Anda di halaman 1dari 8

Laporan jaga

Identitas
Nama : An. N
Jenis kelamin : perempuan
Umur : 6 bulan
Alamat : jl. A. Yani
Anamnesis
Keluhan utama : Demam
RPS : Os dibawa dengan keluhan demam 1 hari
SMRS, demam dirasakan timbul mendadak
tinggi, orang tua mengatakan os mengalami
kejang sebanyak 1 kali, kaki dan tangan
bergetar, setelah kejang pasien sadar, batuk
(+) pilek (+) dirasakan sejak 2 minggu yg lalu,
muntah (+) 2x isi makanan 1 gelas aqua,
mencret (-), BAB (+) 3 kali cair (+), berlendir,
berdarah, orang tua mengatakan os kurang
nafsu makan.
Riwayat penyakit terdahulu : (-)
Riwayat imunisasi : imunisasi Dpt (+)
Pemeriksaan fisik
KU : Tampak rewel
TTV : HR 140 x/m, RR: 26x/m, Suhu: 38,3C,
Berat badan : 8 kg
Kepala : mesosephal, CA -/-, SI -/-, mata cekung (+) NCH (-)
mukosa bibir kering (+), produksi air mata cukup, UUB cekung,
T1-T1 faring hiperemis (-)
Leher : Pembesaran KGB (-), massa (-)
Thoraks : Simetris, retraksi (-)
vesikuler +/+, rhonki -/-, wheezing -/-
S1-S2 tunggal, murmur (-) gallop (-)
Abdomen : datar, supel, BU (+), turgor cepat kembali, H/L tidak
teraba
Ekstremitas : akral hangat (-), CRT<2, sianosis (-)
Masalah
Demam
Batuk
Pilek
Muntah
Kejang
Nafsu makan kurang
Tampak rewel
Mata cekung
leukositosis
Diagnosis
infeksi bakterial akut
Vomitus akut dehidrasi ringan sedang
kejang demam sederhana
ISPA
Penatalaksanaan
Inf. Rl 600 cc habis dlm 6 jam -> 33 tpm
makro/mikro
Inj Ranitidin 8 mg / 12 jam
Inj. Ampicilin 25 mg / KgBB/ kali
Paracetamol 3 x 1 cth
L-Bio 1x sach
L-zinc 1x10 mg
Kompres