Anda di halaman 1dari 9

LAPORAN JAGA PERINA

LAPORAN JAGA

D R . H , W IL S O N S P.A , M . B IO M E D

OLEH :
IRAHMAL
IDENTITAS PASIEN
I. Identitas Pasien
Nama : By. Ny. R
No. MR : 18. 21.53
Tanggal Lahir : 03-04-2017, 20.15:WIB
Tanggal Rawat : 03-04-2017
Umur : 0 hri
Jenis kelamin : Laki-Laki
Agama : Islam
Anak ke :2
II. IDENTITAS ORANG TUA
Ayah Ibu
Nama Tn. N Ny. R
Umur 48 tahun 50 tahun
Pekerjaan petani IRT
Agama Islam Islam
Perkawinan 1 1
Anak ke 2 2
LAPORAN PERSALINAN
Pukul 18.00 wib
Lahir Bayi Ny. Y partus spontan di VK dengan kehamilan cukup bulan (usia kehamilan 40-41
minggu)

Bayi lahir langsung menangis (+), gerak aktif (+), denyut jantung >100, biru/pucat, anus (+),
palatum (+), ketuban hijau, meconium (+), retraksi suprasternal (-), tali pusat segar, inj Vit K
(+)

Berat badan lahir 3600 gr; panjang badan 51 cm; lingkar kepala 34 cm; lingkar dada 33 cm,
apgar score 6/7, jejas persalinan (-) kelainan kongenital (-)

Frekuensi jantung 132x/menit, pernafasan 50x/menit, suhu 36,4C


APGAR SKOR : 3/9
Tanda 0 1 2 Menit Ke 1 Menit Ke 5
Frekuensi Jantung Tidak ada <100 >100 2 2
Usaha Bernafas Tidak ada Lembar tidak Teratur Menangis 1 2

Tonus Otot Tidak ada Extensi Flexi sedikit Baik 1 2

Reflex Tidak Bereaksi Gerakan Sedikit Gerakan Aktif 1 1

Warna Kulit Biru /Pucat Tubuh Kemerahan kaki & Kemerahan 1 1


tangan biru
Jumlah 6 7
PEMERIKSAAN FISIK
Berat badan : 3600 gr Kepala : normochepal
Panjang badan 51 cm Mata : CA -/-, SI -/-
Lingkar kepala 34cm Telinga : ada, tidak ada sekret
Lingkar dada 33cm Hidung : ada , deviasi septum (-), nafas
Apgar score 6/7 cuping hidung (-), sekret (-)
Jejas persalinan (-)
Mulut : sianosis (+) telapak tangan
Kelainan kongenital (-)
Kulit : ikterus (-)
Frekuensi jantung 132x/menit
Pernafasan 50x/menit
Thorax : retraksi suprasternal (-)
Suhu 36,4C Abdomen : distensi (-)
Ekstremitas : akral hangat, CRT < 2 dtk
Kulit : tidak ada kelainan
KEADAAN IBU SEBELUM PARTUS

Ibu G2 P2 A0 H2
Keadaan ibu baik, keputihan (-), ketuban jernih, demam intrapartum (-), penyakit
selama kehamilan (-), riwayat penyakit sebelum kehamilan (-)
Picyn : 2x180 mg
Gentamicin 1x18 mg
Perencanaan:
Inejksi Phytomenadion 1 mg IM
IVFD D10%+CA glukonas 5gtt/i
Picyn 2x125 mg
Gentamicin 1x12 mg
Terima kasih