
enfermedades crnicas
(MINSAL 2015)
El cuidado de personas
con enfermedades
crnicas (EC),
constituye un gran
desafo para el sistema
de salud ya que es
necesario satisfacer las
necesidades de los
afectados por estas
patologas que son
variadas y complejas.
 Modelo de atencin para
personas con
enfermedades crnicas
(MINSAL 2015)
Principales EC:

La diabetes (DM)
La hipertensin arterial (HTA)
Las cardiopatas,
El ataque cerebrovascular (ECV),
El cncer
Las enfermedades respiratorias
crnicas
Entre otras
 Modelo de atencin para
personas con
enfermedades crnicas
(MINSAL 2015)
stas afectan su salud
fsica, social y
emocional, lo que hace
imperativo que ellas
aprendan a identificar y
responder a los efectos
de la enfermedad y a
resolver, da a da, los
problemas que se
presenten en cualquiera
de estos mbitos.
Modelo de atencin para
personas con
enfermedades crnicas
(MINSAL 2015)

Los cambios en la
modalidad de atencin
habitual deben ser
facilitados por nuevas
estructuras, procesos y
herramientas con el
potencial de prevenir
hospitalizaciones
innecesarias, reducir
costos y mejorar la calidad
 Modelo de atencin para
personas con
enfermedades crnicas
(MINSAL 2015)

Sistema proactivo y ms centrado en los

pacientes, quienes deben recibir todo el
apoyo necesario para el mejor manejo de su
enfermedad y prevenir complicaciones.
 Modelo de atencin para
personas con
enfermedades crnicas
Transicin: (MINSAL 2015)
Desde un modelo centrado en la resolucin de
problemas de salud agudos a uno adaptado a las
NECESIDADES de las personas con patologa crnica.
De un modelo de carcter reactivo, que se centra en
la curacin de enfermedades, a uno PROACTIVO que
cura, cuida y previene factores de riesgo.
De un modelo en que se atienden personas pasivas
(pacientes), a uno en que se trabaja colaborativamente
con PERSONAS ACTIVAS, que participan en la
gestin de su enfermedad.
De un modelo fragmentado, con ineficiencias y
descoordinacin entre niveles asistenciales y sociales, a
uno que permita la CONTINUIDAD DE CUIDADOS,
mediante la articulacin asistencial y de recursos
Modelo de atencin para
personas con
enfermedades crnicas
(MINSAL 2015)
atencin
para
personas
con
Enfermeda
des
crnicas

5 Aes
Pirmide de Kaiser37:
Estratificacin del riesgo
de pacientes con enfermedad
crnica
ENFERMEDADES
CRONICAS
Las enfermedades crnicas (EC)

EC
-Infecciosas
transmisibles

EC

-Rara vez
EC no logran cura
transmisibles total
-Estilo de vida
ENFERMEDADES
ENFERMEDA
CRONICAS DES
CRONICAS

ENFERMEDA
DES
CRONICAS
TRANSMISIBL
ES

ENFERMEDA
DES
CRONICAS
NO
TRANSMISIBL
ES
 ENFERMEDADES
CRONICAS

Las enfermedades crnicas (EC) se definen

como enfermedades de curso prolongado, que no
se resuelven espontneamente, rara vez se
curan totalmente, pueden ser prevenibles al
actuar sobre los factores de riesgo, pueden
compartir varios factores de riesgo, y adems
presentan efectos interactivos, aditivos y
sinrgicos. Si estos factores de riesgo fueran
eliminados se podra prevenir al menos 80% de
las enfermedades del corazn, el ataque cerebral,
la diabetes tipo 2, y 40% de los cnceres.
(OMS, 2005)
 ENFERMEDADES
CRONICAS
La historia natural
de las EC se inicia
desde un estado
asintomtico,
progresando luego a
una enfermedad con
manifestaciones
clnicas, posterior
deterioro de la
funcionalidad y la
consecuente aparicin
de discapacidad.
Finalmente, puede(OMS, 2005)
desarrollar
PREVENCIN Y LAS ETAPAS DE
LA ENFERMEDAD

Fuente: Van der Maas and Mackenbach, 1999.

ENFERMEDADES
TRANSMISIBLES
 ENFERMEDADES
TRANSMISIBLES

Las enfermedades infecciosas, que

mostraban hace veinte aos importantes
reducciones en su incidencia, continan
siendo una de las principales causas de muerte
en el mundo.
En Chile, las enfermedades transmisibles han
presentado un descenso rpido en la
mortalidad durante la transicin epidemiolgica
siendo desplazadas como carga de enfermedad
por las enfermedades crnicas no
transmisibles y las lesiones.
 ENFERMEDADES CRONICAS
TRANSMISIBLES
Hoy se enfrenta un escenario donde el
rendimiento de las estrategias y actividades
es ms difcil y por tanto requiere de mayores
esfuerzos y coordinaciones para el logro de los
objetivos respecto de la prevencin y control
de estas enfermedades.
 ENFERMEDADES CRONICAS
TRANSMISIBLES
TBC (el avance
hacia la etapa de
eliminacin
avanzada, requiere
de ms y mejores
recursos, aumentar
la localizacin de
casos y la
adherencia al
tratamiento VIH/SIDA (sobrevida de
las personas en
tratamiento
antirretroviral (TARV)
 Enfermedades emergentes y
reemergentes
Influenza: La influenza es una enfermedad viral
considerada emergente por la capacidad del virus de
cambiar

Diarreas: Se han observado importantes brotes, como el

ocurrido por Vibrio parahaemolyticus en el ao 2005 que
implic la notificacin de 10.984 casos. Controlado con
mayor vigilancia.

Infecciones que pueden producir cncer: El cncer

cervicouterino y gstrico, se consideran actualmente
prevenibles, puesto que se conocen sus principales
agentes causales: el virus Papiloma Humano (VPH) y la
bacteria Helicobacter pylori (HP)

Zoonosis y enfermedades transmitidas por

vectores : Hanta virus y Murcilago
 Enfermedades crnicas
(Objetivos sanitarios 2010-2020)

Enfermedades
cardiovasculares
Diabetes
Enfermedad renal crnica
Cncer
Enfermedades respiratorias
crnicas
Trastornos mentales
Salud bucal
Accidentes y violencia
Violencia domstica.
 Enfermedades crnicas
(Objetivos sanitarios 2010-2020)

Enfermedades cardiovasculares

Aumentar la sobrevida de personas que

presentan enfermedades
Los cardiovasculares
principales componentes
de la mortalidad
cardiovascular son:
Disminuye su prevalencia :
tabaquismo, sedentarismo,
Enfermedades
obesidad, diabetes menores
isqumicas del corazn:
niveles de presin arterial y
Infarto agudo miocardio
colesterol total(OMS, 2004)
Las cerebrovasculares:
enfermedades isqumicas
(65%), hemorragias
intracerebrales (23%) y
 Enfermedades crnicas
(Objetivos sanitarios 2010-2020)

Hipertensin arterial

Incrementar la proporcin de personas

con hipertensin arterial controlada
En lo ltimos 20 aos, la
prevalencia de
hipertensin ha Las causas de una baja
aumentado, al igual que cobertura efectiva pueden ser
la tasa de mortalidad diversas: acceso deficiente al
por enfermedad tamizaje, escasa percepcin de
hipertensiva del riesgo, no cumplimiento de
corazn. estndares de manejo clnico, o baja
adherencia a intervenciones ya
sean farmacolgicas o no
 Enfermedades crnicas
(Objetivos sanitarios 2010-2020)
Diabetes Mellitus

Incrementar la proporcin de personas

con diabetes controlada
La evidencia cientfica ha
Las personas con diabetes
demostrado de manera categrica
tienen un mayor riesgo de
la relacin directa entre el control,
sufrir infarto agudo al
no slo de los niveles de glicemia o
miocardio, accidente
hemoglobina glicosilada, sino
cerebrovascular, insuficiencia
tambin, de la presin arterial y de
renal terminal, retinopata
los lpidos, en la reduccin de las
diabtica, neuropata
complicaciones micro y
diabtica, adems de pie
macrovasculares de la diabetes.
diabtico
Pesquisa de casos, la prevencin
(UKPD de
Study Group, 1998; Hansson,
la diabetes, el manejo
1998) de las
personas con pre-diabetes
 Enfermedades crnicas
(Objetivos sanitarios 2010-2020)

Enfermedad renal crnica(ERC)

Reducir la progresin de enfermedad

renal crnica
La ERC determina una mayor Las causas de inicio de
mortalidad, particularmente por Hemodilisis crnica, la
enfermedad cardiovascular, en primera corresponde a la
especial cuando se asocia, como nefropata diabtica,
sucede frecuentemente, con otras alcanzando el 35,2% de todos
enfermedades crnicas como los casos incidentes (Poblete
diabetes e hipertensin. H., 2010).
Intervencin: mejorar el control y manejo clnico de personas de
alto riesgo. El diagnstico e inicio precoz del manejo de la ERC
es de gran importancia para evitar su progresin y disminuir la
probabilidad de eventos cardiovasculares, hospitalizacin y
 Enfermedades crnicas
(Objetivos sanitarios 2010-2020)
Cncer

Reducir la tasa de mortalidad por cncer

Segn Globocan (2008), las La mortalidad por cncer, al igual que

cinco mayores incidencias por
localizacin de cncer en Chile
son de prstata, mama,
estmago, pulmn y
cervicouterino.
otros resultados de salud, se
encuentra determinada por factores
como el nivel socioeconmico y
educacionales de los individuos.
(MINSAL, 2006).

Intervencin: control de factores de riesgo, en la deteccin

y pesquisa de nuevos casos, en el tratamiento adecuado de
los casos pertinentes, y en el mejoramiento de la calidad de
vida de los cnceres avanzados.
 Enfermedades crnicas
(Objetivos sanitarios 2010-2020)

Enfermedades respiratorias crnicas

(problema prioritario de salud en chile)
Disminuir la mortalidad por enfermedad
respiratoria crnica
Existe una elevada demanda asistencial, producto de las complicaciones
y exacerbaciones frecuentes, como crisis obstructivas y neumonas,
entre otras (Au et al., 2006).

En Chile las consultas ms frecuentes por patologas respiratorias

crnicas son el asma bronquial en todas las edades, la Enfermedad
Pulmonar Obstructiva Crnica (EPOC) en los mayores de 45 aos, y
las sibilancias recurrentes (Sndrome Bronquial Obstructivo
Recurrente,
Los factoresSBOR) en menores
de riesgo para las de 5 aos (DEIS).
enfermedades respiratorias crnicas son
el consumo de tabaco y la contaminacin del aire (laboral, intra
y extradomiciliario), adems de la inactividad fsica y la
malnutricin por exceso (Salvi et al, 2009; Vonk, 2003).
 Enfermedades crnicas
(Objetivos sanitarios 2010-2020)
Trastornos mentales
Disminuir la prevalencia de discapacidad
en personas con enfermedad menta
Los trastornos mentales son los que ms contribuyen a la carga de aos
de vida perdidos por discapacidad, destacndose en orden de magnitud
de AVISA: depresin unipolar, dependencia del alcohol, trastornos
ansiosos, esquizofrenia, Alzheimer y otras demencias, y trastorno
bipolar (MINSAL, 2007).
Los trastornos mentales pueden aumentar el riesgo de enfermedades
transmisibles y no transmisibles (Prince et al., 2007).
Medir la prevalencia y discapacidad poblacional de los trastornos
mentales; aumentar la cobertura de los equipos especializados en
salud mental y la utilizacin de instrumentos de pesquisa; mejorar la
calidad de las intervenciones a travs del aumento de la adherencia y
cumplimiento de estndares clnicos; y elaborar una poltica nacional
de salud mental en conjunto con
Aos deelVida
intersector.
Ajustados por Discapacidad (AVISA)
 Enfermedades crnicas
(Objetivos sanitarios 2010-2020)

Salud bucal

Prevenir y reducir la morbilidad bucal de

mayor prevalencia en menores de 20
aos, con nfasis en los ms vulnerables
Por otro lado, la enfermedad
periodontal es muy comn,
observndose en ms del 90% de la
poblacin adulta chilena, en distintos
grados de severidad (Gamonal J. et
al., 2010). Otras patologas
prevalentes son las anomalas
dentomaxilares.
Se ha descrito que la salud
bucal afecta la calidad de
vida, a travs de la
manifestacin de dolor,
malestar, limitacin y
discapacidad social y
funcional.
Enfermedades crnicas
(Objetivos sanitarios 2010-2020)

Accidentes de transito

Reducir la mortalidad por accidentes de

La trnsito
mortalidad inmediata (dentro de El nmero de personas que
las primeras 24 horas de un fallecen vctimas de
accidente) muestra un accidentes de trnsito ms
decrecimiento sostenido en las que triplica el nmero de
ltimas dcadas. As mismo, en el vctimas de homicidios y
registro inmediato de accidentes que violencia cada ao.
realiza Carabineros de Chile, por
cada persona fallecida se
encuentran 4,5 lesionados graves y
Las intervenciones
24 lesionados preventivas
de cualquier dirigidas a los vehculos, a las
severidad
calles, rutas2010).
(CONASET, y caminos, y a los conductores. No obstante, alrededor del
50% de las vctimas fatales son peatones, ciclistas, motoristas y
pasajeros del transporte pblico, considerados usuarios vulnerables
de las vas de trnsito (OMS, 2009a).
 Enfermedades crnicas
(Objetivos sanitarios 2010-2020)
Violencia domstica
Disminuir los femicidios
La Violencia Intrafamiliar (VIF)
comprende todo abuso fsico,
sexual o emocional que ocurre en
un hogar y la violencia que es
ejercida por un miembro de una
familia a otro.
La incorporacin de la mujer al
mercado del trabajo y redes
sociales ms amplias, crea mayor
tensin en la estructura familiar,
Adicionalmente, existen factores
culturalmente condicionados que
actan como desencadenantes de las
agresiones a personas, como son el
abuso de alcohol y problemas y
patologas de salud mental
presentes en una proporcin
importante de los hombres.
CUIDADOS DEL ROL TENS
Educacin

Desarrollar hbitos y estilos de

vida saludables, que favorezcan la
reduccin de los factores de riesgo
asociados a la carga de
enfermedad de la poblacin

Objetivos sanitarios 2010-2020

CUIDADOS DEL ROL TENS
Educacin

Intervencin a travs de la
educacin:

Salud optima (Factores

protectores)
Consumo de tabaco
Consumo de alcohol
Sobrepeso y obesidad
Sedentarismo
Conducta sexual
Consumo de drogas ilcitas
Objetivos sanitarios 2010-2020
CUIDADOS DEL ROL TENS
Educacin

Objetivos sanitarios 2010-2020

Factores asociados con efectividad frente
enfermedades crnicas
Acceso a sistemas de
Metas alcanzables
atencin adecuados
Programa SCV y GES
Disponibilidad de
recursos efectivos

Tratamiento integral
y sostenido Cambio de
Autocuidado
conductas
Modificar hbitos
Adherencia a
tratamientos
 Intervenciones utilizadas para mejorar adherencia
Revisin de revisiones: Special Report. Assessment Program Vol 18, N12 Nov 2003. Blue Cross
Blue Shield association and Kaiser Permanente

Cambios Intervenciones Intervenciones Intervenciones

Dosificacin Educativas Conductuales Complejas
Bajar Individual: Monitoreo y Combinacin de dos o
frecuencia Oral, feedback ms intervenciones de las
Dosis audiovisual, Apoyo categoras previas
intradrmic escrita, telefnica, habilidades
a mail, visitas Contratos
hogares. Plan a medida
Envases
facilitadores Grupales: Ayudas memoria
adherencia Grupos de pares Diarios
Familias Calendarios
Hospitalizados Conteo expuesto
pldoras
Premios
Recordatorios: mail,
telfono,
computarizados
Visitas domicilio
Efectividad de las intervenciones sobre
adherencia.
Las intervenciones Las estrategias mltiples
tienen un leve a son mas efectivas que las
moderado aisladas
efecto
sobre la La utilidad de ellas ha
adherencia sido demostrado en
No hay una
particular para DM II,
estrategia
Asma y HTA
categricamente
determinante, salvo
la simplificacin de
la dosificacin.

1.Documento Reservado Blue Cross-Kaiser Permanente Nov. 2003. Report: Interventions to

improve adherence with medications for Chronic CV patients

2.Effectiveness of interventions to improve patient compliance. A metaanalysis Roter et al. Medical

Care 1998 1138-1161
EDUCACIN PARA EL CUIDADO

Principios y fundamentos en
Educacin para la Salud
 Tcnica de lluvia de ideas
Para qu en EPS?
Lograr una participacin activa.
Crear ideas en un clima de confianza y seguridad.
Comunicar cualquier pensamiento o idea sin
exponerse a crticas inmediatas.
Presentar los resultados de una opcin de salud y las
ventajas que puede aportar.
Encontrar soluciones nuevas sobre una determinada
situacin.

Posteriormente: Analizar de manera crtica la

viabilidad, y pertinencia de las propuestas.
 Qu sabemos?
Movimient
o
estudiantil
Experiencia
s Psicologa
personales
Educacin
para la
salud
I. Humana y
PAE I comunicaci
n
Introducci
n a los
estudios
 Concepto de educacin
Proviene del latn educere guiar, conducir
o educare formar, instruir.

Proceso bidireccional de construccin de

saberes: conocimientos, valores,
costumbres, habilidades.

En este proceso es insuficiente la

palabra, ya que estn presentes en todas
nuestras acciones, sentimientos y actitudes.
 Educacin para la salud
Es un proceso de formacin, de
responsabilizacin del individuo a fin de
que adquiera los conocimientos,
actitudes y los hbitos bsicos para la
defensa de la salud individual y
colectiva..
 Educacin para la salud
Mediante la educacin para la salud se
puede ayudar a las personas a
comprender su comportamiento y como
ste afecta a su salud.
 Educacin para la salud
La educacin para la salud no es lo
mismo que la informacin sobre salud.
 La educacin como prctica de
libertad Paulo Freire
Las personas han nacido para
comunicarse entre ellas, lo cual es
posible mediante una pedagoga para la
libertad.
El educando debera adquirir una
conciencia crtica: partiendo de una
propuesta dialgica y anti autoritaria.
Para esto, se necesita una sociedad con
condiciones favorables: sociales,
polticas y econmicas.
 Concepcin bancaria de la
educacin
El educador es el que sabe, los educandos los
que no saben; el educador es el que piensa, los
educandos los objetos pensados; el educador es
el que habla, los educandos los que escuchan
dcilmente (1).
La educacin bancaria niega el dilogo, la
creatividad y la conciencia, normaliza a los
dominados, fomentando su pasiva adaptacin.
La educacin libertadora rompe con la dicotoma
educador/educando, pues el que ensea reconoce
que puede aprender de aquel al que va a
ensear.
(1) Freire, P. (2000).La pedagoga del oprimido. Madrid: SigloXXI.
 Tcnica

Dilogos simultneos
 Dilogos simultneos:
Objetivos
Lograr que todos opinen y trabajen
simultneamente sobre un mismo
tema o problema.

Conseguir en poco tiempo una opinin

compartida sobre una pregunta o
problema formulado al grupo.

Permitir la mxima participacin

individual.
Frases clebres Paulo Freire
 Sobre el concepto de salud
Concepto dinmico, cambiante, subjetivo.
Proceso.
Potencial.
Adaptacin a diferentes entornos.
Bienestar fsico, mental y social; y con el
medioambiente.
A lo largo de toda la vida.
Existe un continuo entre salud y enfermedad,
con diferentes niveles entre uno y otro.
 Educacin para la salud
Para qu?
Conseguir un cambio cualitativo en las actitudes que lleve a
un cambio real en las conductas

Promover capacidades y habilidades que permitan comportarse

de manera diferente

Protagonismo del individuo y la comunidad

Se contempla como una estrategia amplia de la Promocin de la

Salud

EMPODERAMIENTO
 Saber aconsejar para el
EMPODERAMIENTO
Acuerdo entre lo saludable y lo
socialmente aceptable para el individuo.

Son las propias personas las que deben

asumir su situacin de salud y decidir
informada mente.

Considerando que las decisiones se tomarn

en la rutina ausente de profesionales.
 Definicin
Educacin para la salud
La OMS la define como el
conocimiento e inters por todas
aquellas experiencias del individuo,
el grupo o la comunidad que
influyen en las creencias, actitudes
y conductas respecto a la salud, as
como los procesos y esfuerzos para
producir cambios a fin de lograr un
nivel ptimo de ella..
 Definicin
Educacin para la Salud

Combinacin de experiencias de
aprendizaje planificadas y destinadas
a facilitar los cambios voluntarios hacia
los comportamientos saludables (2)

(2) Marqus, F. Marco terico de la promocin y la educacin

para la salud. En
Sez, S; Font, P; Prez, R y Marqus, F. (eds). (2001) Promocin y
educacin
para la salud. Lleida: Milenio. P.36.
 Caractersticas de EPS
Elemento dinmico, cambiante y complejo.
Proceso paralelo a otras intervenciones de
salud.
Contempla 3 aspectos:
1. Informacin.
2. Desarrollo de actitudes positivas.
3. Promocin de hbitos y comportamientos
saludables.
. Promueve responsabilidad individual y
colectiva para tomar decisiones a travs del
anlisis de las alternativas y sus consecuencias.
 Objetivo de la educacin para la
salud
Mejorar la salud de las personas
considerando prevencin y promocin
de la salud.
 Diferencias
Prevencin: Evitar que se enfermen
pesquisando factores de riesgo en
forma oportuna y ayudando a la
poblacin a que adopte medidas para
evitar enfermedades

Promocin: Ayuda a la educacin acerca de

estilos de vida saludables.
 Bibliografa
Ferrer V, Medina JL, Lloret C et cols. (2003) La complejidad en enfermera: profesin,
gestin, formacin. Barcelona: Laertes.

Freire, P. (2000) La pedagoga del oprimido. Madrid: SigloXXI

Freire, P. (1999) Pedagogia da Autonomia: saberes necessrios prtica educativa.11ed.

So Paulo: Paz e Terra.

Marqus, F; Sez, S; Guayta, R. (eds). (2004). Mtodos y medios en promocin y

educacin para la salud. Barcelona: UOC

Prez Calvo, R; Sez, S. (2004). El grupo en la promocin y la educacin para la salud.

Lleida: Milenio.

Sez, S; Font, P; Prez, R; Marqus, F. (eds). (2001). Promocin y educacin para la salud.
Conceptos, metodologa, programas. Lleida: Milenio.

Sez, S; Marqus F; Colell, R (1998) Educacin para la salud. Tcnicas para el trabajo
con grupos pequeos. 2 edicin. Lleida: Pags editors.
 EDUCACIN PARA EL CUIDADO

Teoras y modelos de educacin para

la salud
 Paradigma
Conjunto de creencias tericas y
actitudes, como una visin del mundo
compartida por un grupo que implica
una metodologa determinada (Alvira,
1982).

El paradigma es un esquema terico, o

una va de percepcin y comprensin
del mundo, que un grupo de personas han
adoptado.
 Qu sabemos?

Extrado de Marqus, F. Marco terico de la promocin y la educacin para la salud. En:

Promocin y Educacin para la Salud. Sez, S., Font, P., Prez, R., Marqus, F. (editores).
Lleida: Editorial Milenio, 2001. P. 38.
Anlisis de la intencionalidad del enfoque educativo
desarrollado por la Escuela Positivista

Se parte de la idea del proceso salud

enfermedad como un fenmeno biolgico e
individual.

Ubican los problemas de salud en los individuos,

situando en la conducta la solucin de los
mismos, con una nula y/o escasa atencin a
las condiciones sociales

Se asume que las variables

sociodemogrficas y estructurales no ejercen
influencia directa sobre la conducta
 Concepcin de la educacin como un
proceso vertical y autoritario
donde los individuos deben aceptar
la informacin que las autoridades de
salud juzguen inconveniente
proporcionar.
 Racionalidad tcnica
Gestionadora y controladora del
medio, y que apunta a la generacin
de leyes y teoras que permitan la
predictibilidad de los fenmenos.

http://www.quientienesida.cl
 Positivismo
Se caracteriza por desarrollar en su mirada
el mtodo cientfico.
Trabaja una metodologa cuantitativa.
Su finalidad es la de describir, explicar,
controlar y predecir una realidad.
Busca la objetividad.
Los resultados se analizan a partir de
procedimientos estadsticos que son
utilizados para hacer generalizaciones.
 Positivismo
No pone su atencin en el contexto.
Su aspiracin es descubrir las
leyes por las cuales se rigen los
fenmenos sanitarios, y que lleven
a formular teoras que orientan la
accin.
Desde mediados de los sesenta hasta
la actualidad Escuela Crtica
Plantea el fracaso de los anteriores
modelos, los cuales estn dirigidos slo al
individuo y al cambio de sus conductas.
Reconoce la influencia de los factores
sociales, ambientales y de desigualdad
econmica con respecto a las condiciones
de salud de las clases sociales.
Objetivo reducir las desigualdades
sociales ante el proceso salud
enfermedad.
 Racionalidad crtica
Orientada por la idea de la libertad.
Su finalidad es lograr la plena autonoma
del sujeto mediante la accin crtica.
Se otorga importancia al valor de la
ideologa y su influencia sobre la
construccin de discursos y de la realidad.
 Crtico o socio - crtico
La teora crtica nace como una respuesta a las
tradiciones positivistas respecto a las formas
tradicionales de enfrentar el conocimiento y
sus problemas emergentes.

Se cuestiona la supuesta neutralidad de las

ciencias mdicas, atribuyndole las acciones de la
EPS, transformando las conductas humanas y
estilos de vida.

La orientacin crtica asume la metodologa

cualitativa para el desarrollo de su trabajo.
Evolucin de los enfoques de EPS

Positivista y crtico. Poseen dos

etapas diferentes en su desarrollo:
1. Desde inicios siglo XX hasta
mediados de los sesenta la Escuela
Positivista:
a) Informativo prescriptivo.
-Orientacin educativa convencional.
-El conocimiento lo concentran los
profesionales de la salud.
Evolucin de los enfoques de EPS

b)Una EPS basada en el cambio de

comportamientos y conductas.

) Objetivo: Conseguir comportamientos

saludables y proporcionar informacin
como parte del proceso.

) Entre los modelos educativos ms

representativos de este ltimo enfoque
tenemos:
 Modelo basado en las creencias en
la salud
Las creencias de las personas influyen de manera
significativa en:

La toma de decisiones que adoptan en relacin

con la salud.

La aceptacin de medidas preventivas

recomendadas por las autoridades sanitarias.

La cooperacin con los planes teraputicos

propuestos por profesionales de la salud.
 Este modelo contempla la necesidad
de algn tipo de estmulo a la
accin para que la nueva conducta
se ponga en marcha. Este estmulo
seria la informacin que
proporcionaran las instituciones de
salud.
De qu depende que una persona siga o no
las recomendaciones preventivas de la
autoridad sanitaria?
De la susceptibilidad personal a la
enfermedad que se quiere prevenir.
De la gravedad probable (clnica y
social de la enfermedad).
De los beneficios potenciales de la
medida preventiva.
 Modelo basado en la comunicacin
persuasiva
Basta con proporcionar a los
individuos, grupos y colectividades
una informacin veraz y
comprensible con el objeto de
cambiar los conocimientos.

Esta entrega desembocara en un

cambio de actitud, a la que a su
vez seguira el cambio de algn
hbito y la adopcin de uno nuevo.
 Modelo precede
Desarrollo de gua para la realizacin de un
diagnstico epidemiolgico y social,
(necesidades prioritarias de salud de una
comunidad).

Se busca distinguir:

Factores internos que predisponen al

individuo. (percepciones, experiencias,
conocimientos, actitudes y practicas).
 Modelo precede
Factores que lo hacen posible
(medio ambiente).
Factores de refuerzo (recompensa
o castigo) que influyen en el
comportamiento que se pretende
adquirir o incorporar.
 Los pasos bsicos del PRECEDE incluyen el:

Diagnstico social.
Diagnstico epidemiolgico.
Diagnstico del comportamiento.
Diagnstico administrativo.

Este modelo analiza diversas problemticas sociales, de

salud y factores del comportamiento.

La atencin se pone en estos ltimos distinguiendo los

factores que facilitan y predisponen la aparicin de
una conducta no saludable o refuerzan su existencia.
 Bibliografa
Marqus, F. Marco terico de la promocin y la educacin
para la salud. En: Promocin y Educacin para la Salud.
Sez, S., Font, P., Prez, R., Marqus, F. (editores). Lleida:
Editorial Milenio, 2001.

Valadez, I., Villaseor, M., Alfaro, N. Educacin para la

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Universidad de Guadalajara, Mxico.

Santos, M. Diez lecciones de epistemologa. Madrid:

Ediciones Akal, 1991.

Perea, R. Qu es la Educacin para la Salud. En: Educacin

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