Metabolisme Kalsium-Phosphat

dan Kelainannya
dipresentasikan pada Pleno Minggu ke 2 (4/14/2015) Blok Endocrine Metabolism & Nutrition

Oleh : Kelompok 5
Tutor: dr. Ariani Ratri Dewi, Sp.M
Metabolisme Kalsium
Kadar Ca dalam tubuh 9,4mg/dl
Dipengaruhi oleh 3 hormon penting, yaitu:
1. 1,25 dihidroksikolekalsiferol
2. Hormon Paratiroid (PTH)
3. Kalsitonin

Ketiga hormone ini bekerja terpadu untuk

memertahankan kadar Ca yang konstan dalam tubuh

Sumber: Ganong
1. 1,25 dihidroksikolekalsiferol

Adalah suatu hormone steroid

yang dibentuk dari vit.D
melalui hidroksilasi berurutan
di hepar dan ginjal
Efek primernya adalah
meningkatkan penyerapan
kalsium di usus

Sumber: Ganong, Guyton

2. Hormon Paratiroid (PTH)

Disekresikan oleh kelenjar paratiroid

Kerjautamanya: memobilisasi kalsium dari tulang
dan meningkatkan sekresi fosfat urin

Sumber: Ganong
 Calcium homeostasis
Increased INCREASED
bone Ca++ C
Sensed by Chief cells in
resorption Increased parathyroid gland
calcium
uptake from
duodenum and DECREASED PARATHYROID HORMONE
reuptake in SECRETION
the nephron

Increased Increased
Decreased Decreased
osteoclast Vitamin D osteoclast Vitamin D
activation activity activation
activity

INCREASED PARATHYROID Decreased

HORMONE SECRETION bone
resorption Decreased
calcium
Sensed by Chief cells in uptake from
duodenum and
parathyroid gland reuptake in
DECREASED the nephron
Ca++ C

Sumber: Guyton & Hall Textbook of Medical physiology, 11th ed.; J.E.Hall; Chapter 79
3. Kalsitonin

Yaitu, suatu hormone penurun kalsium yang

disekresikan terutama oleh kelenjar tiroid,
menghambat resorpsi tulang
Disintesa dan disekresi di sel-sel parafolikel (sel C)
diantara folikel kelenjar tiroid

Sumber: Ganong, Guyton

Kelainan pada Metabolisme Kalsium

1. Hipokalsemia
2. Hiperkalsemia

Sumber: sibernagl
1. Hipokalsemia
Merupakan kondisi dimana kadar kalsium darah rendah
Etiologi:
penurunan pelepasan PTH (Hipoparatiroidisme) atau
pengaruhnya (pseudohipoparatiroidisme)
Defisiensi vitamin D menghambat pembentukan
kalsitriol
Pada gagal ginjal, pengeluaran fosfat melalui ginjal
berkurang kadar fosfat di plasma meningkat dan
kalsium fosfat akan mengendap dalam tubuh.

Sumber: sibernagl
 Maifestasi klinis:
Peningkatan eksitabilitas otot dan saraf dengan
kejadian spasme otot involuntary (tetani) dan
parastesia,
pemanjangan interval QT pada EKG

Sumber: sibernagl
2. Hiperkalsemia
Merupakan kondisi dimana kadar kalsium darah tinggi
Etiologi:
Hiperparatiroidisme
Kelebihan Vit.D
Tumor ganas
Peningkatan absorbsi Ca di usus disebabkan suplai Ca dan
zat alkalis yang berlebihan (milk alkali syndrome)
Manifestasi klinis:
Gejala saluran cerna (mual, muntah, konstipasi), polyuria,
peningkatan rasa haus dengan polidipsi, gangguan psikogenik

Sumber: sibernagl
Metabolisme Phosphat

?
Kelainan pada Metabolisme Phosphat

1. Hipofosfatemia
2. Hiperfosfatemia

Sumber: sibernagl
1. Hipofosfatemia
Etiologi:
Penurunan absorbs usus
Malabsorbsi
Defisiensi vit.D
Hiperparatiroidisme
Manifestasi klinis: (tergantung lama dan derajat kelainan)
Miopati (kadar fosfat serum <0,3mmol/L)
Gagal jantung
Hemolisis
Disfungsi system saraf (Kejang, Koma)
Osteomalasia
Sumber: sibernagl
2. Hiperfosfatemia

Etiologi:

Asupan per oral yang banyak (intoksifikasi vit.D)

Gagal ginjal
Hipoparatiroidisme
Manifestasi klinis:
Pengendapan kalsium fosfat
Pruritus
Nyeri sendi
Sumber: sibernagl