ENFERMEDAD POR

REFLUJO
GASTROESOFGICO
(ERGE)
OVALLE ESCOBAR JORGE ALFREDO
 DEFINICIN

La ERGE es el resultado del ascenso del contenido gstrico

o gastroduodenal por encima de la unin gastroesofgica, lo
que provoca sntomas y / o lesiones esofgicas que afectan
la salud y la calidad de vida de los individuos que la
padecen.
 PREVALENCIA
1
 CLASIFICACIN

1
 FISIOPATOLOGA

La anormalidad fundamental en el ERGE es la exposicin

del epitelio esofgico a la secrecin gstrica, lo que resulta
en una lesin histopatolgica o en la presencia de
sntomas.

Esfnter esofgico inferior (EEI)

Hiato diafragmtico
La arquitectura muscular del cardias
MECANISMOS DE LA INCOMPETENCIA DE LA
UNIN GASTROESOFGICA

1. Relajaciones transitorias del EEI sin

anormalidad anatmica
2. Hipotensin del EEI sin anormalidad anatmica
3. Deformacin de la unin gastroesofgica
SUSTANCIAS QUE MODIFICAN LA ACTIVIDAD
DEL EEI
 DIAGNOSTICO
HC
Estudio baritado: til para delimitar la anatoma del esfago,
identificando su tamao, as como la presencia o ausencia de
hernia hiatal.
La pHmetra: es considerada el estndar de oro para valorar la
presencia de reflujo.
El estudio endoscpico: es til para determinar la presencia de
esofagitis y estimar el grado de severidad.
 DIAGNOSTICO
La manometra: permite identificar a los candidatos
ideales para ciruga antirreflujo:

Deficiencia en el EEI
Presin del esfnter < 6 mmHg
Distancia menor a dos cm
Porcin intraabdominal menor a un cm
 TRATAMIENTO MEDICO

Los antagonistas de los receptores H2 efecto teraputico del 10-24%

Los inhibidores de la bomba de protones efecto teraputico del 57-

74%

Los porcienticos
 1
 TRATAMIENTO QX
En 1951 se crea que la hernia hiatal era la primera causante del
reflujo. Siguiendo esta hiptesis, Allison publica ese mismo ao su
tcnica para el tratamiento de la ERGE.
1956, Rudolph Nissen publica su tcnica en el Swiss Journal
Schweizerische Medizine Wochenschrift, siendo esta tcnica la ms
utilizada en la actualidad
1964 por Rossell
1985 por Donahue, introduciendo la funduplicatura flexible.
1991 Dallemagne realiza la primera funduplicatura por va laparoscpica
 INDICACIONES PARA TRATAMIENTO
QUIRRGICO

Falta de respuesta al tratamiento mdico

Recurrencias frecuentes
Complicaciones como el reflujo en posicin supina, contractilidad
deficiente del esfago, esofagitis erosiva, reflujo de contenido biliar
y deficiencia estructural del esfnter.
 LA FUNDUPLICATURA DE NISSEN Y LA DE
TOUPET (IE 90%)

Reducen la hernia hiatal con la construccin de una vlvula con el

fondo gstrico, mecanismo que restablece la competencia de la
unin gastroesofgica.

IC L A de 0-2.4%

Las complicaciones intraoperatorias (0-3.7%): siendo la lesin

esplnica, esofgica, heptica y pleural.
 LA FUNDUPLICATURA DE NISSEN Y LA DE
TOUPET. (IE 90%)
Las complicaciones postquirrgicas (3 y 5.5%): migracin de la
funduplicatura, estenosis esofgica e infeccin respiratoria.

El ndice de reoperacin 0 a 3.7%.

El primer estudio a realizar es un esofagograma baritado

1. Rotura completa de la funduplicatura con recurrencia de la

hernia hiatal
2. Parte del estmago deslizado por arriba del diafragma
3. Parte del estmago arriba de la funduplicatura pero debajo del
diafragma
4. Herniacin de la funduplicatura sobre el hiato, estando dentro del