Infecciones Del Tracto Urinario

Definicin
Existe ITU cuando se detectan microorganismos
patgenos en la orina, la uretra, la vejiga, el rin
o la prstata.
El crecimiento de 105 ufc/ ml en una muestra de
orina adecuadamente recogida, puede significar
infeccin.
Sntomas o piuria se considera ITU con valores
mucho menores (hasta 100 ufc/ ml).
 Contaminacin: > 105 ufc/ ml ms 2
especies grmenes.
Bacteriuria asintomtica: ausencia
sntomas ms > 105 ufc/ ml cultivo en dos
muestras diferentes.
Sntomas
Disuria
Polaquiuria Sd.
Tenesmo Miccional

Dolor suprapbico
Hematuria o fiebre y dolor en flanco, si se trata
de una infeccin alta.
Asintomticas
Etiologa
Gramneg.: Gramposit.:
1. E. Colli (80%). 1. Stap. Saprophyticus
2. Strept. Agalactiae
2. Proteus y Klebsiella
3. Enterococos
(litiasis).
4. S. Aureus (descartarse
3. Serratia y va hematgena sin
pseudomonas. sonda)
5. Cndida (DM, sonda,
ATB)
 Facilita su aparicin:
1. Actividad sexual
2. Embarazo
3. Obstruccin
4. Disfuncin neurgena
5. Reflujo vesicoureteral
6. Factores genticos
Diagnstico
Cultivo de orina ( antibiograma)
Test leucocitoesterasa

( Piuria estril: piuria sin bacteriuria)

ITU Complicada
Embarazo.
Varones.
Trastornos estructurales o funcionales del tracto
urinario.
Diabetes.
Inmunosupresin.
Manipulacin urolgica reciente.
Sntomas > 1 semana.
Enfermedad mdica subyacente.
Infeccin Recurrente
> 3 episodios por ao: Urocultivo.
1. Recada: mismo germen, 2 sem. despus
tto.
2. Reinfeccin: diferente germen, de 2 sem.
a varios meses despus tto.
ITU Embarazo
Bacteriuria asintomtica: riesgo
pielonefritis tras embarazo.
Urocultivo primer trimestre.
ITU Varones
< Frecuentes.
ITU complicadas.
Urocultivos antes de tto.
Pacientes Sondados
Tratar cuando: (cambia sonda y tto 10-14 das).
1. Sntomas.
2. Antes intervencin urolgica.
3. Valvulopata cardiaca.
4. Obstrucciones de repeticin.
5. Inmunodeprimidos.
6. Serretia marcescens por riesgo sepsis.
Bacteriuria Asintomtica
Tto:
1. Antes intervencin urolgica
2. Embarazo
3. Diabtico, una vez
4. Persiste tras 2 sem. de retirada de sonda
5. Prtesis valvulares, vasculares o traumatolgicas.
6. Inmunodeprimidos
7. Disfuncin renal preexistente.
8. Bacterias ureolticas
Pregunta Clnica
Cul seria el tratamiento de eleccin en
mujeres ante una ITU, fosfomicina
(Monurol) o Amoxicilina-clavulnico
(Augmentine)?
Pregunta Clnica
Paciente Intervencin Comparacin Resultado
Tto ITU Fosfomicina Amoxicilina- Curacin y
en clavulnico disminucin
mujeres? recurrencias y
complicaciones

MESH
Urinary Fosfomycin Amoxicillin-
tract clavulanic acid.
infection
NGC (National guideline Clearinghouse)
Uncomplicated urinary tract infection in women
1 eleccin: TMP-SMX cada 12 horas, 3 das.
2 eleccin:
1. Ciprofloxacino 250mg cada 12 h, 3 dias.
2. Nitrofurantoina 100mg al dia, 7 dias.
3. Amoxicilina 7 dias.
4. Quinolonas (nunca en embarazadas ni de forma
emprica).
( Otros: productos de arndanos.).
Excelencia Clnica
Guas de prescripcin teraputica.
1 eleccin:
- Trimetropima o Amoxicilina 3 dias.
- Fosfomicina 3gr. 2 dosis si bacteria totalmente
sensible.
- Amoxicilina, nitrofurantoina o trimetropima 7
dias.
2 eleccin: Amoxicilina-clavulnico o quinolonas.
Fisterra
Infeccin de vas urinarias en el adulto .
1 eleccin: fosfomicina 3gr. o Amoxicilina 3gr. (Mujeres
jvenes seguimiento post.).
Pauta 3 dias:
-Cotrimoxazol 160/800 mg /12 horas.
-Amoxicilina-clavulnico 500/125 mg/8 h.
-Norfloxacino 400 mg/12 h.
-Ciprofloxacino 250-500 mg/ 12 h.
-Ofloxacino 200 mg/ 12 h.
Pauta 7 das: Nitrofurantona 100 mg/ 6 h.
Gua Salud
Cistitis no complicada en la mujer.
Estndar: TMP-SMX 3 das.
-Tratamiento dosis nicas niveles de
ATB 24h. es menos efectivo,mejor 3
dias.
-Fosfomicina,
nitrofurantona,fluorquinolonas,
betalactmicos.
Cochrane
Duracin del tto antimicrobiano para la
ITU no complicada en mujeres.
- 3 das : alivio sintomtico (prefieren).
- 7 das: eliminacin de bacterias en orina.
Ms reacciones adversas.
Medline
Etiologa y sensibilidad a los antimicrobianos de los
uropatgenos causantes infeccin urinaria baja adquirida
de la comunidad. Estudio nacional multicntrico.
E.Coli 73%, sensible:
1. Fosfomicina 97,9%.
2. Cefixima 95,8%.
3. Nitrofurantoina 94,3%.
4. Amoxicilina-clavulnico 90,8%.
5. Ciprofloxacino 77,2%.
Resistente: fluorquinolonas.
MedlinePlus
Cistitis bacteriana aguda
- Nitrofurantona Otros:
- TMP-SMX Disminuir ardor y
- Amoxicilina urgencia: Pyridium
- Cefalosporinas Aumentar cido orina:
c. Ascrbico y jugo
- Quinolonas de arndano.
- Doxiciclinas
Informacin Para Pacientes
Infecciones urinarias (urologaonline.Com.Ar).
Definicin, predispone: edad,obst.,DM, predisposicin
biolgica,prevencin: evitar diafragma y geles lubricantes
con nonoxynol 9, orinar despus del coito, vaciamiento
frecuente de vejiga, arndanos, higiene.
Qu es infeccin urinaria? (Greenwich hospital).

Definicin, origen, personas riesgo,sntomas,

prevencin y tto depende del mdico.
Imgenes
Conclusiones
TMP-SMX 3 das es de eleccin.(cotrimoxazol).
Nitrofurantona muy usada ( 7 das).
Fosfomicina (fisterra, E.coli +sensible).
Quinolonas NUNCA empricamente ni en
embarazadas.
Ms adherencia ATB de 3 das.
Otros Tratamientos
ITU recurrentes: 2-6 semanas:
cotrimoxazol 160/800mg o Amoxicilina-
clavulnico 500.
ITU embarazadas: 7 das: Amoxicilina 500
o Amoxicilina-clavulnico 500.
ITU varones: 7 das: Norfloxacino 400
cada 12 horas o Amoxicilina-clavulnico
500.