TEST DE

MILANI
COMPARETTI
Generalidades

Crecimiento:Valora los aspectoscuantitativosrelacionados a los cambios anatmicos o

somticos (Peso - Talla - Permetros)

Desarrollo:Valora los aspectoscualitativos: Implica los procesos relacionados con la

adquisicin de las habilidades motoras, psicolgicas o sensorialesy su expresin en las diversas
reas: Motrz - Lingstica - Adaptativa.

Maduracin:Valora el aspecto neuroevolutivo del desarrollo y su interrelacin con los

factores biolgicos y ambientales.

Gradientes de desarrollo:Leyes ( cefalo-caudal, prximo-distal, cubito-radial)

Natura-Nurtura:Interrelacin dinmica entre la naturaleza y el ambiente (entorno).

Participacin e importanciade los factores o determinantes
biolgicos (genticos) y ambientales.

Riesgo: Concepto: "Riesgo es el dao potencial que puede surgir por un proceso presente o
evento futuro. El riesgo es usualmente vinculado a la probabilidad de que ocurra un evento no
deseado.Tipos de Riesgo: Biolgico - Ambiental - Mixto.
Analizando el trmino psicomotrz observamos que psicohace referencia a la actividad
psquica ymotrizse refiere al movimiento corporal.
Eldesarrollo psicomotrzconstituye un aspecto evolutivo del ser humano. Es la progresiva
adquisicin de habilidades, conocimientos y experiencias en el
nio, siendo la manifestacin externa de la maduracin del SNC, y que no solo se producepor el
mero hecho de crecer sino bajo la influencia del entorno
en este proceso.
Laproliferacin dendrtica y la mielinizacin axnica son los responsables fisiolgicos de los
progresos observados en el nio. La maduracin del SNC
tiene un orden preestablecido y por esto el desarrollo tiene una secuencia clara y predecible: el
progreso es en sentidocfalo-caudalyprximo-distal.

Por tanto eldesarrollo psicomotrzdepender de:

1.La dotacin gentica del individuo.

2.Su nivel de maduracin
3.Oportunidad de entrenamiento o aprendizaje en el momento oportuno que ser facilitado por
el entorno adecuado.
Existen factores que favorecen un ptimo desarrollo, estos son: un slido vnculo madre-hijo, una
estimulacin sensorial oportuna y una buena nutricin. As

como otros factores q pueden perturbar dicho desarrollo q van desde los factores de ndole biolgico
(hipoxia neonatal, prematuridad, hiperbilirrubinemia, sndromes convulsivos, etc.) hasta los factores de
orden ambiental (ausencia de un vinculo madre-hijo adecuado y entorno hipoestimulante). Estos son los

denominadosfactores de riesgo.

El desarrollo psicomotor se debe evaluar en todo nio que acude a control mdico, ms an si dentro de
sus antecedentes presenta algn factor de riesgo. La importancia de ello radica en la posibilidad de
detectar cualquier alteracin de este desarrollo para poder determinar las medidas adecuadas y
oportunas a seguir.

Se recomienda registrar el progreso del nio, detallando los logros observados desde el ltimo control.
ste es tambin el mejor momento para revisar con los padres la estimulacin que recibe el nio, hacer las
recomendaciones pertinentes y dar las pautas que se requieran segn el momento evolutivo del desarrollo
cronolgico del nio.
Evaluacin del Desarrollo Psicomotor

Se han diseado pruebas objetivas de evaluacin del desarrollo

considerando cuatro reas:motricidad gruesa,motricidad
fina,sociabilidadylenguaje.
En el examen del nio se deben corroborar aquellos hitos que deben
estar presentes para la edad cronolgica correspondiente, adems
se deben examinar los reflejos arcaicos, las reacciones evocadas, la
aparicin de las reacciones posturales as como el tono muscular y
los reflejos osteotendinosos.
Desarrollo Neuroevolutivo
Niveles secuenciales del desarrollo normal
 reas de Desarrollo

AREA MOTORA GRUESA(AMG): La motricidad permite al nio relacionarse con su entorno.

La motricidad depende de la integridad del sistema piramidal,extrapiramidal, de los
circuitostonoreguladores, de los pares craneales (tronco cerebral), que rigen los
movimientosde cabeza y cuello; y de los nervios espinales (ME), que rigen losmovimientos
del tronco y extremidades (Arce, C. 1999)

El control postural normal antigravitatorio comienza con el control ceflico y progresa en

direccincfalo-caudal;esta gradiente se observa en la secuencia de las adquisiciones
motoras (sedente-bipedestacin-marcha). Mientrasque enlas extremidades se dala
gradienteprximo-distal, y para los diversos patrones de prensin la gradientecbito-radial.

La perfomance motora puede apreciarse utilizando segmentosde un test general del desarrollo
diseado para nios normales o por pruebas especficas para examinar las
habilidadesmotoras.

Existen 3 mtodos clnicos (Neuhauser) para la valoracin y registro del comportamiento motor
en nios (motoscpico, motomtrico y motogrfico).

El mtodo motoscpico es el ms empleado: Observacin, descripcin del movimiento y sus

caractersticas (posturas y comportamiento motor)

AREA MOTORA FINA

-La prensin es una manifestacin de la corticalizacin funcional; es el prototipo del acto cortical.

-La prensin est mucho ms relacionada al desarrollo cognoscitivo que la motricidad gruesa a este.

-Iniciativa ideomotrz(Baruk, 1948/1953) " .... antes de ella y sin ella no existe prensin"; se
manifiesta porprimera vez hacia el 3er mes. Cuando el lactante fija visualmente un objeto; genera una
imagen mental lo cul se traduce en un impulso motor, manifestado por una agitacin de sus
brazos tratando de alcanzarlo ("movimiento de marioneta")

Se debe determinar el tipo de prensin (involuntaria - por contacto - voluntaria) y los diversos
patrones de prensin.
SegnHalverson(1931) eldesarrollo motor finoen relacin a la prensin implica 4 etapas o
momentos:

oLocalizacin visual del objeto.

oAproximacin (acercamiento)
oPrensin p.d. (grasp)
oExploracin
 Laaproximacin(lateral, intermedia y directa) y laprensinbasan su evolucin ontognetica en lasleyes o gradientes
proximo-distalycubito-radialrespectivamente.

Laley prximo-distalse refiere a la secuencia de progresin de los movimientos gruesos como los del hombro y luego los
del codo, preceden al control de los movimientos ms dstales como los digitales (eje longitudinal).

Laley cbito-radial(eje transversal) se relaciona a la progresin de la prensin la cual se inicia en la regin cubital
o hipotenar y termina en la regin radial o tenar con la oposicin del pulgar y el ndice (pinza fina)

Laaproximacin lateral(4-5 m) se caracteriza por el transporte en "bloque", movimiento de palanca originado en el hombro
(proximal). Esta relacionada a la prensin cubito-palmar. No existe oposicin del pulgar, los objetos son tomados hacia el
lado cubital.

Laaproximacin intermedia(7-8 m) con la participacin del hombro y el codo; modificndose el patrn de prensin altipo
digito-palmar. Patrones relacionados: prensin palmar simple de tipo "rascado" (6 m) entre los 4 ltimos dedos - palma y
la pinza baja o inferior deGesell (7-8 m) que acontece entre el borde lateral del ndice y la base del pulgar ("tope" a los
otros dedos, an no hay oposicin).

Laaproximacin directa(9no m) implica la participacin del hombro, codo y mueca (panarticular), se relaciona a la prensin
de tipo pinza fina o pinza superior deGesell. Utiliza las yemas del ndice y pulgar (digito-digital), es una pinza de precisin
constituyendo la expresin de la maduracin de la prensin como caracterstica humana.

Elaflojamiento voluntario(12 m) es de capital importancia. Se efecta apertura manual voluntaria: Dar un objeto al pedrselo,
colocarlo en un recipiente favorece el enriquecimiento de la actividad ldica.