DERRAME PEURAL

EXPOSITORA: JESSICA MOSCOSO NAVA

 DERRAME PLEURAL

CONCEPTO:

EL ESPACIO PLEURAL ES LA CAVIDAD VIRTUAL SITUADA ENTRE EL PULMN Y

LA PARED TORCICA . SE DENOMINA DERRAME PLEURAL ALA ACUMULACIN
PATOLGICA DE LIQUIDO EN ESTE ESPACIO (SE CONSIDERA NORMAL
CUANDO ES MENOR A15ML)
 ETIOLOGIA

LAS CAUSAS PUEDEN SER MULTIPLES PERO SE SOSPECHAN POR LAS

CARACTERSTICAS DEL LIQUIDO ACUMULADO (EXUDADO O TRANSUDADO)

exudado
Trasudado
Neoplasias (Cancer
Insuficiencia cardiaca broncogenicos,mesotelioma)
Cirosis heptica Infecciones
Sindrome nefrtico Trombolia pulmonar
Dialisis peritoneal Procesos
Sindrome de meigs abdominales,absesos,perforcio
Mixedema n esofgica
glomeruloneritis Colagenosis lupus,atritis
reumatoidea
Farmacos nitrofurantoina,
amiodarona
 CLINICA

ANAMNESIS
DETERIORO CON LA FUNCIN RESPIRATORIA:
Tos
Disnea
Dolor a caractersticas pleurticas (empeora con la respiracin profunda la tos
y el estornudo y mejora con la respiracin superficial y la inmovilizacin del
hemitrax afectado)
 EXPLORACION FISICA

LA AUSCULTACIN PULMONAR
DETECTA UNA DISMINUCIN DEL
MURMULLO VESICULAR Y DE LA
TRANSMISIN DE VIBRACIONES
VOCALES EXISTE MATIDEZ ALA
PERCUSIN DEL TRAX.
 RADIOGRAFA DE TRAX

DERRAME PLEURAL SE APRECIA CUANDO EL LIQUIDO DE DERRAME PLEURAL

ES MAYOR A 75ML SI ES PEQUEO SOLA HAY OBLITERACIN DEL SENO
COSTOFRENICO Y A MEDIDA QUE AUMENTA SE EXTIENDE POR LA PARED
LATERAL Y POSTERIOR EL TORAX
CUANDO EL DERRAME ES MASIVO PRODUCE UNA OPACIFICACION CASI
COMPLETA DEL HEMITRAX AFECTADO UNA INVERSIN DEL DIAFRAGMA Y
UN DESPLAZAMIENTO MEDIASTINICO CONTRALATERAL
ATELECTASIA PULMONAR SUBYACENTE CAUSOMA POR CACINOMA
BRONCOGENICO
 OTRAS EXPLORACIONES URGENTES

SATURACION ARTERIAL DE OXIGENO MEDIANTE PULSIOXIMETRIA SI ES

INFERIOR AL 90% SE REALIZA GASOMETRA ARTERIAL
HEMOGRAMA COMPLETO CON RECUENTO DE LEUCOSITOS
BIOQUIMICA SANGUINEA
 TORACOCENTESIS

esta indicado en el neumotrax a

tensin con fines diagnostico y
cuando el derrame pleural origine
insuficiencia respiratoria (volumen
superior a 1cm entre la lnea del
derrame pleural y la pared
torcica en la radiografa de trax
en decbito homolateral)
 ANALISIS DEL LIQUIDO PLEURAL

EL ANLISIS DEL LIQUIDO PLEURAL ORIENTA ACERCA DE SU ETIOLOGA

ASPECTO
Lechoso quilotorax
Pus empiema
Hematico hemotorax
OLOR; ptrido,en la infeccin de grmenes anaerbicos, y amoniacal en el
unitorax.
 CELULARIDAD: derrame es hemtico para establecer si se trata de un hemotorax o
de un derrame serohemorragico se determina con el hematocrito del liquido y del
suero si es superior a 0.5se trata de un hemotorax por traumatismo , iatrognico
Si es inferior a 0.5 se trata e un derrame serohematico (neoplasia o embolia
pulmonar)
Predominio de clulas polimorfonucleares: sugiere neumona,embolia pulmonar,
pancreatitis o abseso subfrenico
Predominio linfositario: frecuentemente en tuberculosis o neoplasias
Eosinofilia : se detecta derrames paraneumoticos,parasitosis,asbestosis
Basofilia; superior a 10% sugiere afeccion pleural leucmica
Adenosindesaminasa: es til para el diagnostico del derrame tubculoso
 CARACTERISTICAS DIFERENCIALES ENTRE
EXUDADO Y TRANSUDADO
parametros transudado exudado
Proteinas <3g/dl >3g/dl
Pp/ps <0,5 >0,5
Glucosa Igual a la srica <60mg/dl
LDH <200Ul/ml >200UI/ml
LDHp/LDHs <0.6 > 0,6
Ph >7,30 < 7,30
leucositosis <1.000 >1.000