KEPUTIHAN PADA

WANITA DEWASA

CA N DY N OVI A AGUSTI N I
102011292
 SKENARIO 05

Seorang perempuan 28 tahun dengan keluhan

gatal pada bibir kemaluannya sejak 3 hari yang
lalu.
 ANAMNESIS

Identitas pasien
Keluhan utama : gatal pada bibir kemaluan
RPS gatal disertai dengan keluarnya keputihan berwarna
kehijauan dan berbau tidak enak, terdapat nyeri saat
berhubungan seksual.
Riw haid: Haid terakhir awal bulan mei 2016, teratur,siklus
30 hari, lama haid 5 hari, tidak ada nyeri haid,menarche
usia 11 tahun.
Riwayat pernikahan : belum menikah. Sudah berhubungan
seksual sejak 5 tahun yang lalu dan berganti-ganti
pasangan.
Riwayat sosial dan kebiasaan: tidak merokok dan tidak
minum alkohol, makan teratur
 PEMERIKSAAN FISIK

KU: tampak sakit ringan

Kesadaran : Compos mentis
TTV dan status generalis : normal
Status ginekologis :
Inspeksi genital luar : vulva tampak kemerahan,
edema , dan ada bekas luka garukan
Inspeculo : tampak sekret berwarna kuning
kehijauan, encer dan berbau tidak enak pada
vagina, permukaan serviks licin, OUE tertutup
Pem. Bimanual : permukaan vagina dan serviks
licin, tidak ada massa adneksa
 PEMERIKSAAN PENUNJANG

Kalium Hidroksida (KOH) "Test Whiff bau amis

Test pH vagina. (N: 3,8-4,4)
Wet mount
Trichomonas Rapid Test
Sediaan Langsung (Sediaan Basah)
 WORKING DIAGNOSIS

Trikomoniasis penyakit infeksi saluran

urogenital bagian bawah pada wanita maupun
pria, yang disebabkan oleh protozoa Trichomonas
vaginalis
Pada pemeriksaan penunjang didapatkan hasil :
pH vagina >4,5
Whiff test
Pemeriksaan sediaan basah : parasit berflagel +
 trikomoniasis Bakterial vaginosis Vulvovaginitis
kandidiasis

definisi Sindrom k/ pergantian Infeksi akut

lactobacillus spp dengan
bakteri anaerob

etiologi Trichomonas vagina;is Gardnella vaginalis, Candida albicans

bacteroides spp,
mobilincus spp,
mycoplasma hominis

Gejala klinis *Duh vagina kuning kehijauan, - Rasa gatal & terbakar - Sekret puih tebal
berbuih, berbau. - Sekret vagina putih - Gatal dan rasa panas
*gatal keabuan - Mukosa vagina
* pruiritus, disuria, dispareunia - berbau tidak enak kemerahan,
Eritem dan edema vagina dan pembengkakan pada
servix labia & vulva
Strawberry cervix - Vaginal thrush->bercak
putih tdd gumpalan
jamur dan jaringan
nekrosis sel epitel
yang nempel pada
dinding vagina
pH >4,5 > 4,5 < 4,5

keterangan Ditemukan flagel dan white cell Whiff test (+) Hifa atau spora
meningkat Clue cell (>20%)
 MORFOLOGI
Trichomonas vaginalis tidak mempunyai stadium
kista.
Pada stadium trofozoit terdapat 4 flagel anterior
dan satu flagel posterior
perempuan tempat hidup parasit ini di vagina dan
uretra,
laki-laki di uretra, vesika seminalis dan prostat
 MORFOLOGI

Trichomonas berkembangbiak secara belah

pasang longitudinal
Diluar habitatnya parasit mati pada suhu 50o C,
tetapi dapat hidup selama 5 hari pada suhu 0o C.
Dalam biakan, parasit ini mati dalam pH <4,9.
ini tidak tahan dengan desinfektan, zat pulasan
dan antibiotik.
 CARA INFEKSI

Infeksi terjadi secara langsung melalui hubungan

seksual dalam bentuk stadium trofozoit,
dan pada lingkungan yang kurang baik dapat
terjadi infeksi secara tidak langsug melalui alat
mandi.
 PATOLOGI & GEJALA KLINIS
Masa inkubasi trikomoniasis biasanya 4-20 hari, rata-rata 7 hari.
pH fisiologis vagina memungkinkan untuk hidup, trichomonas vaginalis
akan berkembangbiak dengan cepat dan menimbulkam degenerasi dan
deskuamasi sel epitel vagina.
kemudian diserang dengan leukositsekret vagina mengandung banyak
leukosit dan parasit bercampur dengan sel yang apabila sekret mengalir
keluar vagina akan menimbulkan gejala fluor albus atau keputihan
(leukorrhoea).
Sering muncul tanda-tanda colpitis macularis (strawberry cervix) dan
eritema pada vagina dan vulva.
gejala pruritus vagina atau vulva, disuria, dan dispareunia.
 EPIDEMIOLOGI

Dapat ditemukan dimana-mana

Ditemukan di semua bangsa dan ras
Angka kejadian di Indonesia berdasarkan hasil
penelitian RSCM jakarta ialah 16 % dari klinik
kebidanan , dan 25% dari 1146 orang peremuan
dari klinik ginekologi
Pada perempuan kelompok usia 20-49 tahun.
 KOMPLIKASI

uretritis,
adneksitis,
piosalpingitis,
endometritis dan infertilitas.
Kemudian pada wanita hamil dapat
menyebabkan ketuban pecah dini yang
mengakibatkan bayi lahir prematur dan berat
badan lahir rendah
 PENATALAKSANAAN

metronidazole (flagyl) 2x 500mg selama 5-7 hari

Metronidazole 2g dosis tunggal

pervaginam pada kehamilan kurang dari 20

minggu:
supositoria flagyl,
suppositoria tricofuron
 PENCEGAHAN

Pada trikomoniasis harus dilakukan pemeriksaan

dan terapi terhadap pasangan seksual
, jangan melakukan hubungan seksual selama
pengobatan dan sebelum dinyatakan sembuh,
hindari pemakaian barang-barang yang mudah
mengalami transimis,
jaga kebershihan diri dan lingkungan sekitar,
hindari hubungan seksual yang berganti-ganti
pasangan
 PROGNOASIS

Prognosis trikomoniasis baik dengan pengobatan

yang tepat dan cepat
 KESIMPULAN

Trikomoniasis adalah penyakit infeksi saluran urogenital

bagian bawah pada wanita maupun pria, yang disebabkan
oleh protozoa Trichomonas vaginalis dan penularannya
melalui hubungan seksual yang berganti pasangan dan
melalui barang-barang yang digunakan bersama.
Gejala yang muncul pada trikhomonas vaginalis adanya
sekret yang berwarna kehijauan, beruih dan berbau,
terdapat eritema dan edema pada vagina dan servix,
pruritus , disuria, dispareunia, adanya gambaran
strawberry cervix.
Untuk pengobatan utamanya ialah dengan metronidazole
2x500 mg selama 7 hari atau 2g dengan dosis tunggal.
Thank you