Daftar Tilik Penyeliaan

Fasilitatif Program KIA

 PENGERTIAN
Standar: syarat minimal yang dapat
diterima secara ilmiah
Dartar Tilik: Berisi Standar Input
Standar Proses
yang esensial dan dapat diterima
Merupakan instrumen kendali/koreksi
Mengukur input/proses.
 DAFTAR TILIK
Ada 3 sasaran/jenis:
Polindes/Pustu/BPS
Puskesmas
Puskesmas Perawatan
 DAFTAR TILIK
Polindes:
Fisik + Yan Imunisasi 38 item
Yan ISPA 31 item
Yan Diare 20 item
ANC/Nifas/Balita 68 item
APN 138 item
 DAFTAR TILIK
Puskesmas:
Fisik + Yan Imunisasi 53 item
Yan ISPA 36 item
Yan Diare 20 item
ANC/Nifas/Balita 104 item

Puskesmas Perawatan:
APN 156 item
 DAFTAR TILIK POLINDES
Penyeliaan Yan KIA
Ruang Lingkup:
Struktur Fisik Ruang 6 item
Perlengkapan dalam Ruang 7 item
Pelayanan Imunisasi

Prosedur Imunisasi 7 item

Rantai Dingin 7 item
Manajemen Imunisasi 4 item
Penyuluhan 3 item
Pencatatan Pelaporan 4 item
36 item
 DAFTAR TILIK POLINDES
(lanjutan)
Yan ISPA
Peralatan 3 item
Bahan 4 item
Prosedur Klinis ISPA 15 item
Manajemen Klinik 4 item
Penyuluhan 4 item
Pencatatan Pelaporan 4 item
31 item
 POLINDES (lanjutan)
Yan Diare
Bahan - Obat 4 item
Prosedur Klinis Diare 6 item
Manajemen Klinik 3 item
Konseling Ibu Keluarga 3 item
Pencatatan Pelaporan 4 item
20 item
 POLINDES (lanjutan)
Yan ANC/Post-natal + Anak.
Peralatan 13 item
Bahan 12 item
Prosedur klinis 12 item
Program Kemitraan Dukun 3 item
Prosedur Yan Nifas 5 item
Yan KB 5 item
Prosedur Yan Kes Balita 6 item
Manajemen Program 3 item
Penyuluhan 4 item
Pencatatan Pelaporan 3 item
Pelatihan Petugas 2 item
68 item
 POLINDES (lanjutan)
Penyeliaan Asuhan Persalinan
Ruangan 6 item
Perlengkapan 10 item
Peralatan 33 item
Bahan Habis Pakai 23 item
Obat-obatan 15 item
Prosedur Klinis 25 item
Asuhan Bayi Baru Lahir 8 item
Bayi dengan BBLR 4 item
Bayi dengan Asfiksia 3 item
Prosedur Pencegahan Infeksi 7 item
Pencatatan Pelaporan 3 item
Pelatihan Petugas 1 item
138 item
 DAFTAR TILIK PUSKESMAS
Struktur Fisik Ruangan 6 item
Perlengkapan Ruang KIA 7 item
Yan imunisasi
Peralatan Rantai Dingin 4 item
Bahan-bahan 12 item
Prosedur Imunisasi 7 item
Rantai Dingin 6 item
Manajemen Imunisasi 4 item
Penyuluhan 3 item
Pencatatan Pelaporan 4 item
53 item
 DAFTAR TILIK (lanjutan PKM)
Yan ISPA
Peralatan 4 item
Bahan 5 item
Prosedur Klinik ISPA 15 item
Manajemen Klinik 4 item
Penyuluhan 4 item
Pencatatan Pelaporan 4 item
36 item
 DAFTAR TILIK (lanjutan PKM)
Yan Diare
Bahan Obat 4 item
Prosedur Klinis Diare 6 item
Manajemen Klinik 3 item
Konseling Ibu/Keluarga 3 item
Pencatatan Pelaporan 4 item
20 item
 DAFTAR TILIK (lanjutanPKM)
Yan ANC/Anak
Fisik Ruangan 6 item
Perlengkapan 12 item
Peralatan 13 item
Bahan 12 item
Prosedur ANC 12 item
Kemitraan Dukun 3 item
Prosedur Yan Nifas 5 item
DAFTAR TILIK (lanjutan PKM)
Yan KB 5 item
Yan Kes Balita 6 item
Laboratorium 7 item
Fasilitas Laboratorium 5 item
Manajemen KIA 4 item
Penyuluhan 4 item
Pencatatan Pelaporan 3 item
Petugas 4 item
Pelatihan 3 item
104 item
 DAFTAR TILIK
PUSKESMAS PERAWATAN
Fisik Ruang Persalinan 7 item
Perlengkapan di Ruangan 12 item
Peralatan 41 item
Bahan habis pakai 23 item
Obat-obatan 15 item
Prosedur Klinis 25 item
Asuhan Bayi Baru Lahir 8 item
Bayi dengan BBLR 4 item
 DAFTAR TILIK (lanjutan Pusper)
Bayi dengan Asfiksia 3 item
Prosedur PI 7 item
Manajemen Fasilitas 4 item
Pencatatan Pelaporan 3 item
Petugas 3 item
Pelatihan 1 item
156 item
 Total nilai aktual dilakukan 2 tahap
tahap 1 : saat kajian mandiri
tahap 2 : saat superfisi verifikasi
Selanjutnya dilakukan rekapitulasi
oleh penyelia dilanjutkan dengan
rencana perbaikan mandiri