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HIPERPLASIA

PROSTTICA
PROSTATA
DEBAJO del cuello de la vejiga.
DELANTE del recto
RODEA la uretra
ATRAVIESA el conducto eyaculatorio
conducto deferente
FUNCION: produccin
del liquido seminal, as
como de diversas
sustancias implicadas en
la proteccin ante
infecciones de orina.

ENFERMEDADES:
Hiperplasia Prosttica
Benigna, las infecciones
o Prostatitis y el Cncer
de Prstata.
HPB
AGRANDAMIENTO
COMPRIME LA LUZ DE
LA URETRA
GLANDULAS
PERIURETRALES:
aumenta de tamao
adenoma.
GLANDULAS
PROSTATICAS: drenan -
uretra prosttica
conductos rea de
VERUMONTANUM.
HPB Factores de Riesgo
Edad Estado Hormonal
DEPENDIENTE: androgeno
ESTIMULO: tetosterona desarrollo/funcion

Metabolito:
Ez 5-alfa- dihidrotestosterona
mediador crec.
reductasa (DHT)
Prost.
SINTOMAS 3
COMPONENTES
COMPONENTE
ESTATICO:
aumento del tejido
prosttico epitelial que
provoca estrechamiento
de la luz de la uretra
proximal, y que puede
provocar una obstruccin
al flujo urinario
2 COMPONENTES
DINAMICOS:
producir un efecto
irritativo aadido al
anterior
con un aumento del tono
del msculo liso
prosttico, mediado por
los receptores alfa-
adrenrgicos, abundantes
en la cpsula prosttica,
estroma, y el cuello de la
vejiga,
SINTOMAS
OBSTRUCTIVOS
Retraso en el inicio de la miccin.
Disminucin del calibre y fuerza del chorro.
Miccin intermitente o prolongada.
Goteo posmiccional.
Retencin urinaria.
Incontinencia por rebosamiento.
Sensacin de miccin incompleta
Infecciones urinarias en el anciano
Litiasis vesical
Insuficiencia renal cronica por hidronefrosis
(evolucin terminal)
SINTOMAS
IRRITATIVOS
Polaquiuria.
Nicturia.
Miccin imperiosa.
Incontinencia por
urgencia.
Dolor suprapbico.
Hematuria macro o
microscopica (no
glomerular)
COMPLICACIONES
Hematuria
Litiasis Vesical
Infecciones
Urinarias
Vejigas de esfuerzo
Insuficiencia renal
Retencion urinaria
DIAGNOSTICO
INTERROGATORIO
__ Frecuencia de la miccin.
__ Presencia o no de
nocturia.
__ Disminucin en la fuerza
del chorro.
__ Sensacin de vaciado
incompleto.
__ Goteo posmiccional.
Tamao Forma Consistencia - Textura
TRATAMIENTO
TIPO DE FARMACO PRODUCTO N.COMERCIAL

pigeum pronitol
FITOTERAPIA (extracto africanum permixon
de plantas con accin serenoa
sobre la prstata) tebetane
repens
urgenin
etc...
sereprostat
tuzanil.
alfuzosina alfetim
ALFABLOQUE doxazosina benestan
ANTES
terazosina omnic
con bloqueo
selectivo de tamsulosina urolosin
los receptores
alfa-1-A
buserelin ginecrin
HORMONO analogos LH- goserelin suprefact
TERAPIA RH naprolin zoladex

finasteride
inhibidores proscar
de la 5-alfa
reductasa

ciproterona androcur
antiandrogen megestrol eulexin
os acetato
flutamida
TRATAMIENTO
QUIRURGICO
INDICACIONES
ABSOLUTAS INDICACIONES
Retencin urinaria RELATIVAS
aguda. - valoracin de
Litiasis vesical la afectacin
divertculo vesical personal de la
Infecciones urinarias enfermedad e
de repeticin.
individualizacin
Hidronefrosis y/o
insuficiencia renal.
La reseccin transuretral
se realiza insertando un citoscopio a
travs orificio uretral.
Luego, se introduce un instrumento
cortante especial a travs del
cistoscopio para extraer la glndula por
partes. Se utiliza corriente elctrica para
detener el sangrado durante la ciruga,
lo cual se denomina cauterizacin.
Despus de la ciruga, se coloca un
catter de Foley dentro del cuerpo para
ayudar a eliminar la orina, que aparece
inicialmente muy sanguinolenta, pero se
aclara con el tiempo.
1 -3 dias
La incisin
transuretral
prstata relativamente pequea. Este procedimiento se
realiza frecuentemente de manera ambulatoria, sin
necesidad de hospitalizacin. Como en la TURP, se
inserta un endoscopio a travs del pene hasta llegar a la
prstata. Luego, en vez de extraer la prstata, se
practica una pequea incisin en el tejido prosttico para
agrandar la abertura de salida de la uretra y la vejiga.
Prostatectoma
abierta
bajo anestesia general o
epidural. Se hace una
incisin a travs del rea
abdominal o perineal (y
luego se extirpa la prstata.
Este es un procedimiento
prolongado que usualmente
requiere una hospitalizacin
de 5 a 10 das.
VENTAJAS DESVENTAJAS
PROSTA
TECTOMIA
Evita la prctica de incisin Requiere enorme
TRANSURE
abdominal. pericia del cirujano.
TRAL
Tcnica con menores tasas Puede reaparecer la
de morbilidad y trastornos de obstruccin.
la eyaculacin. Hay traumatismo
Hospitalizacin y uretral y a veces
convalecencias ms breves. surge estenosis.
La tasa de mortalidad es Es posible que haya
menor. hemorragia tarda.
Causa menos dolor.
Causa menos infeccin.
Se emplea en casos de
glndula moderada o
pequea.
PROSTATECTOMIA Tcnica sencilla. Se necesita va de
SUPRAPUBICA La zona de acceso a travs de
exploracin es ms la vejiga, es difcil
amplia. la hemostasia,
Permite explorar en puede haber
busca de ganglios derrame de orina
linfticos cancerosos. por la sonda supra
Permite la extraccin pbica.
mas completa de la La convalecencia
porcin obstructora es ms prolongada
de la glndula. y molesta.
Permite el tratamiento Ms infeccin.
de lesiones Ms hemorragia.
concomitantes en la
vejiga.
CUIDADOS DE ENFERMERIA
PRE OPERATORIO

En el periodo preoperatorio, informar al


paciente y su familia la localizacin y funcin
de la prstata, la fisiopatologa de la HPB y
qu deben esperar despus de la ciruga.
Explicarle lo que le suceder, preparacin
para las pruebas y ciruga, explicar el lugar y
tipo de incisin de acuerdo al tipo de ciruga
(directamente sobre vejiga, parte baja del
abdomen o en la zona perineal, en el caso
de la transuretral no se hace incisin).
Obtener el consentimiento informado.
Realizar control de la diuresis y las
caractersticas de la orina.
Identificar la presencia de globo vesical.
Explicar que la ereccin y el orgasmo an
pueden producirse pero disminuye la eyaculacin
o estar ausente y la orina estar turbia.
Cortar el vello pbico.
Reservar sangre
Realizar terapia respiratoria
Tomar exmenes de laboratorio: CH, TP-TPT,
glicemia, pruebas cruzadas, hemoclasificacin,
Na, K, pruebas de funcin renal. PO.
En pacientes anciano Rx de trax y EKG.
Administrar antibiticos profilcticos segn
orden mdica.
Poner sonda vesical.
Colocar vendajes en MMII
Colocar Enemas.
Canalizar va perifrica en miembro superior.
Valorar SV y registrarlos.
Enviar al paciente con bata, rtulo, HC, Rx,
exmenes de laboratorio.
Ayuno de 6 a 8 horas antes de la ciruga.
Retirar prtesis, joyas, objetos de valor y
entregrselos a la familia.
CUIDADOS DE ENFERMERIA
POS OPERATORIO
Control de SV cada 15 minutos durante la primera
hora y luego cada hora.
Control de lquidos ingeridos y eliminados.
Revisar la herida quirrgica y la integridad de la piel.
Estimular al paciente a que deambule.
Realizar valoracin cefalocaudal.
Valoracin abdominal.
En ciruga suprapbica se coloca sonda de 2 vas 1
para irrigacin y otra para inflar baln y en el pene ir
otra sonda de 2 vas una para drenaje y la otra para
inflar el baln. Registrar los drenajes por separado.
Cuidar las sondas FIJARLAS MUY BIEN Y
MANTENERLAS PERMEABLES.
En la ciruga transuretral se pone una sonda de 3
vas 1 para inflar baln con 50 cc, otra para irrigar y
otra para drenaje. Cuidar la sonda FIJARLA BIEN Y
MANTENERLA PERMEABLE con la irrigacin
continua que evita la formacin de cogulos.
SNG en paciente complicado o que presente
nauseas y vmito.
Vigilar la aparicin de S y S de hiponatremia e
hipopotasemia.
Tomar muestras de laboratorio: PO, CH, Na, K,
pruebas de funcin renal.
Instalar transfusin en caso de ser necesario, con
todas las precauciones.
PVC en paciente anciano. Horaria.
Evaluar las caractersticas de la orina.
Reposo de 24 horas.
Va oral cuando el paciente haya
recuperado el peristaltismo: iniciar dieta
lquida, blanda y por ltimo corriente.
Lquidos cada hora.
Realizar ejercicios respiratorios, vesicales.
Si todava tiene tejido prosttico, recurdele
que podra presentar de nuevo unaHPB.
Estimlele a asistir a exmenes continuos
para valorar el desarrollo de las estructuras
uretrales.
Controle los drenajes y apsitos de la herida del
paciente y el drenaje de la sonda vesical para detectar
una hemorragia excesiva. Aunque la hematuria sea
normal, notifquelo al mdico si se produce una
hemorragia franca.
Valore el dolor del paciente, incluyendo los
espasmos vesicales, despus de la irrigacin.
Valore al paciente con el fin de detectar signos y
sntomas de infeccin local y sistmica. Practique una
tcnica asptica meticulosa para el cuidado de la
herida y el catter.
Explicarle al paciente que puede presentar
incontinencia urinaria despus de retirarle la sonda
vesical, pero enfatcele que el problema por lo general
es temporal. A si mismo vigilar signos de retencin
despus de haber retirado el catter.
Vigilar que la orina cambie de color rojo a
color mbar en los 3 primeros das del
postoperatorio.
Explicarle al paciente que debe evitar
tener relaciones sexuales durante 3 o 4
semanas despus de la ciruga
(transuretral).
Al retirar la sonda es necesario ensearle
al paciente los ejercicios de kegel.
GRACIAS!!!