Karsinoma Tiroid

Rosmana Apolla Putera

030.12.243

Pembimbing: Dr. Cahyo Novianto Sp.B (K) Onk

 Definisi

Pertumbuhan sel-sel kelenjar tiroid yang tidak terkontrol.

Menyebabkan pertumbuhan nodul-nodul pada permukaan
tiroid.
 Etiologi

Etiologi yang pasti belum diketahui.

Beberapa faktor predisposisi:
Penyinaran di daerah kepala leher dan dada.
Stimulasi terus menerus TSH pada goitre.
Hashimoto / Tiroiditis Otoimun
Genetika yang abnormal.
Kekurangan yodium atau kelebihan yodium.
Penyakit Grave dan Stimulator Endogen.
Inborn Error Metabolisme Tiroid.
3
 Tanda dan Gejala

Benjolan, atau bintil di leher depan di dekat jakun. Nodul tunggal

adalah tanda-tanda yang paling umum kanker tiroid.
Sakit di tenggorokan atau leher yang dapat menjalar ke telinga.
Serak.
Pembengkakan KGB, terutama di leher.
Kesulitan menelan atau bernapas atau sakit di tenggorokan atau
leher saat menelan.
Batuk terus-menerus, tanpa disertai penyakit lain.
 Klasifikasi Histopatologi

Tumor epitel maligna

Karsinoma folikulare
Karsinoma papilare
Campuran karsinoma folikulare-papilare
Karsinoma anaplastik ( undifferentiated )
Karsinoma sel skuamosa
Karsinoma Tiroid medulare

5
 Tumor non-epitel maligna
Fibrosarkoma
Tumor maligna lainnya
Sarkoma
Limfoma maligna
Haemangiothelioma maligna
Teratoma maligna
Tumor sekunder dan unclassified tumors
6
 Untuk menyederhanakan penatalaksanaan, Mc
Kenzie mengklasifikasikan kanker tiroid atas 4 tipe:
karsinoma Papilare
karsinoma Folikulare
karsinoma Medulare
karsinoma Anaplastik.
 Karsinoma Papilare

Berasal dari sel-sel tiroid.

Jenis paling umum dari karsinoma tiroid.
Lebih sering terdapat pada anak dan dewasa muda dan lebih
banyak pada wanita.
 Karsinoma Folikulare

Berasal dari sel-sel folikel dan merupakan 20-25 % dari

karsinoma tiroid.
Menyerangpadausia di atas 40 tahun.
Menyerangwanita 2sampai 3 kali lebih sering daripada pria.
 Karsinoma Medulare/Parafolikuler

Lebih banyak pada wanita daripada pria dan paling sering di

atas 50 tahun.
Karsinoma ini dengan cepat bermetastasis, sering ketempat
jauh seperti paru, tulang, dan hati.
Ciri khasnya adalah kemampuannya mensekresi kalsitonin
karena asalnya.
Karsinoma ini sering dikatakan herediter.
 Karsinoma Anaplastik

Merupakan 10% dari kanker tiroid. Sangat ganas

Sedikit lebih sering pada wanita daripada pria.
Metastasis terjadisecaracepat, mula-muladisekitarnya dan kemudian
keseluruh bagian tubuh.
Pada mulanya orang yang hanya mengeluh tentang adanya tumor
didaerah tiroid.
Timbul suara serak, stridor, dan sukar menelan.
Harapan hidup setelah ditegakkan diagnosis, biasanya hanya beberapa
bulan.
 Klasifikasi Klinik TNM
T-Tumor Primer

Tx Tumor primer tidak dapat dinilai

T0 Tidak didapat tumor primer
T1 Tumor dengan ukuran terbesar 2cm atau kurang masih terbatas pada tiroid
T2 Tumor dengan ukuran terbesar lebih dari 2 cm tetapi tidak lebih dari 4 cm masih
terbatas pada tiroid
T3 Tumor dengan ukuran terbesar lebih dari 4 cm masih terbatas pada tiroid atau
tumor ukuran berapa saja dengan ekstensi ekstra tiroid yang minimal (misalnya
ke otot sternotiroid atau jaringan lunak peritiroid)
T4a Tumor telah berkestensi keluar kapsul tiroid dan menginvasi ke tempat berikut
: jaringan lunak subkutan, laring, trakhea, esofagus, n.laringeus recurren
T4b Tumor menginvasi fasia prevertebra, pembuluh mediastinal atau arteri karotis
12
NKelenjar Getah Bening Regional
Nx Kelenjar Getah Bening tidak dapat dinilai
N0 Tidak didapat metastasis ke kelenjar getah bening
N1 Terdapat metastasis ke kelenjar getah bening
N1a Metastasis pada kelenjar getah bening servikal Level VI (pretrakheal
dan paratrakheal, termasuk prelaringeal)
N1b Metastasis pada kelenjar getah bening servikal unilateral, bilateral
atau kontralateral atau ke kelenjar getah bening mediastinal atas/superior

M Metastasis jauh
MxMetastasis jauh tidak dapat dinilai
M0 Tidak terdapat metastasis jauh
M1 Terdapat metastasis jauh
13
 Stadium klinis

Karsinoma Tiroid Papilare atau Folikulare Umur < 45 th

Stadium I Tiap T Tiap N M0
Stadium II Tiap T Tiap N M1

14
 Papilare atau Folikulare umur > 45tahun dan Medulare
Stadium I T1 N0 M0
Stadium II T2 N0 M0
Stadium III T3 N0 M0
T1,T2,T3 N1a M0
Stadium IVA T1,T2,T3 N1b M0
T4a N0,N1 M0
Stadium IVB T4b Tiap N M0
Stadium IVC Tiap T Tiap N M1
 Anaplastik/Undifferentiated (Semua kasus stadium IV)
Stadium IVA T4a Tiap N M0
Stadium IVB T4b Tiap N M0
Stadium IVC TiapT Tiap N M1
 Prosedur Diagnostik

A. Anamnesis dan Pemeriksaan Fisik

Pengaruh usia dan jenis kelamin

Kecepatan tumbuh tumor
Pengaruh radiasi didaerah leher dan kepala
Riwayat gangguan mekanik di daerah leher.
Riwayat penyakit serupa pada keluarga.
Temuan pada Pemeriksaan Fisik (nodul soliter atau multipel, 17
konsistensi bervariasi, pembesaran KGB, daerah metastasis)
 Pemeriksaan Penunjang

Laboratorium
Radiologi
USG
FNAB
Histopatologi
18
Tatalaksana
 Prognosis

Bergantung pada faktor risiko:

Usia
Metastase
Jenis
Ukuran