UNIVERSIDAD AUTNOMA ESPAA

DE DURANGO

ARTRITIS IDIOPTICA JUVENIL

LIC. MDICO CIRUJANO
VI SEMESTRE
REUMATOLOGA
CATEDRTICO : Dr. Jess Sida Daz
INTEGRANTES:
Itanallely Villanueva Prez
Jos Alberto Torrecillas
 Artritis idioptica juvenil
Trmino utilizado para describir un grupo
heterogneo de artropatas crnicas
de etiologa desconocida, afecta
individuos de 16 aos o menos.
Para determinar el diagnstico se requiere
evidencia de artritis persistente
durante al menos 6 semanas.

El subtipo de enfermedad se define

pasando los 6 meses de evolucin, en
base al nmero de articulaciones
afectadas y caractersticas clnicas.

Manual de Reumatologa Ed 1, Ted R. Mikuls, Gerald F. Moore, James R. O'Dell, 2014

 Artritis idioptica juvenil
Artritis pauciarticular
Internatio Artritis poliarticular
nal FR negativo
League of FR positivo
Associatio
Artritis sistmica
ns for
Rheumato Artritis relacionada con
logy entesitis
(ILAR) Artritis psorisica
Artritis no clasificada
Manual de Reumatologa Ed 1, Ted R. Mikuls, Gerald F. Moore, James R. O'Dell, 2014
 Artritis idioptica juvenil
La edad de inicio y el sexo varan
para cada subtipo, la mayor parte
de los casos se presenta en nias
de 1-3 aos de edad
(pauciarticular y poliarticular
ARE y APs juvenil se
seronegativo).
presentan en una fase
posterior a la niez y
primeros aos de la
adolescencia.
Al aproximarse a la
adultez aumenta la
probabilidad de que
se desarrolle
poliartritis FR positiva
Manual de Reumatologa Ed 1, Ted R. Mikuls, Gerald F. Moore, James R. O'Dell, 2014
 Epidemiologia
En Norteamrica y Europa se diagnostican 10-20 casos
nuevos al ao por cada 100,000 nios menores de
16 aos, aproximadamente 1 de cada 1000 nios en el
mundo padece de AIJ.
Prevalencia de 100-400 casos por 100,000 nios.

Pauciarticu Poliarticul
lar ar
40% de los
Manual de Reumatologa Ed 1, Ted R. Mikuls, Gerald F. Moore, James R. O'Dell, 2014
ARTRITIS IDIOPTICA JUVENIL Diagnstico y clasificacin M.L. Gmir y M. Morcillo, 2017 25% de los
 Etiologa
Se desconoce en la mayor parte de los
subtipos de AIJ.
Sin embargo, existe fuerte evidencia de que
influyen factores:
Genticos Inmunolgic
HLA-A2 Ambientales Infecciosos os
HLA-DRB1 FR
HLA-B27 ANA

de Inocencio Arocena J, Artritis idioptica juvenil. Introduccin. Criterios de clasificacin, mejora, recada y remisin. Epidemiologa y periodicidad de las
revisiones oftalmolgicas. 2014
 Patognesis
Funcin
Fases Inflamac anmala Manifestacion
Linfocito es generales
temprana in de parecen derivar
sT Linfocitos
s crnica de:
Importancia
Agregados de NK
en la linfocitos T
patognesis Destruccin
de AIJ
CD4 activos
en el liquido
del cartlago y AS IL-6 >
pauciarticular y sinovial. hueso.
poliarticular. TNF-
IL-1 Aumento de
riesgo de


IL-6
Metaloprotein desarrollo IL-1 <
asas del SAM
(linfocitos T y
macrfagos)
La similitud con ARe inducida por Linfocitos T CD8 activos en lesiones
patgenos y la ARE pueden asociarse con cutneas y liquido sinovial en altas
algn desencadenante infeccioso en cantidades.
presencia de HLA-B27.
Desencadenan la APs
Manual de Reumatologa Ed 1, Ted R. Mikuls, Gerald F. Moore, James R. O'Dell, 2014
 Anamnesis y exploracin fsica

AIJ pauciarticular
< 4 articulaciones afectadas en
los primeros 6 meses de evolucin
Rodilla, tobillo o ambos al inicio
del cuadro
Inflamacin de articulaciones
pequeas son infrecuentes
poliarticular
Mueca, codo, articulacin
ATM
Inflamacin sistmica infrecuente
Manifestacin extraarticular
Iridociclitis (uvetis) anterior
crnica afecta un 20% de los
pacientes
Manual de Reumatologa Ed 1, Ted R. Mikuls, Gerald F. Moore, James R. O'Dell, 2014
 Anamnesis y exploracin fsica
AIJ poliarticular negativa a FR

Afectacin en extremidades
superiores y articulaciones
pequeas
Afectacin de la ATM y
tenosinovitis (muecas,
tobillos, tendones flexores de
las manos)
UAC (10-15%) si ANA+
Puede presentarse inflamacin
sistmica con febrcula
Exantema,
Manual de Reumatologa Ed 1, Ted R. Mikuls, Gerald F. Moore, James R. O'Dell, 2014
 Anamnesis y exploracin fsica
AIJ poliarticular con FR positivo
Artritis simtrica en muecas y dedos
con tenosinovitis.
VSG y PCR
Afectacin atloidoaxial
Sndrome de Sjgren secundario

Manual de Reumatologa Ed 1, Ted R. Mikuls, Gerald F. Moore, James R. O'Dell, 2014

Anamnesis y exploracin fsica

Artritis sistmica
Picos febriles >39 C
Exantema macular transitorio
Artritis puede ser tarda (desfase de
semanas o meses) suele ser
pauciarticular (muecas, rodillas y
tobillos)
Dolor abdominal o torcico por
pericarditis o pleuritis
Linfadenopata difusa y
hepatoesplenomegalia
Manual de reumatologa / Ted R. Mikuls, et al. 1a ed.-- Mxico : Editorial El Manual Moderno, 2014.
Casi nunca se observa uvetis.
 Anamnesis y exploracin fsica
Artritis relacionada con
entesitis
Entesitis manifestacin temprana en relacin
con la artritis perifrica en extremidades
inferiores.
Afectacin del tendn de Aquiles o la
fascia plantar.
Artritis psorisica
Puede existir sacroilitis juvenil
Manifestaciones sistmicas son raras.
La artritis es pauciarticular
Afecta articulaciones grandes y
pequeas.
Exantema por varios meses o aos.
Dactilitis y cambios ungueales
Afectacin axial de la columna
vertebral y UA (ANA+) Manual de reumatologa / Ted R. Mikuls, et al. 1a ed.-- Mxico : Editorial El Manual Moderno, 2014.
 Diagnstico diferencial
Enfermedad
Infeccin LES Sarcoidosis intestinal
inflamatoria

Trastornos
AR Vasculitis Leucemia
hereditarios

Neuroblasto
Traumatismo
ma

Manual de reumatologa / Ted R. Mikuls, et al. 1a ed.-- Mxico : Editorial El Manual Moderno, 2014.
Pruebas diagnsticas

VSG y protena C
reactiva
Ferritina FR

Biometra hemtica ANA

completa
Imagenologa
DHL y cido rico
Anlisis del lquido
sinovial
Manual de reumatologa / Ted R. Mikuls, et al. 1a ed.-- Mxico : Editorial El Manual Moderno, 2014.
Manual de reumatologa / Ted R. Mikuls, et al. 1a ed.-- Mxico : Editorial El Manual Moderno, 2014.
Pronstico
40 a 60% de los pacientes con AIJ se logra inducir la inactividad de la
enfermedad tras el seguimiento a largo plazo.

Indicadores de mal pronstico:

Poliartritis simtrica, afectacin temprana de la mueca o la cadera, FR+

Mejor pronstico:
Oligoartritis (25 y 50%) remisin entre 6 y 10 aos despus del inicio de la
enfermedad.
Poliartritis positivos a FR
Evolucin similar a la de los adultos con artritis progresiva y muchas veces deformante

Manual de reumatologa / Ted R. Mikuls, et al. 1a ed.-- Mxico : Editorial El Manual Moderno, 2014.
Pronstico
Artritis sistmica
El 50% evolucin monocclica o intermitente con
periodos de remisin y exacerbaciones.
El otro 50% presenta una evolucin crnica sin
remisin, que suele manifestarse mediante artritis
persistente y anomalas sistmicas mnimas.
AP
40% desarrolla enfermedad crnica activa.

Manual de reumatologa / Ted R. Mikuls, et al. 1a ed.-- Mxico : Editorial El Manual Moderno, 2014.
 Manejo
FARME
Corticoesteroi biolgicos y no
AINE des biolgicos.

Manual de reumatologa / Ted R. Mikuls, et al. 1a ed.-- Mxico : Editorial El Manual Moderno, 2014.