ANATOMIA y

RADIOLOGIA DE NARIZ

DR. JESS SNCHEZ CARRASCO

CLNICA DEL ADULTO APARATO AUDITIVO.
 NARIZ.

Se localiza en el tercio
medio de la cara y se
proyecta en forma anterior
a su plano frontal.
NARIZ EXTERNA. PIRAMIDE OSEA.

o Se encuentra formada
por la apfisis nasal
del hueso frontal, la
apfisis frontal del
maxilar y los huesos
propios de la nariz
o que se articulan con
las dos primeras
estructuras y la
espina nasal del
frontal, la lamina
nasal del etmoides
entre si.
o Cada hueso nasal esta
envuelto por periostio.
 Vlvula
cartilaginosa.

o Los cartlagos
laterales se unen
con los huesos
SEPTAL. propios de la nariz y
constituyen el centro
LATERALES de soporte del techo
. nasal. (rea K).
o La porcin final de
estos cartlagos no
ALARES. se encuentra
adherida al tabique
del cual se
encuentra separada
10 a 15 para formar
la vlvula nasal.
 LOBULO.

o PUNTA: la parte mas

prominente o
proyectada de la nariz.
o ALAS: forman los dos
laterales de la punta
nasal y une la punta del
lbulo con la piel de la
cara.
o COLUMNELA: separa en
un modo de columna
las dos narinas, es la
parte mas caudal de los
cartlagos laterales
inferiores.
 o Arteria etmoidal
INERVACION. IRRIGACION.
anterior y
posterior. (rama
de la arteria
oftlmica).
Los msculos de las o Arteria
estructuras nasales esfenopalatina y
externas estn palatina mayor.
inervadas por el ( rama de la
sptimo par craneal arteria maxilar).
(facial). o Rama septal de la
arteria labial
La piel recibe superior. (rama de
inervacin la arteria facial).
sensitiva a partir
de la primera y
segunda rama del
trigmino (V1 y
V2).
 ANATOMIA DE SENOS
PARANASALES

DR. JESS SNCHEZ CARRASCO

CLNICA DEL ADULTO APARATO AUDITIVO.
ALUMNA:
AMOR CANCINO PANIAGUA
EMBRIOLOGA.
LOS SENOS PARANASALES
APARECEN COMO
CRECIMIENTOS HACIA FUERA
DE LAS CAVIDADES DE LA
PARED LAT. NASAL.

EL FRONTAL A PARTIR DE UN CREC. HACIA

EL SENO MAXILAR SURGE DEL PRIMORDIO ARRIBA DE LAS CELDILLAS ETMOIDALES
DE LA MUCOSA NASAL HACIA EL 3 MVE ANT.,NO PENETRA EN EL HUESO FRONTAL
HASTA DESP DEL NAC, EN LOS PRIMEROS 2
AOS DE VIDA, COMIENZA A LOS 9 Y
TERMINA A LOS 20.

ESFENOIDALES SE
CELDILLAS MAXILARES APARECEN
ORIGINAN DESDE EL
ETMOIDALES ANT, DESDE EL NAC, COMO
NAC, DESARROLLO Y
CRECE EN LOS PEQ CAVIDADES EN EL
NEUMATIZACIN SE
MEATOS SUP Y MEDIO. MAXILAR
ACELERAN

SE EXTIENDEN EN
SENTIDO LAT, HASTA
PRESENTES DESDE EL
EN EL TERCER AO DE LA ALTURA DEL
NAC, SU MAXIMO A LA
VIDA, CON CREC NERVIO
ADOLESCENCIA, CREC
ADICIONAL DURANTE INFRAORBITARIO AL
RAPIDO ENTRE LOS 3 Y
LA PUBERTAD. FINAL DEL 1AO,
8 AOS.
CONTUNUA HASTA LOS
9.
SENO FRONTAL
 Se comunican con el
meato medio nasal a
travs del conducto
nasofrontal, que corre
hacia abajo y atrs
para abrirse cerca de
la porcin superior
del infundbulo.
 SENO ETMOIDAL
Son invaginaciones
pequeas de la
membrana mucosa de los
meatos nasales medio y
superior dentro del hueso
etmoides, situadas entre
la cavidad nasal y las
orbitas.
No son visibles antes de
los 2 aos.
Su volumen es de unos
14 mL.
 Los senos etmoidales anteriores drenan
directamente o indirectamente en el
meato nasal medio a travs del
infundbulo etmoideo.
Los senos etmoidales posteriores se abren
directamente en el meato superior.
 Las celdas
etmoidales medias
se abren
directamente o
indirectamente en el
meato medio y a
veces reciben el
nombre de celdas
bullares por que
forman la bulla
etmoidal, una
prominencia en el
borde superior del
SENO MAXILAR
El seno maxilar o antro de
Highmore es el mas grande
de los senos paranasales,
tiene forma piramidal
irregular con base hacia la
fosa nasal y vrtice hacia la
apfisis cigomtica del
maxilar.
Mide aproximadamente 31 a
32 mm de altura, 18 a 20
mm de ancho, y 19 mm de
profundidad.
Capacidad promedio de 15
mL.
 El seno maxilar
comunica con el
infundbulo en el
meato medio a travs
del ostium maxilar
SENO ESFENOIDAL

Es pequeo antes del tercer ao y se

encuentran completamente desarrollado
entre los 12 y 15 aos.
Estn localizados en el cuerpo del
esfenoides y pueden extenderse dentro de
las alas de este hueso.
 Cada seno esfenoidal se comunica con el meato
nasal superior a travs de unas pequeas
aberturas que drenan en el receso
esfenoetmoidal.
Su pared superior est en contacto con la fosa
craneal anterior y media en estrecha relacin con
el quiasma ptico y el foramen ptico
 La pared lateral est en contacto con
el seno cavernoso, la arteria cartida
interna.
FISIOLOGIA DE SENOS
PARANASALES
FUNCIONES INTRINSECAS
SINUSALES
FUNCIN DE LOS OSTIUM
SINUSALES
Los ostium de los senos no son unos
simples orificios sino unos autnticos
canales cuya longitud, anchura,
forma y direccin varia de unos
individuos a otros.
LA VENTILACIN SINUSAL

Los orificios sinusales desembocan

en los meatos.

Las variaciones en la presin del aire

a nivel de las fosas nasales, mientras
que la permeabilidad de los ostium
se mantenga, se transmiten
inmediatamente a los senos.
 Los intercambios gaseosos entre las
fosas nasales y las cavidades
sinusales se realizan por diversos
mecanismo:
 El aire entra
en los senos
en la parte
final de la
inspiracin.
Por tanto, el
aire sale de los
senos al
comienzo de la
inspiracin y al
ESTRUCTURA LAS PAREDES
DE LOS SENOS.
Las paredes de los senos son totalmente rgidas:
- La mucosa sinusal es ms delgada.
- En los senos el epitelio es ms bajo y contiene
menos cels caliciformes.
- En grandes reas no aparece membrana basal
visible.
- Las glndulas seromucosas son menos
numerosas y ms pequeas.
- El plexo venoso erctil no existe en los senos.
- Los cilios son menos numerosos.
IRRIGACIN.
Proyecciones de
senos
paranasales
SENOS PARANASALES
T E C N IC A S D E E X A M
Otorrinolaringologa/ SENOS PARANASALES

E N

A) TAC, cortes axiales, y

coronales.
B)Proyecciones
radiogrficas habituales
cadwell
P royeccin d e C ad w ell
Otorrinolaringologa/ SENOS PARANASALES

(occip itofron tal)

Senos frontales y
etmoides, as como
para las paredes
laterales de los
antros maxilares.
 Otorrinolaringologa/ SENOS PARANASALES

CALDWELL
FRONTO NASO PLACA
 Otorrinolaringologa/ SENOS PARANASALES

P osicin
 Otorrinolaringologa/ SENOS PARANASALES

1. Fisura
orbitaria
superior
2. Ala mayor
esfenoides
3. Ala menor
esfenoides
4. Seno frontal
5. Hueso petroso
Otorrinolaringologa/ SENOS PARANASALES
Otorrinolaringologa/ SENOS PARANASALES
Otorrinolaringologa/ SENOS PARANASALES
Otorrinolaringologa/ SENOS PARANASALES
hirtz
 Otorrinolaringologa/ SENOS PARANASALES

P royeccin D E H IR TZ
Muestra la base
de crneo.
Lesiones de los
senos
esfenoidales, en
la extensin de
los tumores
hacia la fosa
media craneal y
en los tumores
del cavum.
P royeccin D E H IR TZ O
Otorrinolaringologa/ SENOS PARANASALES

B A SA L

S.
HIPEREXTENSIN ETMOIDAL
ES
S.
ESFENOID
ALES
Otorrinolaringologa/ SENOS PARANASALES
 Otorrinolaringologa/ SENOS PARANASALES

AXIAL HIRTZ

P royeccin D E H IR TZ
Muestra:
PERMITE EL ESTUDIO DE:
______________________________
Simetra craneal facial y
mandibular
Posicin de los dientes
incluidos (horizontal y
transversal)
Inclinacin de los ejes
condleos
Patologas de la ATM
Crecimiento en sentido
basal
(superimposiciones)
Intervencin quirrgica
Otorrinolaringologa/ SENOS PARANASALES
La base del crneo
La posicin y orientacin de los
cndilos
El seno esfenoidal
La curvatura del maxilar inferior
La pared lateral de los senos
maxilares
El desplazamiento de los
fragmentos en caso de fractura del
arco cigomtico.
En ocasiones muestra tambin las
placas pterigoides medial y lateral y
los agujeros de la base del crneo.
 R S
AT E
W

RUTH ALEJANDRA AGUILAR

SOTO
 Dada a conocer por Waters-Waldron en 1915.

Tambin es una placa posteroanterior, con

angulacion de 35-40 y que tambin se le conoce
como mentonasoplaca u occipitomentoniana. En
ella la porcin petrosa del temporal debe de
descender por debajo del seno maxilar.

Es ideal para valorar seno maxilar y pirmide

nasal. Tambin se valora tabique nasal, seno
frontal.
 SENOS PARANASALES
Proyeccion de Waters (parietoacantial)

Estructuras anatomicas:
Senos maxilares
Senos frontales y etmoidales
(distorsionados)
Tamano de la placa:
18x24cm (8x10 pulg.),
longitudinalmente
 Posicin
Colocar al paciente sentado o en bipedestacin con la cara dirigida
hacia el sistema de chasis vertical con parrilla.
Colocar las manos del paciente a ambos lados de la cabeza, sobre el
sistema vertical de parrilla.
Alinear el plano sagital medio del cuerpo con la lnea media del chasis.
Extender el mentn para que se apoye sobre el chasis.
Alinear el plano sagital medio de la cabeza I al plano de la placa en la
lnea media de la misma.
Ajustar la posicin de la cabeza para que la LOM forme un ngulo de
37 con el plano de la placa.
 Instrucciones al paciente:
Suspender la respiracin durante la exposicin.

Criterios de evaluacin
Los senos maxilares deben observarse con nitidez.
Los bordes petrosos se han de proyectar por debajo de los
senos maxilares.
Los senos maxilares y las orbitas debe observarse sin
rotacin.
Se debe apreciar la aplicacin de una colimacin estricta.
Los senos etmoidales y frontales quedan distorsionados.
No se observan los senos esfenoidales.
Si no se ha extendido suficientemente el cuello, los bordes
petrosos se superponen a la parte inferior de los senos
maxilares (con ello se pierde la definicin de los senos por la
magnificacin).
LATERAL
 Recomendada por Merrill en el estudio de SPN,
esta proyeccin permite visualizar el desarrollo y
caractersticas de las paredes posteriores y el aire
contenido en la columna area, sirve de medio de
contraste con las estructuras seas y cavidades
de SPN.
Siendo los senos frontal y maxilar, los mejor
evaluados en su desarrollo anteroposterior. Y as
mismo, permite dar una mejor perspectiva de las
lesiones encontradas en otras proyecciones.
 SENOS PARANASALES
Proyeccin lateral.
Estructuras anatmicas:
Senos frontales
Senos etmoidales
Senos esfenoidales
Senos maxilares
Tamao de la placa (con parrilla)
18x24 cm (8x10 pulg), longitudinalmente

Es la mejor proyeccion para los senos esfenoidales.

 Posicin
Colocar al paciente sentado o en bipedestacin con el
lado afectado en contacto con el sistema de chasis
vertical con parrilla.
Girar el cuerpo del paciente 45 desde la posicin en PA.
Ajustar la cabeza a la posicin lateral. Ajustar la cabeza
de manera que el plano sagital medio quede paralelo al
plano de la placa.
Ajustar la cabeza de manera que la lnea interpupilar
quede I al plano de la placa.
Ajustar el grado de flexin de la cabeza hasta colocar la
LIOM paralela el eje transversal del sistema vertical de
parrilla.
 Instrucciones al paciente:
Suspender la respiracin durante la exposicin.
Criterios de evaluacin
Deben visualizarse todas las cavidades sinusales (a
pesar de que queden superpuestas las de ambos
lados).
Los techos orbitarios y las ramas ascendentes
mandibulares han de quedar superpuestos.
Debe observarse una colimacin estricta.
 QUE PROYECCIN ES ?

a)
CALDWELL
b)LATERAL
c)HIRTZ
d)WATERS
BIBLIOGRAFIA