LAPORAN JAGA

SABTU, 18 FEBRUARI 2017

RESIDEN : dr.David
COASS : eka, bahri, pandu,
kristal
 IDENTITAS
Nama : tn. M
Umur : 21 tahun
Alamat : cikini
 Anamnesis
KU: Pasien datang dengan luka robek
pada tangan kanan 4 jam SMRS
RPS
Pasien datang dengan luka robek
pada tangan kanan karena terkena
pisau saat sedang memotong bambu
4 jam SMRS. Pasien masih dapat
menggerakan jari pasien
RPD (-)
 Primary survey
Airway : Bebas
Breathing : Spontan, 18x/minute, o2
sat 98%
Circulation : TD 90x/menit, akral
hangat,
CRT < 2 s
Disability : GCS 15
 Secondary survey
Pemeriksaan fisik
Keadaan umum : tampak sakit sedang
Kesadaran : cm
Tanda vital
Tekanan darah : 110/80
Nadi : 89x/menit
Rr : 18x/menit
Suhu : 36,8
Kepala : normocephal,
Mata : anemis-/-, ikterik-/-
Thorax :
Paru : vesikuler , rh (-)/(-), wh (-)/(-)
Jantung : murmur (-)/(-), gallop (-)/(-)
 Abdomen
Inspeksi : bentuk perut datar
Auskultasi : bising usus (+)
Palpasi : supel, NT (-),
Perkusi : timpani
Ekstermitas :
Crt <2 , akral hangat
 Status lokalis
Vulnus laceratum regio dorsum
manus dextra 2x1x0,5 cm dasr
subkutis
 Diagnosis
Vulnus laceratum regio dorsum
manus dextra 2x1x0,5 dasar subkutis
 Tatalaksana
Pro Wound Toilet dan Hecting

Anti Tetanus Serum

Tetanus Toxoid