LAPORAN JAGA Residen : dr.

HILDA
SENIN 6 FEBRUARI Coass : Eca,
Ibnu, Rona,
2017 priscilla
 Outpatient : -
Inpatient : 1
 IDENTITAS

Nama : TN MF
Agama islam
Usia 26 tahun
Alamat: jl anyar menteng, jakarta pusat
 Keluhan utama
Pasien datang dengan nyeri perut kanan bawah
Riwayat penyakit sekarang
Pasien datang ke IGD RSPAD GATOT SOEBROTO dengan
byeri perut kanan bawah se3jak 1 hari SMRS disertai
demam, mual muntah dan mencret 4x berupa cairan tanpa
ampas
Hipertensi (-), DM (-), asma (-)
Riwayat pengobatan
Pasien mengaku belum di obati sebelumnya
 Pemeriksaan fi sik
Keadaan umum : tampak sakit sedang
Kesadaran : cm
Tanda vital
Tekanan darah : 110/80
Nadi : 89x/menit
Rr : 18x/menit
Suhu : 36,8
Kepala : normocephal,
Mata : anemis-/-, ikterik-/-
Thorax :
Paru : vesikuler , rh (-)/(-), wh (-)/(-)
Jantung : murmur (-)/(-), gallop (-)/(-)
 Abdomen
Inspeksi : bentuk perut cembung
Auskultasi : bising usus (+)
Palpasi : supel, NT mcburney (+)
Perkusi : timpani
Ekstermitas :
Crt <2 , akral hangat
 HASIL USG ABDOMEN

Regio mcburney:
Tampak struktur tubuler buntu aperistaltik
nonkompresible dengan ukuran 12,4mm, nyeri pada
penekanan
Kesansugestif appendicitis akut
 Hasil lab :
Hb :15,7
Ht : 49
Eritrosit : 5,8
Leukosit : 16540
Na: 133
K: 3,4

 Diangnosa :
Suspek appendicitis akut
 Terapi :
RL 20 tpm
Ranitidin
ketolorak