Anda di halaman 1dari 37

MANIFESTASI ORAL

DARI PENYAKIT AIDS


KULIAH FEB.2015
PENYAKIT AIDS.
(ACQUIRED IMMUNO DEFICIENCY
SYNDROME )
BANYAK MENARIK PERHATIAN
ANGKA KEMATIAN TINGGI
SAMPAI SEKARANG BLM DPT
DITANGGULANGI DG TUNTAS.
DEFENISI :
SUATU SINDROM PENYAKIT DEF.IMUNITAS
SELULER
YANG DIDAPAT,YG PADA PENDERITANYA TDK
DAPAT DITEMUKAN PENYEBAB DEFISIENSI TSB.
PENDERITA AIDS , AKAN
MENGALAMI :
PENURUNAN KEKEBALAN , SHG.MUDAH
TERKENA
BERBAGAI JENIS INFEKSI BAKTERI,
JAMUR, PARASIT DAN VIRUS TERTENTU YG
BERSIFAT OPORTUNISTIK.
KEGANASAN MIS. SARKOMA KAPOSI DAN
LIMFOMA ( YG MENYERANG OTAK )
ETIOLOGI :
MENURUT BEBERAPA PENELITIAN :
SUATU RETOVIRUS YANG DISEBUT :
VIRUS HIV ( HUMAN IMMUNODEFICIENCY
VIRUS ).

PATOGENESIS
VIRUS MASUK KE DLM TUBUH MEL
DARAH, SEMEN,SEKRET VAGINA . BAIK
SECARA LANGSUNG AT MEL HUB.
SEKSUAL ATAU DAPAT PULA MEL.
TRANSPLASENTAL
VIRUS INI MENYERANG
JENIS SEL TERTENTU YG MEMPUNYAI
RESEPTOR PERMUKAAN CD4 TERUTAMA
LIMFOSIT T4 YG MEMEGANG
PERANAN PTG DALAM MENGATUR
DAN MEMPERTAHANKAN SISTIM
KEKEBALAN TUBUH.
VIRUS YG MASUK KE DALAM LIMFOSIT
T4,
REPLIKASI MENJADI BANYAK
AKHIRNYA MENGHANCURKAN SEL LIMFOSIT
ITU SENDIRI SHG SISTIM KEKEBALAN
TUBUH MENJADI LUMPUH.
CARA PENULARAN :
MELALUI DARAH
HUBUNGAN SEKSUAL
DIPERKIRAKAN INFEKSI DITULARKAN
MELAUI CAIRAN TUBUH.
VIRUS HIV DITEMUKAN DLM JUMLAH
BESAR DALAM CAIRAN SPERMA DAN
DARAH.
DALAM JUMLAH KECIL : DALAM AIR LIUR
DAN AIR MATA.
EPIDEMIOLOGI
KELOMPOK POPULASI YG MEMPUNYAI
RESIKO TINGGI TERTULAR AIDS,
DIANATARNYA :
PRIA HOMO SEKSUAL
HETEROSEKSUAL
WANITA TUNA SUSILA
PENGGUNA OBAT SUNTIKAN
PENERIMA TRANSFUSI DARAH/ JARINGAN.
PENDERITA HEMOFILIA
BAYI YG LAHIR DARI IBU PENDERITA AIDS/
RESIKO TINGGI.
PETUGAS KESEHATAN YG BERHUB. DG ALAT/
INSTRUMEN YG KMGKNAN BESAR TERJADI
TRAUMA ATAU JEJAS.
MANIFESTASI ORAL AIDS/HIV:
1. INFEKSI JAMUR
ORAL KANDIDIASIS. PLG SRG DIJUMPAI
GEJALA.:
KADANG TANPA GEJALA
TDK .NYAMAN
RASA TERBAKAR.
PENGECAPAN BERUBAH.---PERUBAHAN RASA
TIPE TIPE ORAL KANDIDIASIS:
PSEUDOMEMBRAN ( ORAL THRUSH )
KRONIK HYPERPLASTIK KANDIDIASIS . >>>
AKUT ATROPIK KANDIDIASIS( ERITEMATOSUS) . >>>
KHEILITIS ANGULARIS.
1.K. PSEUDOMEMBRAN :
PLAK PUTIH SEP.KREM PD LIDAH DAN
MUKOSA BUKAL.
DAPAT DIANGKAT ,TAPI MENINGGALKAN
PERMUK.MUKOSA MERAH, KASAR/BERDRAH
2. K. AKUT ATROPIK / ERITEMATOSUS:
DAERAH MERAH DIFUS
BIASA TERLETAK PADA DORSUM LIDAH,
PALATUM
PAPILLA2 FILLIFORMIS HILANG ----MEDIAN
RHOMBOID GLOSSITIS.
RASA TERBAKAR KL MAKAN MAKANAN ASIN /
BERBUMBU.
3.K .HIPERPLASTIK KRONIS.
TAMPAK SBG PLAK-PLAK PUTIH DAN
DIFUS
TAKDAPAT DIANGKAT DR PERMUKAAN
MUKOSA.
4. CHEILITIS ANGULARIS :
GARIS GARIS MERAH / FISSURE
ULCERASI
PADA SUDUT MULUT, BILATERAL.
Oral candidiasis in AIDS
Oral candidiasis in AIDS (courtesy of
Dr. R. Ojoh)
HIV / AIDS patient with oral
candidasis infection caused by
adramatic reduction of the immune
system effectivenes.
(Source: phil.cdc.gov)
2. INFEKSI VIRUS.
INFEKSI VIRUS HERPES SIMPLEK
LESI MULUT BERULANG
DITEMUKAN PADA PALATUM AT GINGIVA
PENDERITA AIDS.
VESIKULA TUKAK NYERI
LESI HERPES INTRA ORAL JARANG
BERULANG
INFEKSI VIRUS VARISELA ZOSTER
LEBIH SERING PADA PASIEN HIV DRPD
PASIEN BIASA.
PADA DEFISIENSI IMUN.
VESIKEL MULTIPEL , PADA TUBUH AT WAJAH
INFEKSI VIRUS EPSTEIN-BARS.
HAIRY LEUKOPLAKIA TERLIHAT SEPERTI STRIE
PUTIH VERTICAL, ATAU SEPERTI PLAK PLAK
BERBULU KASAR DG PROYEKSI SEP.RAMBUT,
BIASANYA MENGENAI TEPI /LATERAL LIDAH
TETAPI BISA MELUAS KE DORSAL DAN
PERMUKAN VENTRAL .( VENTROLATERAL LIDAH )
OHL BILATERAL DAN ASIMPTOMATIK.
SERING DIKAITKAN DG . KANDIDIASIS
HIPERPLASTIK KRONIS.
OHL-----TERBUKTI BERHUBUNGAN DG VIRUS
EPSTAIN BARR(EBV). DITEMUKAN PD SEL-
SEL EPITEL
PEM.HISTOLOGI : EPITEL HYPERPLASIA
CIRI KHAS INFEKSI EBV
TERJADI PADA PASIEN DG. LIMFOSIT CD4
KURANG DARI 200 .
HAIRY LEUKOPLAKIA
HAIRY LEUKOPLAKIA
TH/ ACYCLOVIR ORAL.
RETINOID
PODOPHYLLUM RESIN TOPIKAL
CYTOMEGALOVIRUS ( CMV )
MESKIPUN JARANG -- DIAKUI SBG
KOMPLIKASI INFEKSI HIV.
--- JML CD4 TURUN DIBAWAH 50.
CMV MASUK DIDALAM SEL ENDOTEL
PADA DASAR ULCERASI.
DAPAT DIJUMPAI DALAM SALIVA ORANG
TERINFEKSI HIV,-----PEMBENGKAKAN
KEL PAROTIS UNILATERAL DAN
BILATERAL,SERTA XEROSTOMIA.
DIAGNOSIS CMV ORAL : ADANYA
INTRANUKLEAR BESAR DAN SITOPLASMA
KECIL.
HUMAN PAPILLOMA VIRUS.
VIRUS HPV MENYEBABKAN :
HYPERPLASIA JARINGAN EPITEL DAN
JARINGAN IKAT FOKAL MEMBENTUK
KUTIL ORAL.
GAMB.PAPILLOMATOSA : MENONJOL ATAU
TETAP.
LOKASI : PALATUM,MUKOSA BUKAL,
COMMISURA LABIALIS.
3.INFEKSI BAKTERI
GINGIVITIS
ERITEMA PADA MARGINAL GINGIVA.
ADA PETECHIAE, PERDARAHAN GINGIVA
SPONTAN.
KURANGNYA RESPON THD PERAWATAN
KONVENSIONAL.
TH/ OBAT KUMUR :KLORHEKSIDIN
GLUKONAT
ANUG ( ACUT NECROTIZING
ULCERATIV GINGIVO STOMATITIS )
INTERDENTAL PAPIL BENGKAK ,MERAH,
MUDAH BERDARAH, BAU MULUT.
BERULCER, KUNING KEABU-ABUAN KRN
NEKROTIK.
PERIODONTITIS.
TERJADI PROSES KERUSAKAN YG
SANGAT CEPAT DLM BEBERAPA HARI.
PERDARAHAN GINGIVA SPONTAN,
SAKIT, NEKROSIS.
EDEMA GINGIVA, ERITEMA BERAT.
RESESI GINGIVA CEPAT.
KERUSAKAN TULANG PENYANGGA
CEPAT ( DLM 6 BLN BISA 7 mm.
PENYEBARAN KE MUKOSA SEKITARNYA.
PENYEMBUHAN LAMBAT .
GIGI LEPAS.
4.NEOPLASIA
KAPOSI SARKOMA
KIRA-KIRA 40% PEND. AIDS DG KS. AKAN
MENINGGAL DLM WKT. KIRA2 SATU THN.
BISA DISERETAI INFEKSI OPORTUNISTIK
( JAMUR ,VIRUS, BAKTERI . )
MANIFESTASI. MLT KS TANDA AWAL AIDS
50% DITEMUKAN PD : PRIA HOMOSEKSUAL
DAN BISEKSUAL.
KS PADA MULUT : MAKULA NODUL/MASSA
BERWARAN MERAH KEUNGUAN
LOKASI : GINGIVA,PALATUM,
TUNGGAL/MULTIPEL
BISA SEP. HEMANGIOMA,HEMATOMA,
VARICOSITY & PYOGENIC GRANULOMA ( PD
KAPOSI SARKOMA
Kaposi sarkoma
Kaposi sarkoma
Kaposi sarkoma
NON HODGKINS LYMPHOMA.
LYMPHOMA YG DIKAITKAN DG. INF. HIV
MASSA CEPAT MEMBESAR,BERUPA
ULKUS / PLAK.
LOKASI : PD PALATUM / GINGIVA
CD4 LIMFOSIT KURANG DR. 100 / MM3
PROGNOSE BURUK. KEL
ANGSUNGAN
HIDUP+/- : 1 THN
NON HODGKINS LYMPHOMA.
NON HODGKINS LYMPHOMA.
NON HODGKINS LYMPHOMA.
5.LESI ORAL TERKAIT IMMUNITAS :
PD HIV TERJADI PENEKANAN KEKEBALAN IMUN SELULER
GANGG. SISTIM IMUN a.l:
ULKUS APTOSA :
Besar / kecil,Single / multiple
Ulkus dalam ,sakit.
Berlangsung lama.
Tdk respon thd therapi.
XEROSTOMIA : (MENURUNNYA KECEPATAN ALIRAN SALIVA )
SERING TERJADI PADA PENYAKIT HIV.
EFEK SAMPING OBAT ANTI VIRUS,ANTI JAMUR
XEROSTOMIA :
KARIES GIGI
KANDIDIASIS OARAL
CEDERA MUKOSA DISFAGIA
NYERI, DAN MENGURANGI ASUPAN MAKANAN.
MENURUNNYA KECEPATAN ALIRAN SALIVA ( SEDIKIT FUNGSI KELENJAR
SALIVA ).
PILOKARPIN ORAL DAPAT MENINGKATKAN LAJU ALIRAN SALIVA DAN
KONSISTENSI
RAS.( RECCURENT APTHOUS
STOMATITIS )
APTHOUS ULCER
6.PENYAKIT KELENJAR SALIVA.
INFEKSI HIV PENY KEL.
PAROTIS
PEMBESARAN KELENJAR.
BERKURANGNYA ALIRAN SALIVA.

7. EFEK ORAL LAINNYA :


PARASTESI.
EDEMA BIBIR
GANGGUAN PENGECAP
I AN
E K
S