Kepaniteraan Klinik Senior Bagian Ilmu Bedah

Fakultas Kedokteran
Universitas Riau

Laporan dan Diskusi Pasien

BEDAH PLASTIK
20 25 Februari 2017

RSUD ARIFIN ACHMAD

kamis, 23 Februari 2017

Aisyah Nurjannah
Dwichi Gusdianingsih
BANGSAL
ANYELIR
2. Tn. Agung/L/27 th, MRS : 29/12/2016
Diagnosis : Combustio gr III 30% ec listrik

Pasien masuk via IGD. Pasien tersengat

listrik listrik 2 jam SMRS
RPS
2 jam SMRS pasien tersengat listrik saat ingin
mengambil buah sukun di tempat kerja. Pasien
memanjat pohon tersebut sambil menggunakan galah
yang terbuat dari besi. Pasien memegang galah
dengan menggunakan tangan kanan. Tanpa disadari
galah tersebut terkena tiang listrik dan membuat
pasien terluka, keluar darah dari hidung (+), kemudian
pasien pingsan selama 2 menit. Selanjutnya pasien
terjatuh dari atas pohon dan kembali tersengat listrik
selama 2 menit. Pasien mengeluhkan tangan
kanannya hangus dan terasa nyeri pada punggung
Pemeriksaan penunjang

(25-02-2017) (22-02-2017)
Hb: 11,2 g/dl Hb: 9,7 g/dl
Ht: 33,3 %
Ht: 29,4 %
Leukosit: 11.260/ul
Trombosit: 525.000/ul Leukosit: 9.110/ul
PT : 12,7 SEC Trombosit:
INR : 0,93 543.000/ul
APTT : 35,4 SEC

(25-2-2017)
(23-2-2017)
Na : 147,2 mmol/L Na : 145,2 mmol/L
K : 3,66 mmol/L K : 3,75 mmol/L
Cl : 104,6 mmol/L
Cl : 104,9 mmol/L
Albumin: 2,9 g/dl
29-12-2016) 01/01/2017)
31/12/2016)
Hb: 14,4 g/dl Alb : 1,5 g/dL
Hb: 5,7 g/dl
Ht: 46%
Ht: 16,2%
Leukosit: 26110/ul (02/02/2017)
Trombosit: 247.000/ul Leukosit: 10.21/ul
Hb: 6,5 g/dl
Trombosit: 128.000/ul Ht: 18,4%
PT : 24,7 sec Leukosit: 9.160/ul
INR : 2,17 Trombosit: 206.000/ul
Ur : 30 mg/dl
APTT : 32,4 sec
Cr : 0,83 mg/dl
(04/01/2017)
Na : 143 mmol/L Alb : 1,3 g/dL
Hb: 9,3 g/dl
K : 3,39 mmol/L pCO2 : mmHg Ht: 26,3%
Cl : 108,5 mmol/L pO2 : mmHg Leukosit: 20.000/ul
Troponin I : non reaktif Trombosit: 493.000/ul
HCo3 : mmol/L
Ur : 42 mg/dl Alb : g/dL
TCO2 : mmol/L
Cr : 1,00 mg/dl Natrium : 138 mmol/L
BE :
Alb : 1,9 g/dL Kalium : 3,6 mmol/L

CKMB : 216 U/L Ca : 99 mmol/L

01/01/2017) Hb: 8,7 g/dl (17-01-2017)
Alb : 1,5 g/dL Ht: 26 %
Hb: 10,4 g/dl
Leukosit: 30510/ul
(02/02/2017) Ht: 32,0 %
Trombosit: 662.000/ul
Hb: 6,5 g/dl
Leukosit: 11050/ul
Alb : 1,9 g/dL
Ht: 18,4%
Trombosit: 1.078.000/ul
Leukosit: 9.160/ul Natrium : 141,5
mmol/L Alb : 3,1 g/dL
Trombosit: 206.000/ul

Kalium : 4,41 mmol/L

(11-02-2017)
(04/01/2017) Cl : 104,1 mmol/L
Hb: 9,9 g/dl
Hb: 9,3 g/dl
Ht: 29,8 %
Ht: 26,3% (09/01/2017)
Leukosit: 8.840/ul
Leukosit: 20.000/ul
Hb: 9,3 g/dl
Trombosit: 622.000/ul
Trombosit: 493.000/ul
Ht: 27,3 % Na : 143 mmol/L
Alb : g/dL
Leukosit: 23890/ul K : 3,3 mmol/L
Natrium : 138 mmol/L

Kalium : 3,6 mmol/L Trombosit: 916.000/ul Cl : 100 mmol/L

Ca : 99 mmol/L Alb: 2,6 g/dL

 TINDAKAN

07-01-2017)
Debridement + amputasi above elbow dextra

(25-01-2017)
Debridement

(14-2-2017)
Fisioterapi

(16-2-2017)
STSG paha dan STSG punggung
(27-2-2017)
debridement + STSG
GV 22/02/2017
27/02/2017
 TATALAKSANA
- IVFD RL: NaCl = 2:2/ 24
jam
- Amikasin 2 x 500 mg
- Asam Mefenamat 3 x 500
mg K/P
Tidak boleh terlentang
6. Ny.Ria Anggraini-31 tahun 5 bulan 948412 -
MRS : 22/02/2017
Combustio gr II - III luas 40% ec api

KU : Luka bakar api

RPS : Pasien masuk via IGD rujukan dari RS Ibnu
Sina karena kamar isolasi penuh. Pasien dengan
luka bakar pada wajah, leher,
tangan,perut,punggung dan kaki. Pasien terbakar
oleh api akibat kebakaran kompor minyak 17 hari
yang lalu. Pasien telah dilakukan debrideman di
RS Ibnu Sina
PEMERIKSAAN
PENUNJANG
(27-02-2017)
Hb: 8,5 g/dl
Ht: 25,5 %
Leukosit: 20.930/ul
Trombosit: 772.000/ul

Na : 138,6 mmol/L
K : 3,77 mmol/L
Cl : 100,9 mmol/L
Albumin: 2,0 g/dl
 PEMERIKSAAN
PENUNJANG
(25-02-2017)
Hb: 9,5 g/dl
15/2/2017
Ht: 28,8 %
Hb: 10,1 g/dl
Leukosit: 12.200/ul
Trombosit: 873.000/ul Ht: 37,3 %
Leukosit: 13.720 /ul
Na : 132,6mmol/L Trombosit: 298.000 /ul
K : 4,0mmol/L Cr : 0,7 mg/dl
Cl : 92,7mmol/L SGOT : 54 u/L
Albumin: 2,9 g/dl SGPT : 57 u/L
GV 23/02/2017
Tindakan

(23-2-2017)
GV
(27-2-2017
Debridement
Tatalaksana

IVFD RL
Ceftriaxone 2 x 1 gr
Ketorolak 3 x 30 mg
Adesto Bagaskara/L/02-12-1997/19 tahun/ 947284
Combustio grade II III 33% ec Listrik
Post amputasi above elbow bilateral Gv tanggal15/02/17
MRS : 09-02-2017 (Rawat Hari ke 15 )

KU : Nyeri dan begkak pada kaki dan tangan sejak 1 jam

SMRS
 Pasien masuk via igd dengan keluhan tersengat listrik
6 jam smrs. Pasien tersengat listrik saat sedang
bekerja bangunan, saat itu pasien sedang menarik
besi yang terkena listrik tegangan tinggi. pasien
sempat tidak sadar setelah tersengat listrik. Sengatan
listrik mengenai bagian tangan, wajah, kaki dan leher,
daerah yang tersengat jadi melepuh dan dirasakan
nyeri. mual (+) muntah (+) berisi makanan.
Pasien kemudian di bawa ke RSUD Selasih, dilakukan
pemasangan infus 2 jalur dan terapi cairan dan
pemberian obat-obat. Pasien lalu di rujuk ke RSUD AA
Pemeriksaan Penunjang
09/02/2017

Leukosit 23820/uL
Erirosit: 6.38x 10 6 (18-2-2017)
Hb 17.8 g/dl Leukosit 37420/uL
Trombosit :265.000/uL
Erirosit: 2.32x 10 6
Ph 7.,22
Pco2 36
Hb 6.5 g/dl
Po2 308 Trombosit :265.000/uL
HCO3 14,7 Na : 130,8 mmol/L
Tco2 15,8
BE -12,1
K : 5,03 mmol/L
(10/2/2017) Cl :94,6 mmol/L
hbsAg kualitatif : non reaktif Albumin : 1
Ureum : 30
(20-02-2017)
Kreatinin 0.82
AST : 1365 Albumin: 0,9 g/dl
ALT : 356 Leukosit 26.620/uL
Albumin 2.7
Erirosit: 2.62x 10 6
Total bilirubin :3.09
Direct bilirubin 2,4
Hb 7.4 g/dl
Indireck bilirubin 0.69 Trombosit :201.000/uL
Tindakan

9/2/2017
Debridement
Fasciotomy
18/02/17
Debridement + amputasi above elbow bilateral
GV 22/02/2017
terapi

IVFD RL 8 kolf/jam
Ceftriakson 2 x 1 gr IV
Koreksi albumin 3 fls 100 cc 25 mg
GV 2 hari/ x dg burnazin
Transfusi PRC 4 kantong
Bunga emma /p/24-2-2017/ 24 tahun/ 930322
Kontraktur elbow dextra

KU : parut bekas luka bakar ec. api

1 tahun smrs pasien mengalami luka bakar karena terkena

api kompor. Terdapat parut yang menebal pada daerah
wajah, ekstremitas superior inferior,thoraks dan abdomen.
Pemeriksaan Penunjang

(22-02-2017)
Hb: 12,8 g/dl
Ht: 36,7 %
Leukosit: 4750/ul
Trombosit: 206.000/ul
PT : 13,7 SEC
INR : 1,02
APTT : 33,5 SEC
Glukosa : 94 mg/dl
Ureum : 16 mg/dl
kreatinin: 0,52 mg/dl
AST : 11 u/L
ALT : 14 u/L
TINDAKAN

(25-2-2017)
Release kontraktur + STSG
Tatalaksana

Cefotaxim 2x1 gr
Ketorolac 3x 30 mg
Adam arsyah/L/22-3-2006/ 11 tahun/ 947395
Neglected electric burn kedua tangan

KU : nyeri pada kedua pergelangan tangan

RPS
3 minggu smrs, pasien bermain dilantai 3 dan
memegang besi, pasien tersengat listrik yang berasal
dari besi, sengatan besi mengenai kedua tangan
pasien. Pasien dibawa kerumah sakit, tetapi pasien
meminta untuk dirawat dirumah. Pasien datang kembali
ke igd dengan keluhan infeksi pada luka bakar dan
mengeluhkan nyeri pada daerah terkena luka bakar.
Pemeriksaan Penunjang

(25-02-2017)
Hb:11,3g/dl
Ht: 33,6 %
Leukosit: 13.310/ul
Trombosit: 854.000/ul
PT : 13,0 SEC
INR : 0,96
APTT : 35,4 SEC
TINDAKAN

(1-3-2017)
Debridement
eskarotomy
Tatalaksana

IVFD RL 8 jam/kolf
Cefotaxim 2x750 mg
Ketorolac 3x 15 mg
Rawat luka dengan madu 2 hari sekali
1- 3-2017
 BANGSAL
CENDRAWASIH
Gozali/L/10-09-1967/ 49 tahun/ 930165
Post cross leg flap pada heel defect sinistra
MRS : 21-02-2017 (Rawat Hari ke 3 )

KU : kebas dan kaku pada tungkai bawah kiri

RPS
6 bulan SMRS, pasien mengeluhkan terdapat borok di
tumit kaki kiri pasien dan benjolan di lipat paha. Pasien
didiagnosa melanoma maligna dan telah dilakukan
operasi pengangkatan benjolan. Pasien juga telah
menjalani operasi penambahan kulit pada borok di kaki
5 bulan SMRS.
2 bulan SMRS, bekas operasi pada tumit menghitam dan
terasa nyeri, pasien lalu menjalani operasi penambahan
kulit kembali.
 Pemeriksaan Penunjang

(17/02/2016)
Ureum : 16 mg/dl
Creatinin: 1 mg/dl
SGOT : 43 mg/dl
SGPT : 32 mg/dl

(17/02/2017)
Hb: 12,1 g/dL
Ht: 37,2%
WBC: 15.680 /mm
PLT: 392.000/ L

PT : 13,2 s APTT ; 26,6 s INR : 0,97

Tindakan

6/9/2016
Debridement + STSG
7/12/16
Rekonstruksi heel sinistra
7/01/17
Debridement
STSG
potong Flap
22/02/2017
Release stiffness
Gv 1-3-2017
Tatalaksana

IVFD 8 jam / kolf

Ketorolac 3x30 mg iv
Ceftriaxone 2x1 gr
Sri Marlina Pane/P/24-04-1976/40 tahun/ 947734
Raw surface pedis dextra
MRS : 15-02-2017 (B.Orthopaedi) 23/02/2017 (B.Plastik)

KU : Kulit punggung kaki kiri

terbuka

Pasien pindahan dari bedah

orthopaedi, pasien Pasien
post kecelakaan (jatuh
sendiri) dari sepeda motor 8
hari yll.
Pasien sudah di lakukan
operasi repair tendon di
RSUD AA.
Pasien mengeluhkan kulit
punggung kakinya tidak utuh
Pemeriksaan Penunjang

(14/02/2016)

Hb: 14,1 g/dL

Ht: 41,8%
WBC: 10.880 /mm
PLT: 498.000/ L
Ureum : 28mg/dl
Creatinin: 0,70mg/dl
SGOT : 19 mg/dl
SGPT : 340mg/dl

PT : 12,9 s APTT ; 31,8 s INR : 0,95

Tindakan

15/2/2017
Debridement + tendon repair

25-2-2017
debridement
Tatalaksana

Ivfd RL 8 jam/kolf
Ceftriaxone 2x1gr

Ketorolac 2x30 mg iv
Ananda tasya deswandari/P/11-04-2004/12 tahun/ 944461
Kontraktur cubiti + hipertrofik scar antebrachii dextra
MRS : 28-2-2017

KU : terdapat keloid pada

tangan kanan dan kaki kanan

1 tahun smrs pasien terkena

luka bakar ec. api, bekas luka
nakar menjadi scar yang
menebal pada tangan kanan
dan kaki kanan
Tindakan

1-3-2017
Release kontraktur
skin graft
tatalaksana

Ceftriaxone 2x1gr
Ketorolac 3x30 mg iv