Morning Report

Jaga Ruangan
Rabu, 11 Januari 2017
 1. RAG, , 1 8/12 th
BB : 10 Kg
TB : 83 cm
MRS: 11-01-2017
Alamat : Winangun 1 lingk. 6
S:
Demam sejak 4 hari SMRS, demam tinggi
pada perabaan dan terus menerus, batuk (-)
pilek (-), mual (-), muntah (-),
Makan dan minum biasa, BAB kecoklatan 1x
lendir (+), darah (-), ampas (+)
BAK biasa, tidak ada keluhan
Mimisan, gusi berdarah tidak ada
Riw trauma(-), kejang(-)
Riw berobat ke dr. Spesialis anak 3 hari SMRS
 O:
KU : Tampak Sakit Kes : CM
T = 90/60 N = 126 R = 36 S= 39,0
Kep: conj anemis (-) Sklera ikterik (-) PCH(-)
mata cowong(-)
Tho: Simetris, retraksi(-), C/P dbn
Abd: datar, lemas, BU (+)N
H/L : ttb
Ext : akral hangat, CRT<2
 Laboratorium
Laboratorium
Hb : 11,9 g/dl
Ht : 35,1%
Leukosit : 13.900/mm3
Trombosit : 242.000/mm3
IgG Dengue : reaktif
IgM Dengue : reaktif
Tubex :0
 A:
Demam Dengue
P:
-
 2. KT, , 2 4/12 th
BB : 11 kg
TB = 83 cm
MRS = 11-01-2017
Alamat = Malalayang
 S:
- Demam sejak 7 hari SMRS, disertai batuk pilek
- Sempat BAB 1 hari SMRS, frekuensi 5x, volume
gelas air mineral, darah (-).
-Saat ini batuk-pilek berkurang, BAB cair sudah tidak
ada.
-Pasien sudah berobat ke dokter spesialis anak namun
masih demam dengan hasil pemeriksaan tubex 8
-Pasien riwayat pernah dirawat di RS krn demam tifoid
 O:
KU : Tampak Sakit Kes : CM
T = 90/60 N = 102 R = 32 S= 36,8
Kep: conj anemis (-) Sklera ikterik (-) PCH(-)
mata cowong(-)
Tho: Simetris, retraksi(-), C/P dbn
Abd: datar, lemas, BU (+)N
H/L : ttb
Ext : akral hangat, CRT<2
 Laboratorium
Laboratorium
Hb : 13,8 g/dl
Ht : 40,5%
Leukosit : 3.210/mm3
Trombosit : 261.000 /mm3
MCH : 27,3
MCHC : 34,2
MCV : ?
Tubex :8
 A:
Demam Typhoid
P:
- Cefixime syr 2x1 cth
- Ambroxol 6 mg + CTM 1 mg -> 3x1
pulv
- Paracetamol syr 3x1 cth
- Diet Lunak