OBAT PENYAKIT

PARKINSON
Ramadhani RB,MKes
 PENYAKIT PARKINSON
Sindroma dg gejala utama TRIAS gangguan
neuromuskular (NMS):
Tremor (saat istirahat), pill-rolling tremor.
Rigiditas (tahanan pd passive limb movement.
Akinesia (hipokinesia) disertai kelainan postur
tubuh dan gaya berjalan.
Gerakan halus (-) menyuap, kancing baju,menulis.
Hypokinesis : suppression of voluntary movement.
Motorik, memulai dan menghentikan gerakan sulit.

OBAT PENYAKIT PARKINSON 2

Penyebab :
Parkinson pasca ensefalitis
Parkinson akibat obat
Parkinson Idiopatik.

Patofisiologik:Terjadi ggn keseimbangan

neurohumeral di basal ganglia, khususnya
traktus nigrostriatum dalam sistim
ekstrapiramidal.
OBAT PENYAKIT PARKINSON 3
Gangguan keseimbangan:
Gerakan halus perlu keseimbangan antara
komponen kolinergik (merangsang) dan
komponen dopaminergik (menghambat).
Gangguan keseimbangan berupa DOMINASI
fungsi komponen Kolinergik sindroma
Parkinsonism.
Traktus Nigrostriatum rusak pd Parkinson.

OBAT PENYAKIT PARKINSON 4

Parkinson akibat obat.
Contoh: Klorpromazin dan turunan
fenotiazin, butirofenon, reserpin.
Obat obat yg mendeplesi Dopamin (DA) di
striatum dan blokade res.dopaminergik.
Pengobatannya dg konsep keseimbangan
komp.Dopaminergik-Kolinergik:
obatdopaminergik sentral atau antikolinergik
sentral.

OBAT PENYAKIT PARKINSON 5

Klasifikasi: A. OBAT Penyakit PARKINSON

1. Obat Dopaminergik sentral

LEVODOPA
BROMOKRIPTIN : mimic DA pd rec.D2 & D3
PERANGSANG SSP
2. Anti kolinergik sentral (muscarinic
rec.antagonis)
Seny parasimpatolitik : triheksifenidil,
benztropin mesilat, karamifen)
OBAT PENYAKIT PARKINSON 6
 Senyawa anti histamin: difenhidramin,
klofenoksamin, orfenadrin ,fenindamin
Derivat fenotiazin: Etopropazin, prometazin,
dietazin
3. Obat Dopamino-Antikolinergik
Amantadin
Anti depresan trisiklik: Imipramin dan Amitriptilin.
4. Penghambat MAO-B (selegiline)

B.PELEMAS OTOT BEK.SENTRAL

OBAT PENYAKIT PARKINSON 7

OBAT PENYAKIT PARKINSON 8
 LEVODOPA
Tidak dapat melewati BBB LEVODOPA
isomer aktif dan efeksamping lbh sedikit.
Farmakokinetik:
cepat diabsorbsi di usus halus,kecepatan tgt
kecepatan waktu pengosongan lambung.
Sedikit sampai didarah o.k. pemecahan cepat
di lambung, dirusak flora usus, absorbsi
lambat di duodenum.

OBAT PENYAKIT PARKINSON 9

 Mekanisme kerja Levodopa:
pengisian kembali kekurangan DA korpus
striatum.
Pengubahan Levodopa mjd DA membthkan
dekarboksilase L-amino aromatik .
Terbukti beratnya gej.utama parkinson ~
beratnya defisiensi DA.
Posmortem: kadar (5-8) x dari yang tdk

mendapat Levodopa.

OBAT PENYAKIT PARKINSON 10

Efek Terapi :

Kurang lebih 75% pasien Parkinson

berkurang setengah (50%) gejalanya:
Perbaikan rigiditas dan bradikinesia.
Perbaikan mood (alam perasaan), apatis
semangat. Kewaspadaan membaik dan
segar.
Perbaikan fungsi mental: meningkat perhatian
thdp diri sendiri, keluarga & lingkungan.

OBAT PENYAKIT PARKINSON 11

Efek Samping :
Terbentuknya dopamin pd organ perifer.
GIT: mual,muntah tdk nafsu makan bila
dosis awal terlalu tinggi (o.k perangsangan
CTZ).
Diskinesia dan gerakan abnormal yg spontan
tjd setelah 1 thn terapi dg dosis penuh (o.k
supersensitif reseptor):
(grimacing).
Diskinesiaotot diafragma terengah-engah
(gasping), hiperventilasi.

OBAT PENYAKIT PARKINSON 12

 Samb. E.S levodopa:

On-off phenomena (fenomena pasang-surut):

fluktuasi efek obat dlm waktu singkat. Beberapa jam
membaik lalu mendadak memburuk.
Freezing (pembekuan gerakan): Secara mendadak
pasien yg sedang berjalan ,tidak bisa melangkah.
Psikis: ggn tingkah laku, depresi.
Kardiovaskuler: takikardia, aritmia. (terbentuk
katekolamin di perifer).

OBAT PENYAKIT PARKINSON 13

:Interaksi Obat (Samb.Levodopa)
Pemberian penghambat dekarboksilase
(yg tidak menembus BBB) menghambat
biotransformasi DA di perifer.
Kombinasi :
Karbidopa : levodopa = 1:10
Benserazid : levodopa = 1: 4
Piridoksin (efek antagonis):
meningkatkan dekarboksilasi DA di perifer
kadar ke otak berkurang.

OBAT PENYAKIT PARKINSON 14

 PEDOMAN DOSIS LEVODOPA UNTUK
PENDERITA BEROBAT JALAN
Masa Pengobatan Dosis Frekwensi Pemberian
Minggu ke 1 125 mg 2 x sehari

Minggu ke 2 125 mg 4 x sehari

Minggu ke 3 250 mg 4 x sehari

Minggu ke 4 500 mg 3 x sehari

Minggu ke 5 500 mg 4 x sehari

Minggu ke 6 500 mg 5 x sehari

Minggu ke 7 1g 3 x sehari
Minggu ke 8 1g 3 x sehari + 500 mg di malam
hari
Selanjutnya bila diperlukan dosis harian dapat ditambah 500 mg setiap minggu.
OBAT PENYAKIT PARKINSON 15
Penggunaan Klinik: (Samb.Levodopa)
Diberikan bersama makanan (iritasi GIT).
Pedoman dosis DA utk berobat jalan.
(tabel).

OBAT PENYAKIT PARKINSON 16

 BROMOKRIPTIN
(Agonis Dopamin)

Merangsang reseptor dopaminergik.

Afinitas tinggi terhadap reseptor Dopamin
D2.
Efektifitas cukup nyata pd pasien dengan
derajad peny.lebih berat.

OBAT PENYAKIT PARKINSON 17

 Indikasi:
tambahan pada levodopa pd pasien yg
kurang memberi respon thdp Levodopa.
Sebagai pengganti bila levodopa kontra-
indikasi.

OBAT PENYAKIT PARKINSON 18

OBAT PENYAKIT PARKINSON 19