Anda di halaman 1dari 12

KASUS

MATERNAL

PUSKESMAS
PASIRIAN
OKTOBER 2016
IDENTITAS PASIEN
Nama Ibu : Ny S Nama Suami : N
Umur : 35 th Umur : 33 th
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan :
Swasta
Alamat : Bades
Pengkajian Awal
Pasien Rawat Inap : 16 Oktober 2016

jam 12.00

Kel Utama : panas

Ibu mengatakan panas hari ke 7, mual

+, muntah +, nyeri perut -, Deare -


Pemeriksaan Fisik
KU : cukup
Kesadaran : compos mentis
Tanda2 Vital : T 100/60 mmHg, Nafas
: 20x/mnt, Nadi : 80 x/mnt, suhu : 36 C
Kepala : tdk anemis, tdk Ikteris,
Tdk sianosis
Leher, Thorax, Abdomen : taa
Extremitas : terpasang infus
tangan kanan
KONSUL DOKTER :
Infus RL : D5
Inj. Ondan 1 amp
NB 1 amp
Viccillin inj 3 x 1 amp
Oral : B6 tab 3x1
Domperidon tab 3x1
Pro Lab : DL, Widal
Tgl 17 Oktober 2016
S : Panas hari ke 8 , muntah +
O : T : 90/60, N : 90 x/mnt, S : 39 ,3 c
Rr : 24 x/mnt

A : G3 P20001 Ab 1 , UK 14 mg dengan
obs. Fibris
P : Infus RL / D5 : 2/1
Antrain Inj 3 x1
Ranitide 2x1
Viccilin 3 x1 gr
Oral : Paracetamol tab 3 x1
Antasida tab 3 x1
HASIL LAB : Tgl 17 Oktober
2016
Darah lengkap
Hemoglobin : 11,3 g/ dl
Leukosit : 6.000/mm
Hematokrit : 33 %
Eritrosit : 3.75 juta
Trombosit : 160.000/ mm
Widal
S. Paratiphy A : negatif
S. Paratiphy B ; negatif
S. Tiphy O : negatif
S. Tiphy H : negatif
Tgl 18 Oktober 2016
S : sudah tdk panas, muntah +,
pusing +
O : T 80/50, N : 70 x/mt, Suhu : 36,
Rr : 20 x/mt
A : Observasi fibris + Hyperemisis
Gravidarum
P : Infus RL/ D5 ; 2 /1 20 Tpm
Inj. Viccillin 3x 1 gr
inj. Ondan 3 x 1 amp
Oral : Berlosid Syr 3x1
Ranitidin 2 x1
Parasetamol 3 x1
Tgl 19 Oktober 2016
S : Panas, Muntah -, tidak ada nyeri perut
Minta pulang
O : T : 80/50 N: 68x/mnt Rr : 20x/mnt
DJJ : 152 x/mt, akral hangat
A : Observasi Fibris
P : Permeriksaan DL Ulang
Infus Asing / D5 : 2/1 20 Tpm
Viccillin 3 x 1 gr
Antrain 2 x 1
Ondan 3 x1
Oral : Pamol 3 x1
Berlosid Syrup 3 x1
Ranitidin 2x1
HASIL LAB : Tgl 19 Oktober
2016
Hemoglobin : 10.8 gr / dl
Leukosit : 6.200 / mm3
Hematokrit ( Hct ) : 33 %
Eritrosit : 3.64 juta/ mm
Trombosit : 180.000/ mm
Pasien pulang
Tgl 19 Oktober 2016
jam 11.00
Konseling kontrol 3 hr
TERIMAKASIH