IV Foro en Toxicologa

Industrial, Salud Ocupacional

e Higiene Industrial

Proteccin y Conservacin de la Audicin

El Ruido como Agente Fsico

Dr. Pedro Carrillo Jurez

Medico Esp. En Medicina del Trabajo
Consideremos que el cuerpo
es en si una sola entidad
y concedmosle al odo la
gran importancia que tiene,
recordando su ............
 Anatoma !
Anatoma del sentido de la Audicin

Odo externo Odo Medio Odo interno

Pabellon auricular. Martillo. Organo de Corti
Conducto auditvo. Yunque. Perilifa, memb. basilar
Membrana timpanica Estribo memb. Tectoria.
Celulas ciliadas.
Ganglio espiral.
R. auditiva N. Acustico
Corteza auditiva.
Odo Externo:

El odo externo, que incluye el pabelln de la

oreja y el canal auditivo externo, est separado del
odo medio por una estructura en forma de disco
llamada membrana timpnica (tmpano).

El pabelln auricular se une a la cabeza mediante

la piel y se compone principalmente de cartlago.
ste mide aproximadamente 2,5 cm y termina en la
membrana timpnica. La piel del conducto tiene
glndulas especializadas que secretan una
sustancia crea amarillenta, el cerumen.
 Odo Medio:
El odo medio se encuentra excavado en el hueso
temporal (hueso bilateral de la base del crneo), en la
denominada caja del tmpano.

El odo medio es una cavidad llena de aire que contiene

tres huesecillos: martillo, yunque y estribo, los cuales se
mantienen en su sitio y se mueven mediante
articulaciones, msculos y ligamentos que ayudan a la
transmisin del sonido.
En la pared que separa el odo medio del interno hay dos
orificios pequeos, la ventana oval y la redonda. La base
del estribo se asienta en la ventana oval, por donde se
transmite el sonido al odo interno. La ventana redonda
proporciona una salida a las vibraciones sonoras

La trompa de Eustaquio, de aproximadamente 1 mm de

ancho y 35 mm de largo conecta el odo medio con la
nasofaringe y su funcin es igualar la presin del odo medio
con la de la atmosfera.
 Odo Interno:
El odo interno se encuentra alojado profundamente en
el hueso temporal y est formado por una serie de
estructuras complejas que se encargan de la audicin y el
equilibrio del ser humano.

La cclea y los canales semicirculares constituyen el

laberinto seo. Los tres canales semicirculares
(posterior, superior y lateral) intervienen en el equilibrio.
 La cclea es un tubo seo con forma de caracol. El techo
de la cclea est revestido por la membrana vestibular
y el suelo por la membrana basilar, en la cual descansa
el rgano de Corti que es el responsable de la audicin.

Dentro del laberinto seo se encuentra el laberinto

membranoso sumergido en un lquido llamado perilinfa.
El laberinto membranoso incluye utrculo, sculo y
canales semicirculares, conducto coclear y rgano
de Corti; contiene, adems, un lquido llamado
endolinfa.
 Entre estos dos lquidos se establece un delicado
equilibrio; muchos trastornos del odo se deben a
alteraciones de ste.
 Fisiologa !
La funcin principal del odo es la de convertir las
ondas sonoras en vibraciones que estimulan las
clulas nerviosas.

Desde un punto de vista funcional y anatmico el odo

lo podemos dividir en las tres porciones conocidas:
externo, medio e interno.
El odo externo:

Es el encargado de captar dirigir las ondas sonoras, a

travs del orificio auditivo, hasta el tmpano.

Asimismo, el conducto auditivo tiene dos propsitos

adicionales: proteger las delicadas estructuras del
odo medio contra daos y minimizar la distancia del
odo interno al cerebro, reduciendo el tiempo de
propagacin de los impulsos nerviosos
El odo medio:

En l, las vibraciones del tmpano se amplifican y

trasmiten hasta el odo interno, a travs de unos
huesecillos denominados martillo, yunque y estribo.

La cavidad del odo medio se comunica con el

exterior del cuerpo a travs de la trompa de
Eustaquio, la cual es un conducto que llega hasta
las vas respiratorias y que permite igualar la presin
del aire a ambos lados del tmpano.
El odo interno:

Aqu reside la cclea o caracol, donde las

vibraciones se convierten en impulsos
nerviosos que el cerebro transforma en
sensaciones auditivas.
 Fisiologia de la Audicin
Odo Externo

Onda sonora Oreja C.A.E. Timpano

Odo Medio

Odo interno Ventana Oval Martillo.

Yunque.
Organo de Corti
Estribo
Perilifa Ventana Redonda

memb. basilar memb. Tectoria Celulas ciliadas.

Corteza auditiva. Rama Auditiva Ganglio espiral.

N. Acustico
Area 41 de Brodman
Lobulo temporal
FISIOLOGIA DE LA AUDICION

El sonido entra al odo por el canal auditivo externo y

hace que la membrana del tmpano vibre. Las
vibraciones transmiten el sonido en forma de energa
mecnica, mediante la accin de palanca de los
huesecillos hacia la ventana oval.

Despus, esta energa mecnica es trasmitida por los

lquidos del odo interno a la cclea, donde se
convierte en energa elctrica que viaja por el nervio
vestbulo-coclear hacia el sistema nervioso central,
donde es analizado e interpretado como sonido en su
forma final.
 Durante este proceso de transmisin, las ondas
sonoras encuentran protuberancias cada vez
ms pequeas, desde el pabelln auricular
hasta la pequea ventana oval, que resultan en
incremento de la amplitud (o volumen) del
sonido.

Las ondas sonoras transmitidas por la

membrana del tmpano a los huesecillos del
odo medio llegan al caracol, que es el rgano
encargado de la audicin situado en el
laberinto u odo interno.
 Un huesecillo importante es el estribo, que
balancea y establece las vibraciones (ondas) en
los lquidos contenidos en el laberinto. Estas
ondas lquidas, a su vez, causan el movimiento de
la membrana basilar que estimula a las clulas del
rgano de Corti para moverse en forma de onda.

Los movimientos de la membrana estabilizan las

corrientes elctricas que estimulan las diversas
reas de la cclea. Las clulas ciliadas inician un
impulso nervioso que se codifica y transfiere a la
corteza auditiva del cerebro, donde se descodifica
en la forma de un mensaje sonoro.
La audicin ocurre por dos mecanismos:

La transmisin de sonidos por el aire en

el conducto auditivo externo y medio
comprende la conduccin area,

Y la que ocurre por los huesecillos del

odo medio es la conduccin sea.
 En personas con audicin normal, la conduccin area es ms
eficaz; sin embargo, los defectos de la membrana timpnica o
la interrupcin de la cadena osicular alteran la conduccin
normal del aire y causan prdida de la proporcin sonido-
presin y, por tanto, prdida de la audicin.

Podemos concluir diciendo que el ruido produce lesiones

(trauma sonoro) en principio slo detectables en registro
audiomtrico, y si la intensidad y/o tiempo son suficientes,
provocar hipoacusia.
 Esta disminucin de la agudeza auditiva
comienza de forma silente y no es percibida
por la persona hasta que no se alcanzan las
frecuencias conversacionales.

El campo auditivo del hombre est entre los

16 y los 20.000 Hz. Por debajo de este rango
no se percibe sonido y s una sensacin de
empuje y por encima, la vibracin entra en el
lmite de los ultrasonidos, no captables por
el hombre pero s por la mayora de los
animales.
 NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-011-STPS-2001,
CONDICIONES DE SEGURIDAD E HIGIENE EN LOS CENTROS
DE TRABAJO DONDE SE GENERE RUIDO

Objetivo
Establecer las condiciones de seguridad e higiene en los
centros de trabajo donde se genere ruido que por sus
caractersticas, niveles y tiempo de accin, sea capaz
de alterar la salud de los trabajadores; los niveles
mximos y los tiempos mximos permisibles de
exposicin por jornada de trabajo, su correlacin, y la
implementacin de un programa de conservacin de la
audicin.
Campo de aplicacin
Esta Norma rige en todo el territorio nacional y
aplica en todos los centros de trabajo en los que
exista exposicin del trabajador a ruido.

Referencias

Para la correcta interpretacin de esta Norma, deben

consultarse las siguientes normas oficiales mexicanas
vigentes:
NOM-017-STPS-1993, Relativa al equipo de proteccin
personal para los trabajadores en los centros de trabajo.

NOM-026-STPS-1998, Colores y seales de seguridad e

higiene, e identificacin de riesgos por fluidos
conducidos en tuberas.
4.1 Definiciones.

4.1.1 Audimetro: es un generador electroacstico de

sonidos, utilizado para determinar el umbral de
audicin de la persona bajo evaluacin.

4.1.2 Autoridad del trabajo; autoridad laboral: las

unidades administrativas competentes de la Secretara
del Trabajo y Previsin Social, que realicen funciones
de inspeccin en materia de seguridad e higiene en el
trabajo y las correspondientes de las entidades
federativas y del Distrito Federal, que acten en auxilio
de aqullas.
4.1.11 Exposicin a ruido: es la interrelacin del
agente fsico ruido y el trabajador en el ambiente
laboral.

4.1.38 Sonmetro normalizado; sonmetro: es un

instrumento para medir el nivel de presin acstica y
que satisface las especificaciones de alguna norma de
referencia declarada por el fabricante.
4.1.33 Ruido: son los sonidos cuyos niveles de presin
acstica, en combinacin con el tiempo de exposicin de
los trabajadores a ellos, pueden ser nocivos a la salud
del trabajador.

4.1.34 Ruido estable: es aquel que se registra con

variaciones en su nivel sonoro "A" dentro de un intervalo
de 5 dB(A).
4.1.35 Ruido impulsivo: es aquel ruido inestable que se
registra durante un perodo menor a un segundo.

4.1.36 Ruido inestable: es aquel que se registra con

variaciones en su nivel sonoro "A" con un intervalo mayor
a 5 dB(A).
4.1.37 Sonido: es una vibracin acstica capaz de
producir una sensacin audible.
5. Obligaciones del patrn

5.1 Mostrar a la autoridad del trabajo, cuando sta as se

lo solicite, la documentacin que la presente Norma le
obligue a elaborar o poseer.

5.2 Contar con el reconocimiento y evaluacin de todas

las reas del centro de trabajo donde haya trabajadores
y cuyo NSA sea igual o superior a 80 dB(A), incluyendo
sus caractersticas y componentes de frecuencia,
conforme a lo establecido en los Apndices B y C.
5.3 Verificar que ningn trabajador se exponga a niveles
de ruido mayores a los lmites mximos permisibles de
exposicin a ruido establecidos en el Apndice A. En
ningn caso, debe haber exposicin sin equipo de
proteccin personal auditiva a ms de 105 dB(A).
5.4 Proporcionar el equipo de proteccin personal
auditiva, de acuerdo a lo establecido en la NOM-017-
STPS-1993, a todos los trabajadores expuestos a NSA
igual o superior a 85 dB(A).

5.5 El programa de conservacin de la audicin

aplica en las reas del centro de trabajo donde se
encuentren trabajadores expuestos a niveles de 85
dB(A) y mayores.
5.6 Implantar, conservar y mantener actualizado el
programa de conservacin de la audicin, necesario para el
control y prevencin de las alteraciones de la salud de los
trabajadores, segn lo establecido en el Captulo 8.

5.7 Vigilar la salud de los trabajadores expuestos a

ruido e informar a cada trabajador sus resultados.

5.8 Informar a los trabajadores y a la comisin de seguridad

e higiene del centro de trabajo, de las posibles alteraciones
a la salud por la exposicin a ruido, y orientarlos sobre la
forma de evitarlas o atenuarlas.
6. Obligaciones del trabajador

6.1 Colaborar en los procedimientos de evaluacin y

observar las medidas del Programa de Conservacin
de la Audicin.

6.2. Someterse a los exmenes mdicos necesarios

de acuerdo al Programa de Conservacin de la
Audicin.

6.3 Utilizar el equipo de proteccin personal

auditiva proporcionado por el patrn, de acuerdo a las
instrucciones para su uso, mantenimiento, limpieza,
cuidado, reemplazo y limitaciones.
 TABLA A.1

LIMITES MAXIMOS PERMISIBLES DE EXPOSICION

NER TMPE
90 dB(A) 8 HORAS
93 dB(A) 4 HORAS
96 dB(A) 2 HORAS
99 dB(A) 1 HORA
102 dB(A) 30 MINUTOS
105 dB(A) 15 MINUTOS
Gua de Referencia de la
NOM-011-STPS-2001
 VIGILANCIA A LA SALUD

El contenido de esta gua es un complemento

para la mejor comprensin de la norma y no es
de cumplimiento obligatorio.

I.1 El patrn debe realizar el monitoreo de

efectos a la salud de los trabajadores
expuestos a NER superiores a 80 dB(A).
 VIGILANCIA A LA SALUD

I.2 El monitoreo de efectos a la salud debe

comprender como mnimo:

a) historial otolgico que incluya:

1) antecedentes heredo-familiares;
2) antecedentes personales patolgicos;
3) antecedentes personales no-patolgicos;
4) padecimiento actual;
 VIGILANCIA A LA SALUD

b) Exploracin fsica que incluya:

1) Evaluacin clnica de odo, nariz y garganta;

2) evaluacin audiomtrica tonal.
 VIGILANCIA A LA SALUD

I.3 Las evaluaciones audiomtricas deben ejecutarse

segn el programa siguiente:

a) Establecer un audiograma inicial de referencia,

para cada trabajador que sea asignado a un lugar de
trabajo donde se exceda el NER de 85 dB(A), el cual
debe ser precedido por un periodo de al menos 14
horas sin exposicin a ruido en el centro de trabajo y
que no presente afeccin de vas respiratorias
superiores;
 VIGILANCIA A LA SALUD

b) Realizar audiogramas de verificacin conforme al

esquema siguiente:

b.1) Exposicin a NER igual o superior a 85 dB(A), cada

seis meses;

b.2) Exposicin a NER entre 80 y 85 dB(A), anualmente.

 VIGILANCIA A LA SALUD

I.4 La evaluacin audiomtrica tonal debe contener

como mnimo la exploracin de va area en las
frecuencias siguientes: 250, 500, 1000, 2000, 3000,
4000, 6000 y 8000 Hz.
 VIGILANCIA A LA SALUD

I.6 El ambiente de pruebas audiomtricas debe contar con

el documento de registro X correspondiente, en el que se
registren los niveles de presin acstica referidos en el
Apartado.

I.5. Este documento debe ser proporcionado por el

prestador de los servicios de evaluacin audiomtrica o
por el patrn, cuando los equipos e instalaciones sean
de su propiedad.

I.7 Se debe verificar la calibracin del audimetro utilizado.

 VIGILANCIA A LA SALUD

I.8 Se debe verificar la calibracin biolgica del

audimetro cada vez que se utilice este equipo. No deben
existir alteraciones iguales o superiores a 10 dB y los
resultados de esta verificacin deben quedar registrados.

I.9 Los resultados del estudio audiomtrico deben ser

informados al trabajador, de manera individual y
estrictamente confidencial.
 VIGILANCIA A LA SALUD

I.10 Cada audiograma de verificacin debe ser comparado

con el audiograma inicial de referencia; si en este ltimo
se detecta alguna alteracin que sugiera haya sido
causada por exposicin a ruido, el mdico realizar los
estudios complementarios que le permitan integrar los
diagnsticos: nosolgico, etiolgico y anatomo-funcional.

I.11 Si el mdico determina que la disminucin de la

capacidad auditiva no est relacionada con la exposicin
a ruido, pero que sta pueda agravarse durante el rabajo,
el mdico debe orientar al patrn sobre la vigilancia a la
salud y la exposicin de los trabajadores.
 VIGILANCIA A LA SALUD
I.12 Si el mdico determina que la disminucin de la
capacidad auditiva est relacionada por la exposicin a
ruido durante el trabajo, el patrn debe considerar la
reubicacin del trabajador en un rea cuyo NSA sea
menor a 80 dB(A) o manejar los tiempos de exposicin,
vigilando que no se excedan los lmites mximos
permisibles de exposicin, indicados en el Apndice A, y
evaluar su capacidad auditiva cada 6 meses.

I.13 En la documentacin del programa de conservacin

de la audicin se debe incluir un resumen de los
resultados de los exmenes audiomtricos, de las
medidas de prevencin adoptadas, y de la programacin
de los nuevos exmenes.
COMPLICACIONES
 Que es la Hipoacusia?

Es la disminucin de
la Capacidad Auditiva
que experimenta un
individuo.
Cmo se originan las Hipoacusias?
Traumatismo
Craneocefalicos.

Medicamentos
Ototoxicos. Drogas.

Enfermedades
Virales.

Exposicin a Ruido
de Gran Magnitud
Hipocusias del odo externo
Enfermedad Conductiva
Canal colapsado
Atresia.
Tapn de cerumen.
Cuerpos extraos
Otitis externas
 Hipocusias del odo Medio
Enfermedad Conductiva
Perforacin Timpnica
Otosclerosis.
Disfuncin trompa de
Eustaquio.
Otitis media
Luxacin en cadena osicular
Colesteatoma
 Hipocusias del odo Interno
Enfermedad Sensorial
Otopatia por Ototoxicos
Traumatismo C.E.
Enf. Exantemticas (vricas)
Meningitis
Encefalitis
Meniere.
Presbiacusia.
Fractura hueso Temporal.
 Hipocusias Ocupacionales
Enfermedad Sensorial

Trauma Acstico Crnico

Trauma Acstico
Agudo
Barotruma
Mixta
(Conductiva y Sensorial)
Factores que influyen en el Dao
Auditivo
Frecuencia del Sonido.
Nivel de Presin Acstica.
Tipo de Sonido.
Horas diarias de exposicin.
Antigedad de exposicin.
Uso de equipo de proteccin personal.
Edad del trabajador.
Coexistencia de enfermedad auditiva.
Susceptibilidad del trabajador.
Distancia de la fuente sonora.
Posicin de Odos respecto a la fuente sonora.
Caractersticas de alrededores en que el ruido es
producido.
Factores que influyen en el Dao
Auditivo
Edad de la persona .

Frecuencia del Sonido

Tipo de Sonido.
Factores que influyen en el Dao
Auditivo
Distancia de la fuente sonora. Horas diarias de exposicin.

Antigedad de exposicin.

Caractersticas de alrededores
en que el ruido es producido. Uso de equipo de proteccin personal.
Efectos del Ruido Acustico
y Sonido de Gran Magnitud.
Auditivos No Auditivos

Trauma Acstico Stress (Sobrecarga

Agudo. Nerviosa).
Fatiga Fsica y
Trauma Acstico Emocional
Crnico Trastornos de la
conducta
 Comparacin
T. Acstico Agudo T. Acstico Crnico
Exposicin Sbita. Exposicin Prolongada
Sonido arriba del Dentro o debajo limite
limite Irreversible.
Reversible. Bilateral.
Unilateral. Ms frecuente.
Menos frecuente. Sntomas tardos.
Sntomas inmediatos Incap. Permanente
Incap. Temporal. Parcial
 Qu es la audiometra?
Es una prueba que nos permite una
valoracin bastante precisa de la audicin,
siendo vital para determinar si una persona
oye bien o no. Aportndonos informacin
adicional sobre el problema subyacente,
posible causante de la prdida auditiva.
 La audiometra se lleva a cabo evaluando,
la va area y la va sea

La va area: evala la capacidad para detectar

sonidos presentados/transmitidos a travs del
aire, en concreto a travs de unos auriculares.

La va sea: evala la capacidad para detectar

sonidos transmitidos a travs de los huesos de
la cabeza. En este caso se utiliza un vibrador
que se coloca detrs de la oreja.
Audiometra

Va area

Va sea
El odo humano es capaz de discernir sonidos cuyas frecuencias
oscilen entre los 20 y los 20.000 hertzios. La sensibilidad de
nuestros odos para detectar estos sonidos no es igual en toda
las Frecuencias, siendo mas sensible a la llamadas frecuencias
conservacionales, es decir, las frecuencia de sonido emitido
generalmente por nuestros congneres. La habilidad para
detectar, sonidos, or, disminuye con el envejecimiento siendo
mas grande esta cada en las frecuencias mayores.
Tambin denominadas altas frecuencias o frecuencias agudas.
Estas serian las frecuencias por encima de los 4000 Hz.
 Cmo se realiza una audiometra ?
Para realizar de forma correcta una audiometra, la persona
cuya audicin vayamos a explorar debe entrar dentro de una
cabina perfectamente insonorizada, sentarse cmodamente
y colocarse unos auriculares. A continuacin la persona que
realice la audiometra le ir presentando una serie de
sonidos de mayor a menor volumen, teniendo el explorado
que levantar la mano cada vez que lo oye. La ltima
intensidad reconocida determinar nuestro umbral de
audicin para esafrecuencia en concreto. Esta misma tarea
se repetir con sonidos de otras frecuencias. Habitualmente
se exploran las frecuencias de 125,250, 500, 1000, 2000,
3000, 4000, 6000, 8000 Hz. De esta manera habremos
explorado la va area.
Medicin de la Audicin
 Tipo de Hipoacusias
125 250 500 1000 2000
AREA NEUROSENSORIAL
-10
0
10

20

30

40

50

60 800
AREA CONDUCTIVA 3000 4000 6000
0
70

125 250 500 1000 2000 4000 8000

-10
80 0
10
AUDIOMETRIA NORMAL
90
1020
0
30
AUDIOMETRIA CON ALTERACIONES
40

50

60 3000 6000
70
Escala audiomtrica de dao Auditivo
dB

-10
0
10 NORMAL -10 A 26 dB
20
30 27 A 40 dB
L E V E
40
MODERADA 41 A 55 dB
50
60
MODERADA A SEVERA 56 A 70 dB
70
80
SEVERA 71 A 90 dB
90
100 91 A + dB
PROFUNDA
125 250 500 1000 2000 3000 4000 6000 Hz.

*Katz, J. Handbook of Clinical Audiology Williams & Wilkins 1985

 Audiogramas de Hipoacusias
CONDUCTIVA
dB
-10
0
O O X
20 O O
O
O O X X X
O
40 X
X X
X
60

80

125 250 500 1000 2000 3000 4000 6000 Hz.

Audiograma medico de empelados expuestos a ruido industrial

 Audiogramas de Hipoacusias
SENSORIAL
dB
-10
0
O O
X O
20 X X O
X O
X
X
O
40
O
X
60 O
X

80

125 250 500 1000 2000 3000 4000 6000 Hz.

Audiograma medico de empelados expuestos a ruido industrial

Curvas del Trauma Acstico Crnico
Segn su tiempo de exposicin
dB
0

10 A A).- 0 a 5 aos
B B).- 5 a 10 aos
20 C).- 10 a 11 aos
C
D).- + de 15 aos
30 D

40

256 512 1,024 2,048 4,096 8,192 Hz.

Audiograma medico de empelados expuestos a ruido industrial

 Primera Etapa
1 Etapa de Instalacin.- Es una perturbacin temporal del
umbral auditivo, esta es reversible y asintomtico. Se
presenta en un periodo de exposicin de 8 horas de
Jornada, en un lapso menor de 5 aos., (de 1 a 4 aos). Se
recupera con 12 hrs. De reposo.
AREA NEUROSENSORIAL
125 250 300 500 1000 2000
-10
0
10 X X X X X X
20 X X X

30 Zona del lenguaje

40

50

60 3000 4000 6000 800

0
70 AREA CONDUCTIVA

Hipoacusia Neurosensorial Superficial Reversible odo izquierdo

80

90
10
0
 Segunda Etapa

2da. Etapa.- La perturbacin del umbral auditivo es

irreversible y asintomatica. Con un periodo de exposicin
de 8 horas de Jornada, en un lapso mayor de 5 aos de
exposicin. NO existe recuperacin, el trabajador ya
presenta dao.
AREA NEUROSENSORIAL
125 250 300 500 1000 2000
-10
0
10 X X X X X
X
20
X X
X
30 Zona del lenguaje
40

50

60 3000 4000 6000 800

0
70 AREA CONDUCTIVA

Hipoacusia
80
Neurosensorial Superficial odo izquierdo
90
10
0
 Tercera Etapa
3era. Etapa.- Perturbacin Permanente del umbral,
existe Hipoacusia Moderada, con la presencia de
acfenos intermitentes agudos de intensidad
moderada. Periodo de exposicin de 8 horas de
Jornada, en un lapso mayor de 10 aos de exposicin.

AREA NEUROSENSORIAL
125 250 300 500 1000 2000
-10
0
10 X X X
X
20
X X
X
30 Zona del lenguaje X
X
40

50

60 3000 4000 6000 800

0
70 AREA CONDUCTIVA

Hipoacusia Neurosensorial Moderada oido izquiedo

80

90
10
0
 Cuarta Etapa
4a. Etapa.- Sordera manifiesta. Hay acfenos mas
frecuentes e intensos, existe deterioro del lenguaje.
Esta se observa en un periodo mayor 15 aos de
exposicin a ruidos de gran magnitud.

AREA NEUROSENSORIAL
125 250 300 500 1000 2000
-10
0
10 X X
20
Zona del lenguaje
X
30 X X
X X
40
X
50 X
60 3000 4000 6000 800
0
70 AREA CONDUCTIVA

Hipoacusia Neurosensorial profunda oido izquiedo

80

90
10
0
 Medicin de la Audicin
INDICE DE FLESHERT
125 250 500 1000 2000 4000 8000
-10
0
10

20

30

40

50

60 3000 6000

70 Formula para valorar la Hipoacsia para cada odo y

valorar la Hipoacusia Bilateral Combinada Segn la
NOM-011-STPS-2001.
80
Los datos deben de tomar de la Audiometra Tonal o
10 area.
90

0
La suma de las frecuencias, para cada odo:

500,1000, 2000, y 3000, X .8 =

4
El mejor odo X 7 + el peor odo = H.B.C.
8
 TITULO NOVENO
RIESGOS DE TRABAJO
LEY FEDERAL DE TRABAJO
Articulo 514
Tabla de Enfermedades de Trabajo
Sorderas e hipoacusias profesionales.
351.- Se valuarn siguiendo las normas de la tabla siguiente:

% de Hipoacusia Bilateral Combinada % de Incapacidad Permanente

10 10
15 14
20 17
25 20
30 25
35 30
40 35
45 40
50 45
55 50
60 55
65 60
70 65
75 a 100 70
Se recomienda la Exploracin por medio de la Audiometra Tonal, determinando
la incapacidad Funcional auditiva binaural, sin reduccin por presbiacusia o
estado anterior.
CONSERVACION Y PROTECCION
 Aprobaciones y Certificaciones
Requisitos de atenuacin del sonido
Comodidad
Involucracin del usuario en la seleccin
Ambiente de trabajo
Problema medico
Compatibilidad con otros equipos de
proteccin
 EPI: Cualquier equipo destinado a ser llevado
o sujetado por el trabajador para que le proteja
de uno o varios riesgos que puedan amenazar
su seguridad o su salud en el trabajo, as como
cualquier complemento o accesorio destinado a
tal fin.
Los protectores auditivos son aquellos EPIs
destinados a reducir los efectos del ruido en la
audicin, para evitar daos en el odo. En definitiva,
estn destinados a reducir el nivel depresin
acstica en los conductos auditivos a fin de no
producir dao en el individuo expuesto.
Los protectores auditivos, en general, deben ser
capaces de resistir:

Agentes mecnicos como presiones o

perforaciones.
Humedad, inclemencias y variabilidad del tiempo
(fluctuaciones de t, radiaciones), ser resistentes
frente al envejecimiento.
Agresiones trmicas (metal fundido o llamas).
Productos qumicos como aceites o disolventes.
Una utilizacin continua teniendo en cuenta su
colocacin y uso reales.
Almacenamiento, mantenimiento y limpieza
insuficientes, ya que son frecuentes.
 Tipos de protectores

Orejeras

Se conocen como protectores supraurales. Consisten

en casquetes que cubren el pabelln auricular y se
ajustan a la cabeza mediante unas almohadillas blandas,
rellenas de materiales aislantes de ruido como la
espuma plstica o lquido. Los casquetes u orejeras
estn unidos por una banda o diadema de presin (que
tiene un valor especfico, cuando esta presin disminuye
por deterioro, se hace necesario cambiar la diadema o
incluso la orejera).
Cascos Anti-ruido:

Cascos que recubren la oreja y buena parte de la

cabeza. Son tiles para reducir adems la
transmisin de ondas acsticas areas a la cavidad
craneana, disminuyendo as la conduccin sea del
sonido al odo interno. Para mejorar su adaptacin
deben ser reducidos en masa, los casquetes no
deben aplicarse con demasiada fuerza y buscar
aquellos con buena adaptacin del aro
almohadillado al contorno de la oreja.
Casco anti ruido

Orejeras

Orejeras acopladas al
casco.
Tapones Auditivos

Son protectores auditivos que se colocan en el

canal auditivo externo (endoaurales) o en la cocha
de la oreja (semiaurales), con el fin de bloquear la
entrada del sonido. En ocasiones pueden estar
provistos de un cordn para que el trabajador no
los extrave y pueda colocrselos guindando en su
cuello en los periodos de descanso (por ejemplo en
hora de almuerzo)
Tapones auditivos estndar
Existen los tapones estndar, dentro de los cuales se
encuentran los de espuma desechable o los reutilizables de
silicona, de una, dos, tres fases y hasta 4 fases.

Los tapones aditivos estndar de silicona tienen una vida

til de hasta 6 meses, deben lavarse con agua tibia y jabn
suave despus de cada uso. Deben ser reemplazados si
se encogen, endurecen, agrietan o deforman.

Segn Salesa (2006) estos protectores son eficaces para

niveles de ruido inferiores a 105 dBA.
 Ventajas y desventajas de cada tipo de protector auditivo disponible en el mercado
Tipo de Protector Ventajas Desventajas
Tapn estndar de espuma Econmico No reutilizable
Atenuacin No lavable
Cmodo Duracin muy corta
Buen sello acstico No personalizado
No estrs trmico

Tapn estndar de silicona Econmico Poco higinicos

Lavable No tiene buen sello acstico
Atenuacin Produce molestias y dolor
Reutilizable Genera reacciones alrgicas
No estrs trmico No personalizado
Durabilidad

Tapn a la medida Lavable Inversin inicial

Reutilizable Necesita toma de impresin y ajustes
Atenuacin
Cmodo
Hipoalrgico
Higinico
Personalizado
No estrs trmico
Durabilidad
Buen Sello Acstico

Orejera Econmico Estrs trmico

Atenuacin Problemas para combinar con otros equipos
Cmodo de proteccin
Higinico No personalizado
Durabilidad Mantenimiento de partes

Protector activo Atenuacin Costo

Cmodo Necesita toma de impresin
Higinico Requiere programacin
Personalizado Partes electrnicas necesitan mantenimiento
 El uso y mantenimiento es fundamental para que el
protector sea eficaz.

Los tapones de tipo desechables son de un solo

uso; los tapones reutilizables deben limpiarse al
final de cada uso, siguiendo loas indicaciones del
fabricante.

Las orejeras especialmente las almohadillas, deben

tambin limpiarse al final de cada uso.

Los protectores auditivos deben examinarse

regularmente para determinar deterioros y en caso
necesario sustituirse.