NEURODESARROLLO

NEURODESARROLLO

Es un proceso dinmico de interaccin entre el organismo y el

medio que da como resultado la maduracin orgnica y
funcional del sistema nervioso, el desarrollo de las funciones
psquicas y la estructuracin de la personalidad. ( Libro Blanco
de la atencin temprana,2000).
 Durante la infancia la tarea primordial del sistema
nervioso es la adquisicin y perfeccionamiento de
diversas funciones por lo tanto una perturbacin del
desarrollo es el signo gua de una alteracin de la
maduracin cerebral
 El conocimiento de un DPM normal es la base
fundamental para el diagnostico de lo anormal y una
valoracin correcta permite una detencin y un
tratamiento temprana.
 PRINCIPIOS DEL
DESARROLLO
Proceso continuo
Depende bsicamente de la maduracin del
sistema nervioso
Es cfalo caudal
La secuencia es la misma en todos los nios,
pero la velocidad de desarrollo varia de un
nio a otro
Las respuestas generales masivas dan paso a
movimientos individuales
 OBSTETRA NEONATOLOGO

PEDIATRA
NEUROPEDIATRA

NEURODESARROLLO

EPIDEMIOLOGO

PSIQUIATRA
FISIATRA
 DESARROLLO PRE-NATAL DEL SNC.
Durante los 5 primeros meses
Morfogenesis cerebral. Cierre del tubo
neural, formacin de vesculas telencefalicas
Formacin de las clulas nerviosas
Migracin neuronal
MORFOGENESIS CEREBRAL
 1.- Tubo Neural

2.- Prosencfalo

3.- Mesencfalo

4.- Romboencfalo
37 das
28 das 5.- Telencfalo

6.- Diencfalo

7.- Metencfalo

8.- Mielencfalo

9.- Cuarto ventrculo

44 das
10.- Acueducto de
Silvio

11.- Tlamo
55 das
12.- Tercer ventrculo

13.- Ventrculo lateral

 Principales etapas de
la morfognesis
1. Prosencfalo
2. Mesencfalo
3. Romboencfalo
4. Futura mdula
espinal
5. Diencfalo
6. Telencfalo
7. Mielencfalo,
futuro bulbo
8. Mdula espinal
9. Hemisferio
cerebral
10. Lbulo olfatorio
11. Nervio ptico
12. Cerebelo
13. Metencfalo
DESARROLLO PRE-NATAL
Despus del 5to mes

Maduracin y crecimiento de neuronas

Crecimiento rpido cerebral
Formacin de surcos y circunvoluciones
(secundarias y terciarias)
 Se establecen contactos sinpticos entre las neuronas
Las clulas gliales se multiplican
La mielinizacion se inicia y continua hasta la etapa
post-natal
MIGRACION NEURONAL

Al final del 2do mes hasta la 12 ava semana de

gestacin las neuronas migran de su sitio de
origen a lo largo de la fibra radiada hasta la
corteza.
 Las que migran mas tempranamente se localizan en la
parte mas profunda las que migran tardamente se
localizan en la parte mas superficial del cortex.
 Cualquier trastorno (vascular, infeccioso,
teratogenico) durante esta etapa produce una
anomala de la migracin neuronal.
Anomalas que incluyen : agiria, paquigiria,
polimicrogiria, heterotopia de la sustancia gris.
MIELINIZACION

Proceso de aislamiento de las

clulas nerviosas,que acelera
la trasmicion de los impulsos
nerviosos
La mielina es una vaina
lipoproteica que envuelve a
ciertas fibras nerviosas
 Se inicia en el 4to mes de
gestacin en direccin
caudocefalico.
Intensidad mxima en el ultimo
trimestre de gestacin hasta el
2do ao y finaliza a los 30 aos
DESARROLLO MADURATIVO NORMAL
Estructuras cerebrales
indemnes

Experiencias
Oportunidad ambientales
social

Circuitos de
retroalimentacin

DESARROLLO NORMAL
FASES DEL NEURODESARROLLO
PERIODO PRIMITIVO
Predominan los reflejos
Espinales:
movimientos involuntarios que coordina patrones de flexo-
extensin
retirada flexora
rechazo extensor
extensor cruzado.

Tallo cerebral:
tnico asimtrico y simtrico del cuello
tnico laberntico
reaccin de soporte.
PERIODO TRANSICIONAL

Predominan los reflejos del cerebro medio, por encima del

tallo, sin incluir la corteza
Enderezamiento del cuello
Enderezamiento del cuerpo
Enderezamiento laberntico
Reaccin de anfibio
Reaccin ptica
Reaccin de movimiento automtico por cambios en la
posicin de la cabeza
Propioceptivos del cuello: moro, Landau y paracadas
 PERIODO CORTICAL

Predominan reacciones mediadas por la interaccin de la

corteza cerebral, ganglios basales y cerebelo.

Permite adoptar posicin bpeda, sedante, supino y

prono cuadrpedo y arrodillado

Predominan dos tipos de reacciones de : estabilidad y

Equilibrio
APARICIN Y DESAPARICIN DE REFLEJOS
REFLEJO APARICIN DESAPARICIN
Retirada flexora Nacimiento 2 meses
Extensin cruzada Nacimiento 2 meses
Reaccin de marcha Nacimiento 4 meses
Moro Nacimiento 4 meses
Bsqueda Nacimiento 3 - 4 meses
Presin palmar Nacimiento 4 meses
Presin plantar Nacimiento 9 - 11 meses
Reaccin de soporte Nacimiento 4 - 6 meses
Tnico de cuello Nacimiento - 2 m 5 - 6 meses
Defensas laterales 4 meses Persiste
Paracadas 9 meses Persiste
Landau 4 - 6 meses 30 meses
:
REFLEJOS EN EL LACTANTE

Reflejo de marcha

Reflejo de moro
Reflejo de
bsqueda

Reflejo de
succin
R. PRENSION
PALMAR

R. PRENSION
PLANTAR
 Tnico simetrico Tnico asimtrico

Reflejo de enderezamiento Reflejo de Paracadas

Primer mes

- Reacciona con
movimientos reflejos.

- Evacua hasta seis veces

al da.

- Puede seguir pidiendo

dos comidas durante la
noche.

- Normalmente, regurgita
leche despus de comer
Tercer mes

Es capaz de mantener la
cabeza
Cuando est tendido boca
abajo, consigue mantener
alzados el pecho y la cabeza
durante algunos segundos.
- Puede levantar un brazo y
extenderlo hacia delante para
poder mirarse las manos.
- Golpea los objetos con los
puos cerrados.
Cuarto mes

Gran movilidad de
miembros superiores e
inferiores

Pasa de la posicin boca

abajo a la de espaldas.
- Utiliza las dos manos
- El nmero de sus
comidas suele reducirse a
cuatro, aunque algunos
nios siguen pidiendo la
tetada nocturno.
Quinto mes

- En prono levanta la
cabeza y los hombros y
el pecho.

- Se chupa los dedos de

los pies. Toca, sostiene,
zarandea y "prueba" los
objetos.

- Transfiere objetos de
una mano a otra.
Sexto mes

Comienza a arrastrarse
de barriga por los suelos.
Gira de la cabeza con
toda facilidad.

- Permanece sentado si
tiene un apoyo. Coge los
objetos que cuelgan
delante de l.

- Por la noche, duerme

unas diez horas seguidas.
Octavo mes

Voltea de posicin supino a

prono
Camina a gatas, hacia delante
o hacia atrs.
- Se mece estando de rodillas.
- Permanece perfectamente
sentado por s solo, durante
algunos minutos.
Dcimo mes

Adopta con facilidad la

posicin erguida.
- Puede permanecer de pie, si
tiene cerca alguna cosa en la
que sujetarse.
- Si le sostenemos, consigue
dar algunos pasos.

Coordina las manos y utiliza la

pinza
- Cuando le vestimos,
colabora introduciendo sus
brazos en las mangas.
Decimosegundo

Intenta sostenerse de pie

sin ninguna sujecin.
Anda cogido de una mano

- Tiende a comer sin que

le ayuden a ello.

- Le basta con dormir la

siesta por la tarde.
 DESARROLLO PSICOMOTOR DE 0 A 12 MESES

Sostiene la cabeza Se sienta sin

derecha soporte
Movimientos simetricos Pasa un objeto de
Reacciona a la sonaja una mano a otra
Sonrisa / respuesta Coucou
3 6 9
rota De pie con apoyo
Coge un objeto Pinza fina
Carcagea Papa-mama
Sonrisa espontanea hace bravo
 Desarrollo psicomotor de 12 a 24 meses

Camina solo Se sienta sobre una silla

Torre de 2 cubos pequea
Asocia 2 palabras Torre de 4 cubos
Utiliza la cuchara Nombra las imagenes
Se lava sus manos
18
 DESARROLLO PSICOMOTOR 2 A 3 AOS

Salta sobre su sitio Se soporta sobre un pie

Traza lineas verticales por un segundo
Usa plurales Hace circulos
Coloca la mueca en su Dice su nombre
cama Se desviste
2,5 ans
 Dveloppement psychomoteur de 3 6 ans

Camina sobre una linea Camina hacia atraz

Dibuja una cruz Losange
Diferencia entre nio/ Define las palabras
nia Se viste y se desviste
Se pone los zapatos
4 5
Se soporta en un pie por
10 segundos
Dibuja cuadrados y
triangulos
Colores
Se abotona
 ESCALAS DE DESARROLLO

El conocimiento de la psicomotricidad es un
instrumento clnico bsico indispensable

Las pautas de referencia del DPM han sido

codificadas en numerosas escalas

Test de GESELL, Test de BRUNET-LESINE, Test de

SOMAIRE, Test de McCARTHY (1970) a nios de 2 a 8
aos y medio

Son un complemento de la exploracin neurolgica.

Evaluacin del desarrollo

Decbito supino Decbito prono

Maniobra de traccin M. Suspensin ventral M. Suspensin vertical

 EVALUACION DEL DESARROLLO PSICOMOTOR

Test de Somaire

EDAD MOTRICIDAD ADAPTACION LENGUAJE PERSONAL SOCIAL

4 Semanas Postura asimtrica en Fijacin y breve Facies impasible Se fija en el entorno

en decubito dorsal seguimiento ocular pequeos ruidos Escucha los ruidos
Deja caer un juguete guturales

16 Semanas Sostiene la cabeza

3 1/2 mes derecha Observa la sonaja Re a carcajadas Juega con sus manos
Actitud simtrica en que coge en las
decbito dorsal manos

28 Semanas En posicin sentada Dirige las manos a un Gritos agudos Mete los pies a la boca
6 1/2 mes se apoya hacia objeto y lo coge M-M (gritos)
adelante Transfiere los juguetes

48 semanas Se sienta y gatea Combina 2 juegos Dada-Mama Es capaz de coger una

9 Meses galleta

52 Semanas Camina agarrado de Introduce los cubos Copera cuando lo visten

1 AO la mano dentro de una taza
Ensaya construir Responde al dame
torre con dos cubos
15 meses Camina solo Construye torre de 2 Dice 4 a 6 palabras Indica lo que desea con
cubos gestos o sonidos

18 Meses Marcha correctamente Construye torre de Dice 10 palabras Transporta un juguete

se sienta solo en 3 a 4 cubos
una silla baja Imita movimientos

2 aos Corre imita un circulo Une de 2 a 3 palabras Avisa para ir al bao

Sube y baja escaleras Construye torre de Nombra 3 a 5 cosas
6 a 7 cubos

3 Aos Pedalea triciclo Imita una casa con Dice frases Come solo correctamente
cubos Dice su nombre y sexo Se pone los zapatos y
Imita una cruz desabotona.

4 Aos Salta de un pie Copia un punto Cuenta una historia Va al bao solo
Dibuja un hombre compara la longitud Juega con otros nios
con 2 a 4 partes Cuenta hasta 4

5 Aos Salta la soga Copia el tringulo Nombra 4 colores Se viste y se desviste

y el cuadrado Compara pesos
Pregunta el significado
de las palabras
 EVALUACION DEL DESARROLLO PSICOMOTOR

Test de Somaire

EDAD MOTRICIDAD ADAPTACION LENGUAJE PERSONAL SOCIAL

4 Semanas Postura asimtrica en Fijacin y breve Facies impasible Se fija en el entorno

en decubito dorsal seguimiento ocular pequeos ruidos Escucha los ruidos
Deja caer un juguete guturales

16 Semanas Sostiene la cabeza

3 1/2 mes derecha Observa la sonaja Re a carcajadas Juega con sus manos
Actitud simtrica en que coge en las
decbito dorsal manos

28 Semanas En posicin sentada Dirige las manos a un Gritos agudos Mete los pies a la boca
6 1/2 mes se apoya hacia objeto y lo coge M-M (gritos)
adelante Transfiere los juguetes

9meses 48 semanas Se sienta y gatea Combina 2 juegos Dada-Mama Es capaz de coger una
9 Meses galleta
22/02/08
52 Semanas Camina agarrado de Introduce los cubos Copera cuando lo visten
1 AO la mano dentro de una taza
Ensaya construir Responde al dame
torre con dos cubos
 15 meses Camina solo Construye torre de 2 Dice 4 a 6 palabras Indica lo que desea con
cubos gestos o sonidos

18 Meses Marcha correctamente Construye torre de Dice 10 palabras Transporta un juguete

se sienta solo en 3 a 4 cubos
una silla baja Imita movimientos

2 aos Corre imita un circulo Une de 2 a 3 palabras Avisa para ir al bao

Sube y baja escaleras Construye torre de Nombra 3 a 5 cosas
6 a 7 cubos

3 Aos Pedalea triciclo Imita una casa con Dice frases Come solo correctamente
3 aos
cubos Dice su nombre y sexo Se pone los zapatos y
22/02/08 Imita una cruz desabotona.

4 Aos Salta de un pie Copia un punto Cuenta una historia Va al bao solo
Dibuja un hombre compara la longitud Juega con otros nios
con 2 a 4 partes Cuenta hasta 4

5 Aos Salta la soga Copia el tringulo Nombra 4 colores Se viste y se desviste

y el cuadrado Compara pesos
Pregunta el significado
de las palabras
Funcin Promedio Margen
Sonrisa 4a6s 1a8s
Coger objetos 5 meses 4 a 6 meses
Sedestacion 7 meses 4 a 12 meses
caminar 13 meses 8 a 18 m.
palabras 12 meses 8 y 24 m
frases 21 a 24 m 10 a 36 m
vestirse 3 a 4 aos 33 a 72 m
Control esfnteres 2 aos 16 a 48
da meses
Control esfnteres 3 aos 18 a 72 m
noche
Signos de alarma
A los tres meses:
Ausencia o retraso de sonrisa
afectiva, seguimiento ocular,
coordinacin oculo motora
Ausencia de sostn ceflico
Persistencia de irritabilidad
A los seis meses
Falta de inversin fisiolgica
del tono muscular, hipertona
de miembros, hipotona de
cuello y tronco.
Persistencia de reflejos
primarios
Ausencia de sed estacin con
apoyo
Ausencia de prensin
voluntaria
Ausencia de balbuceo y no
hace gorgoritos
Signos de alarma
A los 9 meses A los 12 meses
Espasticidad de Ausencia de
miembros inferiores bipedestacin
Hipotona de tronco Presencia de reflejos
Ausencia de pinza anormales
manipulativa Presencia de
Ausencia de monoslabos movimientos
o bislabos involuntarios
No repite los sonidos que
oye
Signos de alarma

A los 18 meses A los 24 meses

Ausencia de marcha No corre
autnoma No asocia dos
No sube escalones a palabras
gatas No pide de comer o
No emite ninguna
de beber
palabra
No nombra o seala
dibujos
SIGNOS DE ALARMA A
CUALQUIER EDAD

Movilidad, tono y postura anormal

Presencia de reflejos anormales
Retraso en la adquisicin de los tems
madurativos
Movimientos involuntarios
 El futuro del hombre esta en el cerebro de los
nios.Si cuidamos el cerebro de los recin nacidos y
nios, estaremos cuidando la humanidad
Dr. K.Swaiman, neurlogo infantil norteamericano