Anda di halaman 1dari 16

LAPORAN JAGA

VIVIN ANGGIA PUTRI


1008151915
PHIMOSIS
SKDI : 3A
ICD 10 : N47.1
IDENTITAS
NAMA : KA
UMUR : 2 tahun 5 bulan
Jenis kelamin : Laki-laki
MRS : 30-06-2015
NO. RM : 797822
KELUHAN UTAMA
Alloanamnesis dengan ibu pasien.
Demam tinggi dan sulit kencing.
RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG
1 hari SMRS ibu pasien mengeluhkan anaknya
demam tinggi disertai kejang.
1 minggu SMRS berdasarkan keterangan ibu
pasien, pasien jarang kencing, urin yang keluar
tidak lancar, hanya merembes, jika setelah
kencing ujung penis menggembung dan
berwarna merah. Nyeri saat kencing disangkal,
urin berwarna kuning jernih.
Riwayat penyakit dahulu : Cerebral palsy

Riwayat penyakit keluarga : Tidak ada anggota


keluarga dengan keluhan yang sama.
Riwayat kehamilan, melahirkan dan imunisasi :
- Prenatal : ANC teratur, ibu pasien mengalami
demam tinggi.
- Natal : Lahir SC dengan usia kehamilan 38
minggu.
- Prenatal : lahir sianosis, napas spontan (-),
BBL : 3,2 kg, anak masih menyusui dan
imunisasi lengkap.
PEMERIKSAAN FISIK
Status Generalis
Keadaan umum : Tampak sakit ringan
Kesadaran : composmentis
Keadaan gizi : Baik
Vital sign :
BB: 15 kg
RR: 28 kali/menit
HR: 118 kali/menit
T : 36,90
Pemeriksaan Kepala dan Leher: DBN
Pemeriksaan Thoraks: DBN
Pemeriksaan Abdomen : DBN
Pemeriksaan Ekstremitas : DBN
Pemeriksaan Kelenjar limfe : DBN
Pemeriksaan Genital : Status Lokalis
STATUS LOKALIS
Inspeksi: Preputium tertutup, edema dan
hiperemis (-)
Palpasi: Preputium tidak dapat ditarik ke
proksimal sampai ke korona glans penis, nyeri
tekan tidak ada, tidak terdapat discharge yang
keluar dari urethra.
Diagnosis kerja
Phimosis fisiologis

Diagnosis banding
Posthitis
Pemeriksaan penunjang

Darah Rutin
Urinalisis
Hasil Pemeriksaan Penunjang
1. Darah rutin :
. Hb : 11.51 gr/dl
. RBC : 4.86 x 106 gr/dl
. WBC : 12 x 103 gr/dl
. PLT : 481.000 gr/dl

2. Urinalisis tidak dilakukan


Diagnosis
Phimosis fisiologis grade 5
Penatalaksanaan
Farmakologis
-Pemberian steroid topikal
Betamethason 0,05%

Non farmakologis
-Menjaga kebersihan daerah sekitar genitalia
-Dilatasi dan peregangan pada preputium

Pembedahan
-Direncanakan akan dilakukan sirkumsisi
TERIMA KASIH