Cncer de Vescula

y va biliar
UABC VALLE DE LAS PALMAS

DOCENTE: PAIPILLA MONROY OMAR ALBERTO.

BRAVO MARTNEZ BERENICE
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 Objetivo

Definir la clasificacin del cncer de vesicular y vas biliares, as

como su sintomatologa, mtodos diagnsticos y tratamiento
quirrgico y paliativo.
 Antecedentes Histricos

Descrito por primera vez por Maximillian de Stoll en

1777.
Primera reseccin por Keen en 1891.
George Pack en 1955, primer cirujano que realiz una
reseccin heptica radical para el tratamiento de un
CVB
Sistema de estadificacin de Nevin 1976 (modificado
por Donohue, 1990)
Anatoma
Epidemiologia e incidencia

11vo lugar en cuanto a morbilidad (0.7% de las

neoplasias malignas y tasa de 0.7 por 100 000
habitantes).
Mas frecuente en Mujeres
6 y 7ma dcada de la vida
5ta causa de ca de tracto digestivo.
1.2 casos por ao y con base en la National Cancer
Database se reportan 2800 muertes por ao
secundarias a CVB en EUA.
 Factores de riesgo

Edad (65% de los px son > 65 aos)

Colelitiasis
Colangitis esclerosante primaria con o sin colitis
ulcerativa: en RU es el factor predisponente mas
conocido
Vescula de porcelana
Adenoma de va biliar y papilomatosis biliar
Enfermedad de Caroli ( dilatacin qustica de la va biliar)
Quiste de coldoco
Tabaquismo
Anatoma patolgica
 Manifestaciones clnicas

Asintomtico Visceral, sordo, profundo, persistente,

Dolor (60-95%) sin exacerbaciones, hipocondrio
derecho
Ictericia (37-
50%)
Etapa
avanzada Perdida de peso

Nauseas y
Vomito

Masa palpable
 Diagnostico

BH : Anemia y leucocitosis
Pruebas de funcionamiento hepatico:
1. Bilirrubina total > 10 mg/dl
2. elevacion de fosfatasa alcalina Patron colestasico
3. g-glutamil transpeptidasa (GGT)
. Marcadores tumorales
. CA 19-9 antigeno carcinoembrionario
> 100 U/ml sensibilidad de 75%- especificidad de 80%
. y CA-125
Diagnostico

La sensibilidad para el dx de
malignidad
Colangioresonancia 90%
TAC 90%
USG 80%
CPRE 90%
Con especificidad de 65%, 55%,
80% y 70% respectivamente
 Diagnostico

Ultrasonido Abdominal
Criterios de irresecabilidad

Paciente no operable.
Presencia de metstasis hepticas,
peritoneales o a distancia.
Afeccin del tronco principal de
vena porta o heptica.
Afeccin bilateral de ramas
portales o arteriales.
Tratamiento
Quimioterapia

Paliacion
 10.000 pacientes con diagnstico de
cncer de vescula biliar, de 1989 a
1996.
Las tasas de supervivencia a 5 aos del
80% para el estadio 0, luego caer
progresivamente en un 50% para el
estadio I, el 28% en el estadio II, 8
% para el estadio IIIa, 7% para el
estadio IIIb, 4% para el estadio
IVa, y finalmente, el 2% para el
estadio IVB.
 Bibliografa

Andrn-Sandberg, ke. Diagnosis and Management of

Gallbladder Cancer. North American Journal of Medical Sciences
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Guia de referencia rapida. Diagnostico y tratamiento del cancer
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www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/438_G
PC_Ca_vias_biliares/GRR_Cxncer_de_vxas_biliares.pdf