Otitis media aguda.

Alumna: Ellen Da Silva

 Introduccin
La Otitis media aguda (OMA) es la
inflamacin aguda del oido medio

Se caracteriza por acumulacin de pus o

liquido.

Es la enfermedad mas frecuente en nios por

la que se usa ATB.
Repaso de anatomia
Definicin
Se define como la presencia de efusin timpnica, demostrada
por neumo-otoscopia, nivel hidroareo o impedanciometra,
acompaada de signos y sntomas de inflamacin aguda del odo
medio.

Generalmente es una infeccin monobacteriana

Un paciente predispuesto se define como 3 ms episodios de

OMA durante un periodo de 6 meses, 4 ms episodios durante
un periodo de 12 meses

Es mas frecuentes en nios que en adultos esto sedundario a 2

factores:

Disposicin anatomia y pobre funcin de la trompa de

eustaquio.

reservorio de bacterias patgenas en rinofaringe por la

hipertrofia adenide en nios.
Epidemiologia y
prevalencia

Es una enfermedad de distribucin mundial y

la incidencia es difcil de establecer

Su presencia varia entre un 10-20% de la

poblacin en general, esto varia segn edad
principalmente. (mas frecuente en nios que
en adultos)
 Etiologia
Origen bacteriano: Son los mismos que producen sinusitis y en orden de
frecuencia es mas frecuente:

Streptococo pneumoniae (neumococo) (25-50%)

H. influenza (15-30%)

Moraxella catarais (3-20%)

Otros: S. aureus, S. coagulate negativa, pseudomona, Streptococo

neisseria, proteus.

existe evidencia que la etiologia de la OMA puede estar cambiando

secundario a la vacuna contra neumococo y Haemofilus influenzae.

Origen Viral:

virus respiratorio sindical (VRS), rinovirus, coronavirus, parainfluenza.

Fisiopatologia
Asociado a disfuncin de trompa de
eustaquio, pudiendo ser por falla de la
apertura de esta, por obstruccin o un
componente mixto de los dos.

As tambin es mas frecuentes en en nios

ya que la angulacion en estos es de 10
grados y en el adulto es de 45 grados,
facilitando la movilizacin de los patogenos.
 Clinica

En lactantes: Llanto, fiebre, vomito, asociado

a sintomas respiratorios.

En nios, adolescentes y adultos: Otalgia,

plenitud aural (sensacion de oido tapado),
fiebre, vomitos, mialgias, artralgias.
Diagnostico
La clinica es fundamental sin embargo
esta debe ser asociada a un ex fisico
por otoscopia, el cual puede presentar
las siguientes alteraciones.

Abobamiento de membrana
timpanica

Perdida de cono luminoso

Eritema y edema de membrana

timpanica

En cuadros avanzados perforacin

timpnica y otorrea.
Tratamiento
Actualmente existen dos corrientes cientificas
entre las cuales se cuestiona el uso de ATB, por
otro lado el tratamiento con ATB a demostrado
acortamiento de la sintomatologia y disminucin
de episodios de perforacin timpnica
espontnea.

De primera linea se usa Amoxicilina, sin embargo

el uso solo a sido cuestionado ya que H. influenza
y Moraxella catarais han demostrado produccin
de B-lactamasa, asi como mutacin de receptores
proteicos en neumococo. Por estas razones se a
aumentado el uso de amoxicilina/clavulamico.
Tratamiento
Lo primero es analgesia pudiendo usarse
paracetamol o aines. (adulto: paracetamol 500mg
cada 8 hrs por 3-4 dias, dosis pediatrica: 10-15
mg/kp/dosis( 2-3 gotas/kp/dosis segn posologia)
por 3-4 dias, ibuprofeno 400mg cada 8 hrs por 3-4
dias, dosis pediatrica 10mg/kp/dosis cada 8 hrs
por 3-4 dias)

El uso de antihistaminicos y descongestionantes

es cuestionado ya que a pesar de que no hay
estudios que muestren complicaciones, se sabe
que estos frmacos producen espesor de moco y
afectan la motilidad ciliar lo que provoca escaso
aclaramiento del oido medio
Tratamiento
Amoxicilina: adultos 500mg cada 8 hrs por 7-
10 dias, Dosis pediatria 80-100mg/kp/dia,
dividido cada 8 hrs por 7-10 dias.

amoxicilina/clavulamico: adultos 500mg/125

cada 12 hrs de 7-10 dias, dosis pediatria 80-
100mg/kp/dia, dividido cada 12 hrs por 7-10
dias.

Alergia a B-lactamicos: adultos Azitromicina

500mg cada dia por 5 dias, dosis pediatrica
10mg/kp/dia dosis unica por 5 dias.
 Complicaciones
Perforacin Timpanica

Otitis media cronica

Timpanoesclerosis (manchas blancas en timpano

secundarios a cicatrices)

Hipoacusia conductiva

Laberintitis

Mastoiditis

Complicaciones intracraneales: meningitis, encefalitis.

etc.
gracias por su
atencion.