LAPORAN JAGA RUANGAN

Sabtu, 12 November 2016 jam 08.00 WITA s/d

Minggu Pagi, 13 November 2016 jam 08.00 WITA

Pasien Lama : 20 Orang

Pasien Baru : 2 Orang

Total : 22 Orang
1.
Mogot Kenzo, , 3 5/12 thn (6A)
(dr.Praevillia M Salendu, Sp.A)
BB : 15 kg TB : 95cm
MRS : 12-11-2016 Jam : 23.00 WITA
Alamat : Raaratean jg II Telp : 085299428225

S:
Demam sejak 1minggu SMRS
Muntah sejak 5 hari SMRS, frekuensi 2x/hari volume gelas
aqua, isi cairan dan sisa makanan.
Riwayat BAB cair hingga 1 hari SMRS, frek 2-3x/hari, vol -
gelas aqua, lendir(-), darah (-)

O: KU : Tampak sakit Kes : CM

T 90/60 mmHg, N : 130x/m, R : 44x/mnt, S: 37,3 0C
Kep : Conj. an (-), Scl ikt (-), PCH (-), mta cowong (-), air mata (+),
mukosa mulut basah (-)
Tho : Simetris , retraksi (-)
C : bising (),
P : Sp.Bronkovesikuler Rh-/- Wh -/-
Abd : datar, lemas, BU (+) N,
H/L : ttb
Ext : Akral hangat, CRT 2
Laboratorium
Hb : 11,3 g/dl
Ht : 33.3%
Leukosit : 16.510/mm3
Trombosit : 366.000 /mm3
Na : 137 mEq/L
K : 4,1 mEq/L
Cl : 102 mEq/L
widal : s.tyhphi O 1: 320

A : Demam Tifoid

P:
IVFD RL 17-18 gtt/menit
Inj Ceftriaxone 2x500mg IV
Inj Ranitidin 2x20mg IV
Paracetamol syr 3x 1 cth
Antasida syr 3x cth
2 . Kimberly Belnawa, , 3 4/12Tahun (5B)
( dr. Ny. D. Takumansang, Sp.A)
BB : 13 kg TB : 94 cm
MRS : 12-11-2016 Jam : 23.00 WITA
Alamat : perum Puta Graha Telp : 085256143640

S:
Kejang sejak 6 jam SMRS, frek 1x, durasi 5 menit, saat kejang mata
mendelik keatas, kaki dan tangan kaku. Setelah kejang penderita
sadar. Kejang didahului dengan demam tinggi
Demam sejak 1 hari SMRS
Batuk pilek sejak 1 hari SMRS
Penderita merupakan rujukan dokter spesialis

O: KU : Tampak sakit Kes : CM

T: 90/60 mmHg, N : 110 x/m, R : 28x/mnt, S: 36,8 0C
Kep : Conj. an (-), Scl ikt (-), PCH (-), pupil bulat isokor, 3mm-3mm, RC+/+,
Lk 48cm (normocephal)
THT : Hidung, Sekret +/+. Tonsil : T1-T1, hiperemi (-)
Faring hiperemis (+)
Tho : Simetris , retraksi (-)
C : bising (-), P : Sp.Bronkovesikuler Rh-/- Wh -/-
Abd : datar, lemas, BU (+) N, H/L : ttb
Ext : Akral hangat, CRT 2
Laboratorium
Hb : 12,5 g/dl
Ht : 36,4%
Leukosit : 15.790/mm3
Trombosit : 362.000/mm3
Na : 137 mEq/L
K : 4,6 mEq/L
Cl : 103 mEq/L

A : Kejang demam Sederhana ec Rhinofaringitis

P:
Sporetik syr 2x cth
Sanmol syr 3x1 cth
Stesolid supp 10mg (bila kejang)
Interpect 7mg + oreped tab + inirzin tab +
asthanol 1,2mg 3x1pulv
TERIMA KASIH