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UDCH

FACULTAD DE
MEDICINA
HISTOLOGA II

SISTEMA
RESPIRATORIO
HISTORIA

Griegos y Romanos: consideraron que el aire (pneuma) un espritu intangible


que entraba al cuerpo al nacer y sala al morir y lo asociaron con la elevacin y
descenso del trax y los cambios de frecuencia y del ritmo durante el
ejercicio, la excitacin y el miedo.
Aristteles (384-332 aC): con la respiracin se enfriaba la sangre.
Galeno (130-200 dC), anatomista: observ que las arterias contenan sangre y
propuso que los pulmones aadan y quitaban algo de la sangre.
Harvey , William (1578-1657: describi la circulacin de la sangre
Scheele, Carl (1742-1786), qumico: propuso que el aire contena un material
invisible esencial para la vida (aire de fuego); sus estudios facilitaron el
descubrimiento del oxgeno y nitrgeno.
Priestley (1733-1804); Lavoisier (1743-1794), qumicos: descubrieron que
la sustancia invisible de Scheele era el oxgeno (productor de cido).
DEFINICIN
Conjunto de rganos que tienen como funcin principal el
intercambio de O2 y CO2 entre el organismo y el aire atmosfrico
Funciones: Hematosis Fonacin
Humectar, calentar y Defensa
purificar el aire inspirado Homeostasis
Olfacin Excrecin
Organizacin:
Anatmica: rganos extratorcicos: vas
nasales; faringe; laringe
rganos intratorcicos: trquea;
bronquios; pulmones
Funcional:
Zona conductora: a) Vas superiores; b) Vas
inferiores
a) vas superiores: fosas nasales; faringe
b) vas inferiores: laringe; trquea; bronquios;
ZONA
CONDUCTORA
Dos sectores:

1. Vas areas superiores:


Vas nasales
Faringe:
Superior: nasofaringe (rinofaringe
o cavum)
Media: orofaringe (mesofaringe o
bucofaringe)
2. Vas areas inferiores:
Inferior: faringolaringe
Laringe
Trquea
Bronquios: extrapulmonares;
intrapulmonares
Bronquiolos: pre-terminales;
terminales
Zona conductora: Zona re
Dos
sectores:
Super Fosas nasales Bronquiolos
ior respiratorios
Faringe
Conductos
Inferior Laringe alveolares

Alvolos
Trquea

Bronquios hasta
bronquiolos
terminales
ZONA
CONDUCTORA
Dos
sectores
1. Vas areas superiores:
Vas nasales
Faringe:
Superior: nasofaringe (rinofaringe
o cavum)
Media: orofaringe (mesofaringe o
bucofaringe)
2. Vas areas
Inferior: inferiores:
faringolaringe
Laringe
Trquea
Bronquios: extrapulmonares;
intrapulmonares
Bronquiolos: pre-terminales;
terminales
NARIZ (PIRMIDE NASAL)
Ubicacin: parte media y central de la cara. Se
extiende desde la sutura
nasofrontal ubicada en el vrtice (raz nasal) hasta
los orificios nasales
(narinas) ubicados en la base, por encima del surco
nasogeniano.
Anatoma: un esqueleto seo externo, fijo (huesos
propios de la nariz
articulados entre si constituyen el dorso nasal,
tambin se articulan con
la apfisis ascendente del maxilar y frontal) y a cada
lado, cartlagos
mviles (cartlagos laterales superiores e inferiores);
se unen en el dorso;
todo cubierto por msculos muy finos y piel
abundantes glnd. sebceas
y sudorparas ecrinas.
Tabique nasal (septum nasal): el interior de la
NARIZ: VAS NASALES
Fosas nasales (vas nasales): segn sus
caractersticas estructurales y
funcionales se divide en dos regiones a cada lado
del tabique nasal:
zonas respiratoria y zona olfatoria
Zona respiratoria: a) vestbulo nasal; b) cornetes;
c) senos paranasales
a) Vestbulo nasal: zona ensanchada de 1,5 cm. de
longitud, limitadas
lateralmente por las alas presenta las narinas o
ventanas nasales.
Revestido exteriormente por piel con abundantes
glndulas sebceas y
sudorparas ecrinas; la parte prominente se
denomina punta o domus y
las laterales, alas.
VAS NASALES
b) Cornetes: amplias cavidades a cada lado de la cara
y a continuacin del
vestbulo; tienen tres proyecciones seas en forma
de concha provienen
del etmoides (superior y medio) y palatino (inferior),
comunicadas entre
s por pequeos orificios (meatos); el meato inferior
se conecta con el
conducto nasolacrimal.
Revestidos por epitelio respiratorio alto con 6 tipos
celulares:
caliciformes: segregan moco
cilndricas ciliadas: en mayor nmero; sus 300
prolongaciones largas
desplazan el moco hacia la faringe.
intermedias: inmaduras, precursoras de ciliadas y
caliciformes
en cepillo: prolongaciones cortas en contacto
VAS NASALES
Cornetes:
Vascularizacin (pituitaria roja):
las arterias forman
asas perifricas para entibiar el
aire; las venas forman un
tejido erctil denominado
cuerpos cavernosos (en los
resfriados se congestionan y son
causa de obstruccin
nasal).

Senos paranasales:
Cuatro pares de cavidades areas
en huesos del crneo.
Toman el nombre de los huesos
donde se localizan
(frontal; maxilar; esfenoidal y
etmoidal); se abren a la
VAS NASALES: AREA OLFATORIA
Ubicacin: techo de la parte posterior de las fosas
nasales donde el epitelio
se engrosa y tiene un tinte amarillento por su
NARIZ
contenido de lipofucsina
Zona olfatoria:
(pituitaria amarilla); el lmite posterior son las coanas.
Localizacin: techo de la fosa nasal posterior con un corto trayecto en el
Histologa:
tabique nasal y cornete
epitelio superior; se reconoce por
respiratorio su ciliado
alto color ligeramente
con tres
pardo amarillento debido al pigmento lipofucsina contenido en el epitelio y
tiposlas celulares:
glndulas de Bowman
1. Olfatorias:
Epitelio: neuronas
respiratorio alto con tres bipolares (nicas cl.
tipos de clulas:
nerviosas
De sostn:que se regeneran)
prismticas, angostas en su base y anchas en el pice; tienen
microvellosidades que se sumergen en el moco y un pigmento amarillo-
ubicadas entre las clulas de sostn; polo apical con
castao (lipofucsina) que le da el color peculiar a la mucosa (pituitaria
largas proyecciones ,
amarilla).
(receptores
Basales: pequeas,odorferos) que discurren
redondas o cnicas, paralelos
se dividen para reemplazar aalas
la
olfatorias. mucosa y
superficie
Olfatorias: neuronas
terminan en unbipolares (son las nicas neuronas
ensanchamiento (vesculaque pueden
olfatoria o
regenerarse) ubicadas entre las clulas de sostn, tienen largos cilios que
botn olfatorio).
se extienden sobre la superficie y terminan en pequeos ndulos
Del polo basal
(vesculas), emerge
son receptores el axn que atraviesa la lmina
odorferos;
propia y la basal, pasa
por la lmina cribosa del etmoides y hace sinapsis con
FUNCIN
Respiratoria (conduccin del aire inspirado y
espirado)
Filtrar, humedecer y entibiar el aire inspirado
Receptar estmulos odorferos
Defensa
FISIOPATOLOGA
Inflamacin: rinitis alergia y no alrgica
(infecciosa; vasomotora;
medicamentosa); granuloma letal de la lnea media
Cuerpos extraos
Epistaxis: hemorragia nasal
Plipos nasales: tumores benignos de carcter
inflamatorio
Desviacin septal: alteracin del eje del tabique,
congnita o adquirida
Perforacin del tabique: infecciosa, leishmaniosis
FARINGE
rgano tubular msculo-membranoso, revestido
por superficie mucosa
que vara de estructura segn el nivel; se conecta
con las vas nasales
(coanas); con la boca (istmo de las fauces); con la
laringe (cara superior
de la epiglotis) y con el esfago.
Longitud: 10 a 12 cm.; se extiende desde la base
del crneo hasta la
6 7 vrtebra cervical.
Estructura: tres regiones:
1. Superior (nasofaringe, rinofaringe, epifaringe o
cavum)
2. Media (orofaringe, mesofaringe o bucofaringe)
3. Inferior (faringolaringe, hipofaringe o faringe
inferior)
Funcin:
NASOFARINGE (cvum o epifaringe)

Porcin nasal de la faringe. Su extremo superior se relaciona con las


coanas de las fosas nasales.
Su extremo caudal se relaciona con el paladar blando (orofaringe).
Revestida por epitelio respiratorio alto hasta el paladar blando,, siendo
sustituido por epitelio estratificado escamoso plano no Q en la orofaringe.
Lmina propia de tejido conjuntivo fibroso ; contiene las amgdalas farngeas
(adenoides, vegetaciones o tonsilas farngeas) forman parte del anillo de
Waldeyer.
Est permanentemente abierta al paso del aire
Conecta con la trompa de Eustaquio, un tubo que se extiende hasta la caja
del tmpano cuya funcin es controlar la presin dentro del odo medio para
evitar la ruptura del tmpano.
Funcin:
Respiracin (conductora)
Fonacin
Ventilacin del odo medio
OROFARINGE (bucofaringe, mesofaringe, faringe media)
Porcin bucal de la faringe: se extiende desde el paladar blando
hasta
el hueso hioides, incluyendo el 1/3 posterior de la lengua.
Revestida por epitelio escamoso estratificado no Q; lmina propia
de TC
fibroso; glndulas mucosas; msculo esqueltico.
Comunica con la boca (istmo de las fauces); con la laringe
(epiglotis) y
esfago.
Por delante limita a cada lado con la boca mediante los pilares del
paladar que contienen las amgdalas palatinas.

En la pared posterior se ubican las amgdalas farngeas,


constituyen el
anillo de Waldeyer con los adenoides y amgdalas palatinas.
Funcin: respiracin; fonacin; defensa; paso obligado de los
alimentos
FARINGOLARINGE (Hipofaringe o faringe inferior)
Porcin terminal de la faringe que comunica la faringe con
la porcin
conductora inferior.
Forma de embudo. Abarca desde el hueso hioides hasta
el cartlago
cricoides.
Epitelio inicialmente escamoso estratificado no Q que se
transforma
gradualmente en epitelio respiratorio alto.
La epiglotis la separa de la laringe.
Funcion:
Va de paso del aire y los alimentos
Fisiopatologa:
Faringitis; amigdalitis; hiperplasia de adenoides;
ronquido
ZONA CONDUCTORA INFERIOR
Se extiende desde laringe hasta aproximadamente
la generacin 16
de la ramificacin bronquial
Estructura histolgica:
1) Mucosa: epitelio respiratorio alto; conforme se
ramifica disminuye
de altura en forma progresiva. Excepcin, cuerda
vocal verdadera
(epitelio escamoso estratificado no Q).
Lmina propia: TC laxo, vasos, nervios, poblacin
linfoide
2) Submucosa: TC laxo vascularizado y glndulas
mucosas y mixtas
3) Mscular: entre mucosa y submucosa.
Excepcin, trquea
LARINGE
Ubicacin: desde el hueso
hioides hasta
su conexin con la trquea, a
nivel de C3 a C6.
Estructura: forma de pirmide
triangular
invertida constituida por 9
cartlagos:
Estructura interna:3 pares:
cuatro aritenoides,
excrecencias dispuestas
a cada lado. corniculados, cuneiforme
Las dos superiores 3son las cuerdas
impares vocales
cricoides, falsas
tiroides,
(epitelio respiratorio alto;
epiglotis
TC laxo; glndulas mixtas; NO msculo).
Las dos inferiores son las cuerdas vocales verdaderas
(epitelio escamoso
estratificado plano no Q; msculo esqueltico; NO
glndulas).
Ambas estn separadas entre si por un espacio
LARINGE
FUNCIN:
Respiratoria: conduccin del aire
Fonacin: cambios en la tensin y longitud de las
cuerdas vocales
Proteccin: cierre de la apertura durante la
deglucin; cierre de la
glotis; retencin de aire durante el esfuerzo;
reflejo de la tos.
Fijacin: cierre de la laringe con retencin de aire
durante el esfuerzo
FISIOPATOLOGA:
Inflamacin: laringitis aguda por catarro, gripe,
uso excesivo de la voz
(dolor con o sin fiebre; ronquera o afona; tos seca);
laringitis crnica
(humo, polvo, tabaquismo, mal uso de la voz)
Atragantamiento: obstruccin accidental de la va
TRAQUEA
Tubo largo 12 x 2 cm. de dimetro, aprox. se extiende desde la unin
con la laringe hasta su bifurcacin (carina).
Constituida por un nmero variable de piezas de cartlago hialino (16
a 20) en forma de herradura de C los extremos libres orientados
hacia atrs en relacin con el esfago.
En la parte anterior estn rodeados por pericondrio y unidos entre s
por TC fibroso.
En la parte posterior los extremos estn unidos por una membrana
fibroelstica rodeada por msculo liso, que permite el paso de los
alimentos por el esfago. El msculo liso aparece donde no hay
cartlago, tiene alto poder constrictor no dilatador.
Revestida por epitelio respiratorio alto con lmina propia de TC laxo,
fibras elsticas y glndulas mucosas y mixtas; su secrecin sirve
como medio de defensa por que atrapa partculas de polvo y contiene
linfocitos que secrecin de inmunoglobulinas (IgA).
Funcin: Conduccin del aire; fonacin; defensa; origen del reflejo de
la tos y el estornudo.
TRAQUE
A
ARBOL BRONQUIAL
La trquea se divide en dos bronquios principales o primarios
(extrapulmonares) (epit. pseudoestratificado; lmina propia; msculo
liso; submucosa; cartlago hialino en placas)
Despus de un corto trayecto ingresan a los pulmones (hilio con
arterias,
venas, linfticos y nervios).
Se ramifican en bronquios secundarios (lobares), uno para cada lbulo
pulmonar; luego se subdividen repetidamente en forma dicotmica,
hasta 23 generaciones, contadas a partir de la trquea (generacin 0).
En este recorrido el cartlago disminuye hasta desaparecer y el epitelio
se hace cada vez mas bajo, de modo que en las ramas proximales (hilio)
es de tipo respiratorio alto y en las ramas distales es prismtico alto
(cilndrico) y luego prismtico bajo (cbico).
Las ramas adquieren diferentes nombres atendiendo a su estructura y
calibre:
Bronquios (hasta 1 mm de dimetro); bronquiolos (<1 mm de
dimetro);
bronquiolos terminales (<0,5 mm de dimetro)
RBOL BRONQUIAL

Bronquios: la trquea se divide en dos


(bronquios principales o
primarios, extrapulmonares), derecho e
izquierdo (generacin 1).
Bronquio derecho: mas corto, ms ancho ( 15
mm); direccin
oblicua. Da lugar a 3 bronquios lobares o
lobulares (10 mm ).
Bronquio izquierdo: mayor longitud; menor
dimetro ( 15 mm);
direccin casi horizontal. Da lugar a 2 bronquios
lobares o lobulares.
Estructura: epitelio respiratorio alto; lmina
propia; msculo liso;
submucosa con vasos y glndulas mucosas y
mixtas; cartlago en
placas; adventicia.
Ramificaciones bronquiales: Los bronquios
Secuencia de las ramificaciones:
bronquio principal bronquio lobar (lobular) bronquio segmentario
bronquio subsegmentario bronquio lobulillar (lobulillo pulmonar #
800 lado derecho y 700 lado izquierdo) bronquiolos bronquiolos
terminales (acino pulmonar) bronquiolos respiratorios conductos
alveolares sacos alveolares y alvolos
Bronquiolo:
Dimetro pequeo (<1 mm )
Estructura:
Al inicio, epitelio cilndrico ciliado
simple, cambia
progresivamente a cuboide simple
con cilios y
mas adelante sin estos.
Las clulas caliciformes disminuyen
en N hasta
desparecer en el trayecto.
Clulas neuroendocrinas y Clulas
de Clara,
secrecin holocrina, contienen
citocromo P-450,
Estas clulas se dividen para
regenerar epitelio
Bronquiolo terminal:
(<

Parte final de la zona


conductora
Estructura similar al
bronquiolo
pero con paredes mas
delgadas
Dimetro muy pequeo (<1
a 0,5
4
mm de ).
Epitelio columnar bajo con
clulas
de De Clara abundantes
(proteccin,
degradacin de toxinas del
ZONA RESPIRATORIA Bronquiolos y Alvolos
La ramificacin de la va area se produce por dicotoma irregular.
Cada ramificacin constituye una generacin de las vas areas. El
disminuye progresivamente.
Existen 23 generaciones a partir de la trquea (generacin 0).
Las primeras 16 generaciones son conductoras (bronquios principales,
lobares, segmentarios, bronquiolos y bronquiolos terminales); en la 17 se
inicia la zona respiratoria.
Hasta la 9 generacin presentan cartlago en placas (bronquio)
A partir de la 10 generacin carecen de cartlago (bronquiolo).
Desde la 18 gen. la pared est parcial o totalmente
constituida por
epitelio alveolar y se produce el intercambio de gases.
La superficie de seccin aumenta con cada generacin, pasando de 2,5 cm2
en la trquea a un rea superior a los 10.000 cm 2 en la generacin 23.
El volumen de la va area es mayor en las regiones terminales.
De este modo, la va de conduccin tiene un volumen de 150 ml mientras que
que y la zona respiratoria supera los 3000 ml.
ZONA RESPIRATORIA

La zona respiratoria consiste en:


bronquiolos respiratorios,
conductos respiratorios y
sacos alveolares y alvolos

Bronquiolos respiratorios: tubos cortos, revestidos por epitelio cbico


simple (a veces con cilios cortos); msculo liso y fibras elsticas finas.
Contiene algunos sacos alveolares para intercambio de gases
Se dividen en forma dicotmica hasta tres generaciones.
Despus de la 3 generacin hay un ensanchamiento (vestbulo o atrio)
Conductos alveolares, sacos alveolares y alvolos: del vestbulo
surgen dos conductos largos y tortuosos, (conductos alveolares) que
contienen finas fibras musculares y presentan expansiones en forma
de saco ciego (sacos alveolares) que contienen los alvolos.
Bronquiolo terminal con dos bronquiolos respiratorios
ALVOLOS

Unidad respiratoria terminal: cantidad: unos 300 millones; extensin: 100 a


140 m2
Consiste en pequeas evaginaciones en forma de saco, continuacin del
conducto alveolar, .
Separados por una delgada pared comn (septo alveolar) en la que discurren
capilares provenientes de ramas de la arteria pulmonar.
Se comunican entre s mediante los poros de Khn; en el espacio interior se
encuentran macrfagos alveolares.
Estructura: el epitelio de revestimiento consta de 2 tipos celulares:
Neumocitos tipo I: aplanadas, aunque son menos numerosas cubren el 95%
de la superficie y a travs de ellas se produce el intercambio de gases
(hematosis); abundantes mitocondrias, sensibles a txicos.
Neumocitos tipo II: elevados, mayor nmero pero cubren solo el 5%
de la superficie. Dos funciones:
Producen surfactante: (dipalmitoilfosfatidilcolina), accin tensoactiva
que evita el colapso del alvolo
- Precursoras del Neumocito I, pero carecen de capacidad regeneradora.
ALVEOLO
Espacio ocupado por el aire
inspirado y espirado

Pared alveolar
Membrana alveolo-capilar

Los gases deben atravesar:


1. Capa lipoproteica (surfactante); 2. Epitelio alveolar (neumocito I)
3. Membranas basales fusionadas 4. Clula endotelial
5. Membrana del eritrocito
Vena pulm

Circulacin Sangunea y art. pulmonar


Linftica en el lobulillo
pulmonar

Ampliacin del
mesotelio
VENTILACIN PULMONAR
Conjunto de procesos que permiten el flujo de aire atmosfrico hacia los
alvolos y viceversa
Participan: vas areas, la caja torcica, los msculos y el tejido elstico
Consta de dos tiempos:
- Inspiracin: es activa
- Espiracin: es pasiva
Inspiracin: el diafragma se contrae; se desplaza hacia abajo y aumenta
el dimetro longitudinal del trax; los msculos intercostales externos se
contraen, separan las costillas y elevan la parrilla costal ensanchando el
trax lo que crean una presin negativa (disminucin de la presin
intratorcica), permitiendo que el aire ingrese a los pulmones.
Espiracin: las estructuras elsticas del pulmn y de la caja torcica
tienden a volver a su posicin de equilibrio; el diafragma y los msculos
intercostales externos se relajan; los intercostales internos se contraen;
disminuye el volumen torcico, crea una presin positiva (aumento de la
presin intratorcica) y el aire es expulsado.
COMPOSICIN DEL COMPOSICIN DEL
AIRE SECO AIRE ALVEOLAR

Oxgeno 21 % Oxgeno 16 %
Nitrgeno 78 % Nitrgeno 77 %
Dixido de Carbono 0,03 % Dixido de Carbono 5%
Gases raros 0,92 % Vapor de agua 2%

Presin parcial de O2 del aire


atmosfrico (seco):
0,21x760-47* = 150 mm
Presin parcial de CO2 del
aire atmosfrico:
0.03x760-47* = 0 mm

*47 = presin del vapor de agua


Mecanismo de la Ventilacin Pulmonar

Arteria Pulmonar Bronquio


Sangre de retorno venoso Aires inspirado
pO2 = 40 mm Hg pO2 = 150 mm Hg
pCO2 = 46 mm Hg pCO2 = 0 mm Hg

Alvolos pO2 = 100 mm Hg

Vena pulmonar pCO2 = 40 mm Hg


Fisiopatologa

Frecuencia respiratoria
Recin nacido: 40-60
Nio: 25 30
Adolescente: 18 26
Adulto: 12 20 Alteraciones de la frecuencia
Ejercicio moderado: 35 45
Atletas: 60 - 70

Fiebre, sepsis, embolia pulmonar

Acidosis metablica, coma dibtico,


insuficiencia renal Insuficiencia cardiaca, lesin del SNC
Epistaxis: hemorragia nasal
Se debe generalmente a sangrado del
plexo de Kiesselbach
En esta zona localizada en la parte anterior
del tabique, cerca de las narinas (0,5 cm),
confluyen de varias ramas arteriales
(etmoidales; esfenopalatina; labial superior;
del tabique)
Por su localizacin sufren traumas o sequedad
ocasionando sangrado.
El sangrado puede ser anterior o posterior por
lo que se requiere taponar las fosas nasales o
las coanas
Patologa del Sistema

Tringulo de la muerte:
o Area riangular que abarca el labio superior hasta el entrecejo
o En esta zona hay una red venosa que carece de vlvulas que drena en el
seno cavernoso, grupo de venas de paredes finas que forman una cavidad
limitada por el esfenoides, silla turca y hueso temporal y recibe la vena
oftlmica.
o Cuando se exprime una lesin (fornculo o espinilla por ejemplo) se
liberan trombos spticos que ocluyen las venas y facilitan la conduccin
de los grmenes a las meninges con alto riesgo de muerte o de serias
secuelas. Otras patologas
o Resfriado comn
o Rinitis alrgica y no alrgica
o Sinusitis
o Poliposis
o Rinoescleroma
o Hiposmia, anosmia
o Sindrome de la nariz vaca
Bibliografa
Fawcett D. W.: Tratado de Histologa
Junqueira Carnero: Histologa Bsica
Stevens Alan: Histologa Humana
Weiss Leon: Histology: Cell and Tissue Biology
Geneser Finn: Histologa
Gartner Hiat: Atlas en color de Histologa
Di Fiori: Atlas en Color
Latarjet Ruz: Anatoma Humana
Ganong: Fisiologa Humana