EVALUACIN DEL PNCREAS

El pncreas tiene una funcin hormonal endcrina y una digestiva excrina.

Los principales problemas en perros son las pancreatitis (70 %), siendo el
Schnauzer y el Dachshund las razas mayormente afectadas.
La forma de pancreatitis mas frecuente en perros es la
aguda recurrente, mientras que en los gatos es la forma
crnica.
El origen de las pancreatitis es complejo: dietas
abundantes grasosas y frecuentes, traumatismos
abdominales accidentales o por manipulaciones
quirrgicas, hipercalcemia, hiperlipidemia,
medicamentos (corticoides, azatioprina, clorpromazina,
sulfas y otros), obstruccin de ductos pancreticos
(parsitos, neoplasias inflamaciones contiguas, isquemia
y reperfusin como en los vlvulos-dilatacin gstricos,
hereditarios (Schanauzer miniatura)
infecciones virales (parvovirosis en perros y
herpes o PIF Peritonitis Infecciosa en gatos)
o bacterianas, inmunomediadas, o por
reflujo del contenido duodenal (el reflujo
biliar es poco probable en perros porque las
secreciones pancreticas y biliares no tienen
comunicacin directa ya que son vertidas en
diferentes lugares en el duodeno.
La patofisiologa de las pancreatitis sin tomar en cuenta el origen, se inicia
con la liberacin de enzimas pancreticas a los tejidos y a los vasos
sanguneos.
Normalmente se cuenta con un mecanismo protector para
evitar que las enzimas afecten los tejidos pancreticos,
pues el pncreas los conserva como zimgenos o
proenzimas y solamente se activan hasta que alcanzan la
luz intestinal por medio de la enteroquinasa.
Cuando no sucede esto, resultan daos sistmicos incluyendo choque
hipovolmico, necrosis del miocardio, peritonitis por necrosis de grasa
peripancretica, coagulacin intravascular diseminada, efusin pleural,
colestasis, necrosis hepatocelular, lesin glomerular y tubular renal, edema
pulmonar, hiperlipemia, hipocalcemia, diabetes mellitus transitorio e
hipoproteinemia.
Signos Clnicos de pancreatitis en perros:
Depresin
Hiporexia
Deshidratacin
Dolor abdominal
Vmito
Signos Clnicos de pancreatitis en gatos:
Letargia
Hiporexia
Deshidratacin
Hipotermia
Prdida de peso
Obesidad
 Patologa Clnica de
Pancreatitis
Hemograma
Policitemia relativa por la deshidratacin
Leucocitosis por la inflamacin
Neutrofilia debida a la inflamacin
Desviacin a la izquierda por la inflamacin
Fragmentocitosis (esquizocitosis) por coagulacin intravascular diseminada(CIVD)
Trombocitopenia por CIVD
 Perfil bioqumico de la pancreatitis

Suero lipmico: Diferenciar de diabetes mellitus, hipocortisolismo posprandial,

dieta o del sndrome nefrtico.
Hiperglucemia: por diabetes mellitus transitoria, por liberacin excesiva de
glucagn del pncreas daado y/o liberacin de catecolaminas.
Fosfatasa Alcalina aumentada por colestasis
Bilirrubina total aumentada por colestasis
Urea aumentada(azotemia) por la deshidratacin o en casos de insuficiencia
renal
Creatinina aumentada(azotemia) por la deshidratacin o en casos de
insuficiencia renal
CK y AST aumentadas por necrosis de miocardio en casos muy graves.
Hipocalcemia por la precipitacin de grasa peripancretica en forma de sales
insolubles de cidos grasos.
Hiperamilasemia por el dao pancretico, es altamente sensible y poco
especfica, cuando los valores se incrementan 5 veces o menos es ms probable
que no sea por una pancreatitis, pero si los valores son superiores a 5 veces el
de referencia (>5000 U/L), es muy significativo para pancreatitis.
El pico termina a las 24 horas y los valores regresan en 5 das.
La determinacin de amilasa en lquido peritoneal tiene mayor importancia
cuando los valores son superiores a los del plasma.
Tambin se incrementan en la deshidratacin e
insuficiencia renal pues su eliminacin puede disminuir
hasta 3 veces.
En gatos es particular su comportamiento, pues la amilasa
se reduce en casos de pancreatitis, por lo tanto no est
indicada en esta especie.
Hiperlipasemia: por el dao
pancretico, es el analito ms importante en el diagnstico
de pancreatitis.
Los valores >500 U/L le confieren una alta sensibilidad (98%)
y una especificidad moderada (72 %) el pico termina a las 48
horas y los valores se mantienen al doble hasta por lo menos
7 das en perros, mientras que en gatos solamente de 4 a 5
das con un aumento de 8 a 10 veces los valores de
referencia.
Tambin se incrementa en la
deshidratacin e insuficiencia renal
pues su eliminacin puede
disminuir hasta 5 veces.
TLI (Tripsina inmunorreactiva), detecta tripsingeno, tripsina libre y
commplejos de antiproteasas con tripsina. El 99,9 % de la tripsina es secretada
hacia duodeno, el resto difunde hacia el espacio intersticial y finalmente hacia
el plasma.
Un incremento se observa en pancreatitis.
Como en la amilasa y la lipasa, tambin se incrementan los valores en caso de
azotemia ya sea por deshidratacin o insuficiencia renal, pues su eliminacin
disminuye.
Antiproteasas(alfa 1 antitripsina y la alfa 2 macroglobulina) que disminuyen
cuando existe un incremento de tripsina en circulacin, pues forman
complejos alfa 2 macroglobulina-tripsina y despus son eliminados de
circulacin por el sistema mononuclear fagoctico rpidamente.
Tiempo de Protrombina y Tiempo de Tromboplastina
Parcial Activada (TP y TTP) se veran incrementados en caso
de haber una coagulacin intravascular diseminada.
Productos de degradacin de fibrina y fibringeno (PDF)se
vern incrementados en caso de haber una coagulacin
intravascular diseminada.